file_goc_783556

Th¸i ®é xö trÝ chÊn th­¬ng sä n o t¹i n¬i kh«ng cã b¸c sü chuyªn khoa Bài giảng chuyên đề KHÁM VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Bài giảng chuyên đề KHÁM VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃ[.]

Bài giảng chuyên đề: KHÁM VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Thạc sỹ Dương Đại Hà Bộ môn NGOAI, Trường Đại học Y Hà Nội Khoa PTTK , Bệnh viện Việt Đức NỘI DUNG CHUYÊN ĐỀ: Các thương tổn chấn thương sọ não gây nên Cách khám bệnh nhân chấn thương sọ não kín Cách cho điểm Glasgow Các dấu hiệu thương tổn da, vỡ sọ, dấu hiệu thần kinh khu trú Hướng xử trí theo dõi bệnh nhân chấn thương sọ não Phẫu thuật thần kinh xưa ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa: tổn thương xương / nhu mô não chấn thương Tỷ lệ: •CTSN cấp cứu thường gặp cấp cứu ngoại khoa , cấp cứu số •2-4 người chết CTSN /10 000 dân/ năm Australia •BV Việt Đức: tháng đầu năm 2003 có 527 người chết CTSN Trung bình 3-4 người/ngày •90% bệnh nhân CTSN tuổi lao động, TN giao thông Hậu nặng nề ĐẠI CƯƠNG Nguyên nhân chấn thương: Tai nạn giao thông: 70-80% Tai nạn lao động: 9-15% Tai nạn thể thao Bạo lực Nguyên nhân khác TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU Tổn thương tiên phát: •Da đầu: rách , đụng giập •Xương sọ: vỡ lún •Não: Đụng giập não, chảy máu não •Tổn thương tế bào theo trục TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU Thương tổn thứ phát: •Máu tụ ngồi màng cứng: nằm xương sọ màng cứng,nguồn chảy máu thường từ xương vỡ, ĐM màng não giữa, xoang TM •Máu tụ màng cứng : máu tụ nằm màng cứng vỏ não •Máu tụ não: xuất phát từ ổ não dập •Chảy máu não thất, chảy máu màng mềm •Phù não: khu trú lan toả •Thiếu máu não co thắt mạch não •Thoát vị não lều tiểu não, khe Bichat, lỗ chẩm •Nhiễm trùng: viêm màng não, áp xe não KHÁM BỆNH Khám tồn thân: •Các dấu hiệu sinh tồn •Tình trạng hơ hấp tuần hồn cần kiểm tra liên quan đến tính mạng •A (Aiway): khai thơng đường hơ hấp •B (Breathing): nhịp thở, kiểu thở •C (Circulation): mạch, huyết áp Tại phải nằm sấp nghiêng chưa có nội khí quản, mở khí quản? 1- Tắc đường thở tụt lưỡi 2- Tắc đường thở dịch ứ đọng