2540_qd-ttg_336203

PHỤ LỤC CÁC MẪU CỦA HỒ SƠ XÉT, CÔNG NHẬN, CÔNG BỐ ĐỊA PHƯƠNG ĐẠT CHUẨN NÔNG THÔN MỚI; ĐỊA PHƯƠNG HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ XÂY DỰNG NÔNG THÔN MỚI (Kèm theo Quy định tại Quyết định số 2540/QĐ TTg ngày 30 thá[.]

PHỤ LỤC CÁC MẪU CỦA HỒ SƠ XÉT, CÔNG NHẬN, CÔNG BỐ ĐỊA PHƯƠNG ĐẠT CHUẨN NÔNG THÔN MỚI; ĐỊA PHƯƠNG HỒN THÀNH NHIỆM VỤ XÂY DỰNG NƠNG THƠN MỚI (Kèm theo Quy định Quyết định số 2540/QĐ-TTg ngày 30 tháng 12 năm 2016 Thủ tướng Chính phủ) Mẫu số 01 ỦY BAN NHÂN DÂN XÃ …………… Số: /UBND- V/v đăng ký “Xã đạt chuẩn nơng thơn mới” năm ……… CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ………… , ngày … tháng … năm ……… Kính gửi: UBND huyện ………………., tỉnh/thành phố ………… Căn (các văn đạo có liên quan Trung ương); Căn (các văn đạo có liên quan địa phương); Tính đến tháng năm ……, xã …… có số tiêu chí nơng thơn đạt chuẩn theo quy định … / … (tổng số) tiêu chí, đạt …….% (đảm bảo yêu cầu so với quy định Quyết định số ……/QĐ-TTg ngày … tháng …… năm 2016 Thủ tướng Chính phủ ban hành Quy định trình tự, thủ tục, hồ sơ xét, công nhận công bố địa phương đạt chuẩn nông thôn mới; địa phương hồn thành nhiệm vụ xây dựng nơng thơn giai đoạn 2016 - 2020) có đủ Điều kiện phấn đấu xã đạt chuẩn nông thôn năm ………… Trên sở khối lượng tiến độ thực hồn thành tiêu chí nơng thơn địa bàn xã, Ủy ban nhân dân xã …………………… (huyện ……… tỉnh/thành phố …… ) đăng ký cam kết thực hồn thành tiêu chí nơng thơn theo quy định năm để công nhận “Xã đạt chuẩn nơng thơn mới” năm ……………… Kính đề nghị Ủy ban nhân dân huyện/thị xã/thành phố ………………, tỉnh/thành phố ……… xem xét, đưa vào kế hoạch đạo thực hiện./ TM UBND XÃ CHỦ TỊCH (Ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ tên) Mẫu số 02 ỦY BAN NHÂN DÂN HUYỆN ……… Số: /UBND-……… V/v đăng ký “Huyện đạt chuẩn nơng thơn mới” năm ………… CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc …………., ngày …… tháng … năm …… Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố …………………… Căn (các văn đạo có liên quan Trung ương); Căn (các văn đạo có liên quan địa phương); Tính đến tháng ……… năm …………., huyện ………… có số xã cơng nhận đạt chuẩn nông thôn … / …… (tổng số) xã, đạt ………………%; có ……… tiêu chí huyện nơng thơn đạt chuẩn theo quy định (đảm bảo yêu cầu so với quy định Quyết định số ……./QĐ-TTg ngày …… tháng …… năm 2016 Thủ tướng Chính phủ ban hành Quy định trình tự, thủ tục, hồ sơ xét công nhận công bố địa phương đạt chuẩn nơng thơn mới; địa phương hồn thành nhiệm vụ xây dựng nông thôn giai đoạn 2016 - 2020) có đủ Điều kiện phấn đấu huyện đạt chuẩn nông thôn năm ……… Trên sở khối lượng tiến độ thực hoàn thành tiêu chí huyện nơng thơn địa bàn huyện, Ủy ban nhân dân huyện ……………… (tỉnh/thành phố ………….) đăng ký cam kết thực hồn thành tiêu chí nông thôn theo quy định năm ……… để công nhận “Huyện đạt chuẩn nông thôn mới” năm …………… Kính đề nghị Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố ……… xem xét, đưa vào kế hoạch đạo thực hiện./ TM UBND HUYỆN……… CHỦ TỊCH (Ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ tên) Mẫu số 03 ỦY BAN NHÂN DÂN THỊ XÃ/THÀNH PHỐ ……… Số: /UBND-……… V/v đăng ký “Thị xã/thành phố hoàn thành nhiệm vụ xây dựng nơng thơn mới” năm ………… CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc …………., ngày …… tháng … năm …… Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố ………………… Căn (các văn đạo có liên quan Trung ương); Căn (các văn đạo có liên quan địa phương); Tính đến tháng ……… năm …………, thị xã/thành phố ………………… có số xã cơng nhận đạt chuẩn nông thôn … / ……… (tổng số) xã, đạt ……………… % (đảm bảo yêu cầu so với quy định Quyết định số …… /QĐ-TTg ngày …… tháng …… năm 2016 Thủ tướng Chính phủ ban hành Quy định trình tự, thủ tục, hồ sơ xét, công nhận công bố địa phương đạt chuẩn nơng thơn mới; địa phương hồn thành nhiệm vụ xây dựng nông thôn giai đoạn 2016 - 2020) có đủ Điều kiện phấn đấu thị xã/thành phố hồn thành nhiệm vụ xây dựng nông thôn năm ……… Trên sở khối lượng tiến độ thực xây dựng nông thôn địa bàn thị xã/thành phố, Ủy ban nhân dân thị xã/thành phố ……………… (tỉnh/thành phố ……… ) đăng ký cam kết thực hồn thành tiêu chí nơng thơn theo quy định năm ………… để công nhận “Thị xã/thành phố hồn thành nhiệm vụ xây dựng nơng thơn mới” năm ………… Kính đề nghị Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố …………… xem xét, đưa vào kế hoạch đạo thực hiện./ TM UBND THỊ XÃ/TP ………… CHỦ TỊCH (Ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ tên) Mẫu số 04 ỦY BAN NHÂN DÂN XÃ ………………… - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: …… /TTr-UBND …… , ngày … tháng … năm 20… TỜ TRÌNH Về việc thẩm tra, đề nghị xét, công nhận xã ……………… đạt chuẩn nơng thơn năm ……… Kính gửi: Ủy ban nhân dân huyện …………………, tỉnh …………… Căn (các văn đạo có liên quan Trung ương); Căn (các văn đạo có liên quan địa phương); Căn Quyết định ………… phê duyệt Đề án xây dựng nông thôn xã ……… Báo cáo số ……… /BC-UBND ngày / /20……… UBND xã ……… kết thực tiêu chí nông thôn địa bàn xã ………….; Căn Biên họp ngày … / ……/20…… UBND xã …………… đề nghị xét, công nhận xã đạt chuẩn nơng thơn …………………… UBND xã ……………… kính trình UBND huyện ………………… thẩm tra, đề nghị xét công nhận xã đạt chuẩn nông thôn năm …………………… Hồ sơ kèm theo Tờ trình, gồm có: Báo cáo ………………… kết thực tiêu chí nơng thơn địa bàn xã (bản chính, kèm theo biểu chi tiết kết thực tiêu chí nơng thơn mới) Báo cáo ……………… tổng hợp ý kiến tham gia tổ chức trị - xã hội xã nhân dân xã kết thực tiêu chí nơng thơn xã (bản chính) Biên họp ………… đề nghị xét, cơng nhận xã đạt chuẩn nơng thơn (bản chính) Báo cáo tình hình nợ đọng xây dựng xây dựng nông thôn địa bàn xã (bản chính); Hình ảnh minh họa kết xây dựng nơng thơn xã Kính đề nghị UBND huyện …………… (tỉnh …………….) xem xét, thẩm tra./ TM UBND XÃ …………… CHỦ TỊCH (Ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ tên) Nơi nhận: - Như trên; - ……; - … ; - Lưu: VT, ………… Mẫu số 05 ỦY BAN NHÂN DÂN ……….……… Số: …… /TTr-UBND CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ……………., ngày … tháng … năm 20… TỜ TRÌNH Về việc thẩm định, xét, công nhận xã ………………… đạt chuẩn nông thôn năm ………………… Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố Căn (các văn đạo có liên quan Trung ương); Căn (các văn đạo có liên quan địa phương); Căn Báo cáo số ./BC-UBND ngày ……/… /20……… UBND huyện ……… thẩm tra hồ sơ kết thực tiêu chí nơng thơn cho xã ………….; Căn Biên họp ngày ……./ ……./20 UBND huyện ………… đề nghị xét, công nhận xã …………… đạt chuẩn nông thơn mới, UBND huyện …………… kính trình UBND tỉnh/thành phố ……………… thẩm định, xét, công nhận xã đạt chuẩn nông thơn năm ……………… Hồ sơ kèm theo Tờ trình, gồm có: Báo cáo …………………… thẩm tra hồ sơ kết đạt tiêu chí nơng thơn xã ……… (bản chính, kèm theo biểu chi tiết thẩm tra mức độ đạt tiêu chí nơng thôn xã); Báo cáo ………… tổng hợp ý kiến quan, tổ chức nhân dân địa bàn huyện tham gia vào kết thẩm tra mức độ đạt tiêu chí nơng thơn xã ………… (bản chính); Biên họp …………… đề nghị xét, công nhận xã …………… đạt chuẩn nơng thơn (bản chính) Báo cáo Mặt trận Tổ quốc cấp huyện kết lấy ý kiến hài lòng người dân địa bàn xã việc công nhận xã đạt chuẩn nông thôn (Kèm theo hồ sơ UBND xã trình UBND cấp huyện thẩm tra) Kính đề nghị Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố ………… xem xét, thẩm định./ TM UBND ……… CHỦ TỊCH (Ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ tên) Nơi nhận: - Như trên; - ………; - Lưu: VT Mẫu số 06 ỦY BAN NHÂN DÂN ……………… - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: ………/TTr-UBND ………., ngày … tháng … năm 20… TỜ TRÌNH Về việc thẩm tra, đề nghị xét, cơng nhận huyện/thị xã/TP ……………… đạt chuẩn/hoàn thành nhiệm vụ xây dựng nơng thơn năm ………………… Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố …………………… Căn (các văn đạo có liên quan Trung ương); Căn (các văn đạo có liên quan địa phương); Căn Báo cáo số ………./BC-UBND ngày ……/ ……/20…… UBND huyện, thị xã, thành phố kết xây dựng nông thôn thực tiêu chí nơng thơn địa bàn huyện, thị xã, thành phố; Căn Biên họp ngày ……/ … /20…… UBND huyện/thị xã/TP …………… đề nghị xét, cơng nhận huyện/thị xã/TP đạt chuẩn/hồn thành nhiệm vụ xây dựng nơng thơn mới, UBND huyện/thị xã/TP …………… kính trình UBND tỉnh/thành phố ……… thẩm tra, đề nghị xét, công nhận huyện/thị xã/TP đạt chuẩn/hoàn thành nhiệm vụ xây dựng nông thôn năm …… Hồ sơ kèm theo Tờ trình, gồm có: Tổng hợp danh sách xã đạt chuẩn nông thôn địa bàn huyện/thị xã/TP (bản chính); Báo cáo …………… kết xây dựng nơng thơn thực tiêu chí nơng thơn (bản chính, kèm theo biểu chi tiết kết thực tiêu chí huyện nơng thơn huyện); Báo cáo tổng hợp ý kiến tham gia quan, tổ chức nhân dân địa bàn huyện/thị xã/TP kết xây dựng nông thôn thực tiêu chí huyện nơng thơn (bản chính) Biên họp ……………… đề nghị xét công nhận huyện/thị xã/TP đạt chuẩn/hồn thành nhiệm vụ xây dựng nơng thơn (bản chính); Báo cáo tình hình nợ đọng xây dựng xây dựng nông thôn địa bàn huyện/thị xã/TP (bản chính); Hình ảnh minh họa kết xây dựng nông thôn huyện/thị xã/TP Kính đề nghị UBND tỉnh/thành phố ……………… xem xét, thẩm tra./ Nơi nhận: - Như trên; - ………; - Lưu: VT TM UBND ……… CHỦ TỊCH (Ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ tên) Mẫu số 07 ỦY BAN NHÂN DÂN …………… Số: ………/TTr-UBND CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ……… , ngày … tháng … năm 20… TỜ TRÌNH Về việc thẩm định, đề nghị xét, cơng nhận huyện/thị xã/TP ………… đạt chuẩn/hoàn thành nhiệm vụ xây dựng nơng thơn năm ……………… Kính gửi: Bộ Nơng nghiệp Phát triển nông thôn Căn (các văn đạo có liên quan Trung ương); Căn (các văn đạo có liên quan địa phương); Căn Báo cáo số /BC-UBND ngày ……/ ……/20…… UBND tỉnh/thành phố …… thẩm tra hồ sơ đề nghị xét, cơng nhận đạt chuẩn/hồn thành nhiệm vụ xây dựng nông thôn cho huyện/thị xã/TP ……….; Căn Biên họp ngày ……/ ……/20……… UBND tỉnh ……… đề nghị xét, công nhận huyện/thị xã/TP ………… đạt chuẩn/hồn thành nhiệm vụ xây dựng nơng thơn mới, UBND tỉnh ………… kính đề nghị Bộ Nơng nghiệp Phát triển nông thôn thẩm định, đề nghị xét, cơng nhận huyện/thị xã/TP ………… đạt chuẩn/hồn thành nhiệm vụ xây dựng nông thôn năm …………… Hồ sơ kèm theo Tờ trình, gồm có: Báo cáo …………… thẩm tra hồ sơ đề nghị xét, công nhận huyện/thị xã/TP đạt chuẩn/hồn thành nhiệm vụ xây dựng nơng thơn (bản chính, kèm theo biểu chi tiết thẩm tra mức độ đạt tiêu chí huyện nơng thơn huyện); Báo cáo…………… tổng hợp ý kiến tham gia quan, tổ chức kết thẩm tra hồ sơ đề nghị xét, công nhận đạt chuẩn/hồn thành nhiệm vụ xây dựng nơng thơn huyện/thị xã/TP (bản chính); Biên họp ……………… đề nghị xét, cơng nhận huyện/thị xã/TP đạt chuẩn/hồn thành nhiệm vụ xây dựng nơng thơn (bản chính); Ý kiến đồng ý công nhận huyện/thị xã/TP đạt chuẩn/hồn thành nhiệm vụ xây dựng nơng thơn (bằng văn bản) tổ chức trị - xã hội cấp tỉnh UBND huyện địa bàn tỉnh; đánh giá mức độ đạt tiêu chí (bằng văn bản) sở, ban, ngành giao phụ trách tiêu chí nơng thơn mới; Báo cáo Mặt trận Tổ quốc cấp tỉnh kết lấy ý kiến hài lòng người dân địa bàn huyện việc công nhận huyện/thị xã/TP đạt chuẩn/hồn thành nhiệm vụ xây dựng nơng thơn (Kèm theo hồ sơ UBND huyện trình UBND cấp tỉnh thẩm tra) Kính đề nghị Bộ Nơng nghiệp Phát triển nông thôn xem xét, thẩm định./ TM UBND ……… CHỦ TỊCH (Ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ tên) Nơi nhận: - Như trên; - …………; - …………; - Lưu: VT, …… Mẫu số 08 ỦY BAN NHÂN DÂN XÃ …… Số: CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - /BC-UBND ………………., ngày … tháng … năm …… BÁO CÁO Kết xây dựng nông thôn năm …………… xã ………… , huyện …………… tỉnh ……………… I Đặc điểm tình hình chung Nêu tóm tắt Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội xã Thuận lợi Khó khăn II Căn triển khai thực Căn văn đạo có liên quan Trung ương địa phương III Kết đạo thực xây dựng nông thôn Công tác đạo, Điều hành Công tác truyền thông, đào tạo, tập huấn a) Công tác truyền thông b) Công tác đào tạo, tập huấn Công tác đạo phát triển sản xuất, ngành nghề, nâng cao thu nhập cho người dân a) Công tác phát triển sản xuất nông nghiệp b) Công tác phát triển công nghiệp, tiểu thủ công nghiệp, ngành nghề nông thôn c) Kết nâng cao thu nhập, giảm nghèo cho người dân Kết huy động nguồn lực xây dựng nông thôn Tổng kinh phí thực hiện: …………… triệu đồng, đó: - Ngân sách Trung ương ……… triệu đồng, chiếm ………%; - Ngân sách tỉnh ……… triệu đồng, chiếm ……….%; - Ngân sách huyện ……… triệu đồng, chiếm ………%; - Ngân sách xã ……… triệu đồng, chiếm ………%; - Vốn vay tín dụng ……… triệu đồng, chiếm ………… %; - Doanh nghiệp ……… triệu đồng, chiếm %; - Nhân dân đóng góp ……… triệu đồng, chiếm % IV Kết thực tiêu chí xây dựng nơng thơn Tổng số tiêu chí xã tổ chức tự đánh giá đạt chuẩn nông thôn theo quy định … / …… (tổng số) tiêu chí, đạt ……… %, cụ thể Tiêu chí số ………… …………… a) Yêu cầu tiêu chí: b) Kết thực tiêu chí: - Tình hình tổ chức triển khai thực hiện: ………………………………………………………