Hội LHPN tỉnh Lạng Sơn phối hợp Chi côc An toàn vệ sinh thực phẩm Chẩn đoán phòng chống ngộ độc thực phẩm Nội dung trình bày Phn I: Phân loại v ng c thc phm Phn II: ặc điểm NĐTP cấp tính Phn III: Chẩn đoán NĐTP theo nguyên nhân Phn IV: Phòng chống NĐTP PHN I Phân loại NTP Va BNH TRUYN QUA THC PHM I Phân loại theo tình trạng lâm sàng: (Ngộ độc cấp tính ngộ độc mạn tính) Ngộ độc cấp tính Ngộ độc mạn tính: - Xảy sau ăn phải thức - Xảy sau thời gian dài, liên ăn bị ô nhiễm tục ăn phải TĂ bị ô nhiễm chất độc tích luỹ, ảnh hởng - Triệu chứng thờng gặp: đến chuyển hóa, gien, rối loạn Đi phân lỏng nhiều hấp thụ lần/ngày; đau bụng; buồn nôn, nôn liên tục; mệt mỏi, - Không có dấu đặc trng, thờng khó chịu, đau đầu, hoa gặp: mắt, chóng mặt - Thờng ăn phải thức ăn bị nhiễm sinh vật hay hoá chất độc hại với số lợng lớn suy nhợc, mệt mỏi kéo dài hay bệnh mạn tính khác, có chất độc gây biến đổi tế bào gây II Phân loại theo nguyên nhân: Ngộ độc thực phẩm vi sinh vật VK, VR, KST, ĐBào Ng c thc phm hóa cht BVTV, KL nặng, HCBQ, HC tăng trởng Ng c TP thc n cha cht độc tự nhiên - §éng vËt - Thùc vËt - NÊm Ngộ dộc thực phẩm thức ăn bị biến chất NH3, H2S, Indol, Phenol, Scatol, Mercaptan, Ceton PHN II đặc ®iĨm NĐTP cÊp tÝnh 1.Khëi bƯnh bïng nỉ ë møc độ cao: Các trờng hợp NDTP bùng nổ nhanh, cao hầu hết 418 (Không có trờng hợp thứ phát) FBDs: Các trờng hợp mắc tang lên theo thời gian nung bệnh xuất trờng hợp thứ phát Phơi nhiễm chung: Thông thờng xác định đợc số phơi nhiễm chung (ba tiệc, đám cới TP đó) Bệnh h¹n chÕ sè ngêi an phai thøc an nghi ngờ có tác nhân gây độc NDTP giai đoạn ủ bệnh ngắn: Do liên cÇu khuÈn (2 – giê), Salmonella (12 – 24 giờ), C.botulinum thức an bị biến chất (vài phút) NDTP xuất đột ngột kết thúc nhanh chóng: Dịch bệnh: tang dần lên theo thời gian tríc kÕt thóc cã thêi gian giam dÇn xng NDTP phơ thc vµo nhiỊu u tè: DiỊu kiƯn địa lý, phong tục tập quán an uống, điều kiện sinh hoạt, điều kiện san xuất, chế biến Ngộ độc VSV hay xay mïa hÌ, ngé ®éc an phai rau dại, nấm độc thờng Miền núi, c¸ nãc hay ë vïng biĨn… NDTP VSV thêng chiÕm tû lÖ cao: - Khoang 50% sè vơ; 25% lµ HC; 15% thøc an có sẵn chất độc 10% thức an bị biến chất - Thịt, cá, sa dễ bị ô nhiễm VSV gây NDTP NDTP phụ thuộc vào thời điểm khí hậu, mùa: - Vi sinh vật phát triĨn - Mïa san xt, chÕ biÕn C¸ch ly với tác nhân: Cách ly tác nhân nghi ngờ hết NDTP PHN III chẩn đoán NTP cấp tính theo nguyên nhân I NTP cấp tính vi sinh vËt - Thêi gian nung bÖnh: Trung binh tõ 48 giờ, thờng lâu so với NTP hoá chất - Triệu chứng lâm sàng chủ yếu triệu chứng tiêu hoá: Dau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chay - Bệnh thờng bị vào mùa nóng, số lợng mắc thờng lớn nhng tỷ lệ tử vong thêng thÊp - Cã thĨ tim thÊy mÇm bƯnh thức an, chất nôn, phân II NĐTP hóa chÊt Thời gian nung bệnh ngắn (vµi đến vài gi) Triu chng lâm sàng ch yu: Hi chứng thần kinh NĐ cấp tÝnh thường tăng mùa rau qu N mạn tính: liên quan n tập qu¸n ăn uống, thãi quen ăn uống loại TP b nhim HC ó (Hàn the giò, chả, b¸nh đóc…) Cã thể x¸c định HC mu TP, cht nôn thay i sinh hãa, men thể III N§TP thøc ăn chứa chất độc tự nhiên Các cht c t nhiên Solamin (mm khoai tây); Acid xyanhydric (trong sắn, măng) C¸c glucozit sinh acid xyanhidric: họ đậu (đậu kiếm, đậu mèo ) chøa Glucozit (Phascolutanin, Phascolunatoside C10H17 NO3), di tác ng ca men, b phân hủy thµnh glucoza, aceton vµà acid xyanhydric C10H17NO6 + H2O → C6H10O6 + C3H6O + HCN Saponin: Cã hạt sở, số vỏ, rễ c©y Muscarin: Trong nấm độc Tetrodotoxin: Trong c¸ nãc) Mytilotoxin: Trong nhuyễn thể Đặc điểm NĐTP ăn phải thực phẩm có độc tố tự nhiên • Thời gian nung bnh: trung bình gi ã Triu chng lâm sàng: Hi chng thn kinh (Bun nôn, nôn, ri loạn cảm gi¸c, vận động, đau đầu ); kÌm hội chng tiêu hóa (au bng, tiêu chy) ã N thng liên quan n a lý, mùa v khai thác, thu hoạch 10 IV NĐtp thức ăn bị biến chất C¸c chất độc thức ăn bị biến chất: C¸c acid hữu cơ, Amoniac, Indol, Scatol, Phenol, c¸c amin (Putresin, Cadaverin, Tyramin, Tryptamin, Histamin, Betamin, Metylamin ) thức n làcht m b bin cht to ra; Các c t vi nm; Các acid acetic hu c ngũ cốc bị hư hỏng, mốc, biến chất Đặc điểm ngộ độc thực phẩm thức ăn bị biến chất Thời gian nung bệnh: ngắn – Mïi vị thức ăn khã chịu Triệu chứng lâm sàng: Hi chng tiêu hóa (au bng, bun nôn, nôn tng cn), tăng tit nc bt, nga hng, choáng v¸ng, đau đầu, co giật, mề đay (do chất đạm bị biến chất) Tử vong Ýt nguy him tích ly cht c, gây thiu máu thức ăn chất dinh dưỡng (do vitamin A, D, E bị phá hủy) S lng ng c thờng lẻ tẻ (gia đ×nh) lớn (Bếp ăn 11tập Chẩn đoán ngộ độc thực phẩm Chẩn đoán dịch tễ học Chẩn đoán lâm sàng Chẩn đoán dựa vo kim nghim 12 Phần IV: Phòng chống nĐTPP I Nguyên tắc chung m bo VSAT quỏ trỡnh SX, KD tiêu dùng TP Giáo dục, tuyên truyền, phổ biến kiến thức thực hành VSATTP cho người sản xuất, kinh doanh người tiêu dùng Kiểm tra, tra VSATTP SX, KD thực phẩm Phân tích nguy nhiễm thực phẩm Điều tra, khảo sát lưu trữ số liệu VSATTP Lưu mẫu TP theo quy định ca phỏp lut 13 II Biện pháp Phòng chống nĐTP Biện pháp người làm dịch vụ thực phẩm Biện pháp sở thực phẩm Biện pháp nguyên liệu, bán thành phẩm thành phẩm thực phẩm Biện pháp người SXTP Biện pháp với người tiêu dùng, người nội trợ 14 II Nguyên tắc xử trí ngộ độc thực phẩm Phát hiện, tổ chức điều trị kịp thời cho người bị NĐTP Đình sản xuất, kinh doanh, sử dụng TP bị nhiễm độc Thu hồi thực phẩm sản xuất lưu thông thị trường bị nhiễm độc Thông báo kịp thời cho người tiêu dùng tình trạng NDTP, thực phẩm lưu thông thị trường bị nhiễm độc Kịp thời điều tra xác định nguyên nhân gây NDTP Thực biện pháp phòng ngừa việc lan truyền NDTP Đình việc sử dụng thức ăn nghi ngờ gây ngộ độc Thu thập mẫu vật thức ăn thừa, chất nôn mửa, chất rửa ruột, phân để gửi xét nghiệm 15 Quyết định xử lý xử trí lụ thc phm Xin trân trọng cảm ơn! 16