CẶN LẮNG NƯỚC TIỂU. BS. Trần Kim Cúc

CẶN LẮNG NƯỚC TIỂU BS Trần Kim Cúc MỤC TIÊU • Trình bày nguyên tắc xét nghiệm CLNT • Trình bày kỹ thuật lấy nước tiểu để làm XN • Thực bước KT làm cặn nước tiểu thục • Nhận diện số t/phần cặn HC VC diện nước tiểu b/thường nước tiểu bệnh lý • Đánh giá giá trị xét nghiệm CLNT bệnh lý thận - tiết niệu I PHẦN GIỚI THIỆU Tại nên thử nước tiểu?  Là XN niệu học, giúp chẩn đoán bệnh tiết niệu, gan, tuyến nội tiết, chuyển hóa chất thể, thai nghén, tiết chất thuốc đưa vào thể, nhiễm khuẩn ký sinh trùng Một XN NT đầy đủ bao gồm XN hóa học XN cặn niệu  Là XN quan trọng chăm sóc sức khỏe cho người Nó giúp cho chẩn đốn, theo dõi bệnh lý phương thức điều trị, đồng thời cung cấp thông tin cần thiết cho sức khỏe  Thận quan trọng sinh lý thể có bệnh NT thay đổi trước có biểu lam sang  Phân tích NT cung cấp cho bác sĩ thơng tin có giá trị, cho phép điều trị sớm hay ngăn ngừa tiến triển bệnh hạn chế tổn thương  Lấy nước tiểu để thử dễ dàng, ko đòi hỏi kỹ thuật hay thủ thuật đặc biệt, ko gây p/ư nơi bệnh nhân nên XN sử dụng phổ biến nhờ tính dễ thực hiện, thuận lợi, tốn Tính chất chung hh nước tiểu người • Màu sắc: thay đổi từ gần ko màu  màu vàng sậm (màu hổ phách), có màu ko đặc trưng • Độ trong: Bình thường Các TP lơ lửng làm cho NT có độ đục hay nhiều, để lâu lắng NT trắng đục sữa trường hợp tiểu mủ, tiểu dưỡng chấp, tiểu cặn (do phosphate cao), bệnh giun chỉ, • Mùi: lấy có mùi nhẹ Khi để lâu t/phần nước tiểu tạo mùi Amoniac đặc trưng NT nhiễm trùng có mùi lấy giảm để lâu Một số chất bay có mùi đặc trưng TD: Ceton NT bệnh nhân tiểu đường Thay đổi màu sắc nước tiểu Màu nội sinh Màu ngoại sinh Đỏ Trên vài người sau ăn củ cải đường Đỏ đục Hồng cầu (không ly giải) Cam Anthraquinones (thuốc nhuận trường), Rifadin Vàng (Có bọt lắc) Bilirubin Hồng (nếu có tính kiềm) Phenolphtalein Xanh, xanh Methylen Blue Nâu (khi để lâu) L - Dopa Đỏ Đỏ nâu Hemoglobin Myoglobin Từ nâu đến đen để lâu Bệnh lý Alkaptonuria II CÁCH LẤY MẪU NƯỚC TIỂU • Tốt nên lấy vào buổi sáng sớm lúc ngủ dậy • Lấy nước tiểu vào lọ sạch, khơ, có nhãn dán ghi tên BN lọ • Với phụ nữ: nên rửa phận SD ngồi trước lấy • Khơng tiểu bỏ phần nước tiểu đầu • Nên XN vịng sau lấy • B/quản NT: thêm vào 10 giọt Formol 10% cho 300 ml NT - ko dùng để làm XN khác • Ko làm XN CL NT để tủ lạnh III DỤNG CỤ - MÁY MĨC THUỐC NHUỘM • • • • • • • • Máy quay ly tâm Chai lọ bình nón 500 ml Ống ly tâm đáy nhọn 15 ml Pipette Pasteur (50 giọt # 1ml ) Lam kính, phiến kính mỏng (Lammelle) Kính hiển vi Formol 10% Thuốc nhuộm: Sternheiner Malbin Staining IV NGUYÊN TẮC  Trong NT có lơ lửng TP nhỏ: tế bào tổ chức, tinh thể hóa học,  Khi ly tâm, TP tập trung lại  Lấy giọt cặn ly tâm đem soi KHV lam kính lammelle