suyhohap_4

THÀNH VIÊN NHĨM I.TỔNG QUAN VỀ SUY HƠ HẤP 1.Định nghĩa Suy hơ hấp cấp tình trạng phổi khơng bảo đảm chức trao đổi khí gây thiếu oxy máu, kèm theo không kèm theo tăng C02 máu 2.Nguyên nhân 3.Triệu chứng Lâm sàng: Là biểu thiếu oxy tăng thán khí phối hợp hai : -Khó thở, thiếu khơng khí để thở -Thay đổi tri giác: lo lắng, hốt hoảng, kích thích, mê -Biểu tăng cơng thở: Cánh mũi phập phồng, dùng hô hấp phụ, thở nhanh -Xanh tím mơi, đầu chi Bệnh nhân tím nhiều, tồn thân suy hơ hấp nặng -Tim đập nhanh, tăng huyết áp, vã mồ hôi Cận lâm sàng : - PaO2 giảm < 60 mmHg - SaO2 giảm < 85% - PaCO2: giảm, bình thường, tăng - PH < 7.35 4.Chẩn đốn xử trí Các biện pháp hồi sức hô hấp cần phải thực lập tức, khẩn trương khả sống bệnh nhân nhiều  Khai thông đường dẫn khí.(Là việc phải làm) -Dẫn lưu tư hút dãi qua miệng, đặt canun Guedel hay Mayo -Hút đờm nhiều lần, tránh xẹp phổi -Oxy liệu pháp: lượng oxy thay đổi tuỳ theo trưòng hợp  Rửa phế quản : - Phải chuẩn bị tốt bệnh nhân (thở oxy 100% 20 phút trước) - Bơm qua ống nội khí quản 20 - 100ml nưốc cất - Không kéo dài phút - Rửa phế quản kết hợp với vỗ, rung vùng ngực, ho hỗ trợ biện pháp tích cực làm cho long đờm  Thở máy: - Thở máy sau đặt ống thơng nội khí quản - Thở máy xâm nhập tức khắc thấy dấu hiệu : PaC02 50 mmHg, Pa02 60mmHg cho thở oxy mũi mặt nạ Tình trạng suy hô hấp cấp không đỡ sau dùng biện pháp thơng thường  Theo dõi: SpO2, khí máu động mạch Chảy máu Nguy nhiễm trùng phổi bệnh viện Một số thuốc dùng hồi sức hô hấp : II.THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SUY HƠ HẤP 1.Vai trị việc theo dõi chăm sóc bệnh nhân bị ngộ độc - Kiểm sốt tốt thơng khí đảm bảo oxy hóa máu -Theo dõi diễn biến suy hô hấp,phát xử lý kịp thời diễn biến xấu - Nhánh chóng xử lý cấp cứu bệnh lý nguyên nhân - Đảm bảo chăm sóc - Thực đầy đủ y lệnh - Giải thích, động viên bệnh nhân gia đình hợp tác điều trị Nhận định Đầuchithân xanh, tím tái Chẩn đốn LKHCS -NB -Khai xanh thông, thiếu bảo đảm oxy đường thở cho -NB khó NB -NB thở khó thở tắc -Giảm nghẽn đau cho -Tăng đường NB công hô hô hấp hấp : -Giảm lo hõm lắng ức THKHCS Lượng giá -Cải thiện oxy thơng khí: +Kiểm sốt dường thở thở: tư cổ ưỡn, đặt canun hầu họng bệnh nhân tụt lưỡi Hút hầu họng có dịch, lấy dị vật họng +Thở oxy để kiểm soát PaO2,SpO2 +Dùng thuốc giản phế quản, vỗ rung hút đờm,cho bệnh nhân thở chậm sâu -Tình trạng oxy máu thơng khí NB trở lại bình thường ( PaO2 >60mm Hg, PaCO2 3545mmH g) Nhận định Chẩn đốn -Thực -Thở nhanh(Có thể tăng y lệnh 25 - 40 lần/phút) -Hô hấp hiệu liên quan đến -Người giảm vận bệnh động lại khó thành khăn ngực LKHCS THKHCS Lượng giá -Kiểm soát chức sống -Bệnh nhân bình tĩnh hợp tác tốt -Cải thiện hồi phục rối loạn sinh lý bệnh, nguyên nhân gây suy hô hấp -Giáo dục sức khỏe + Bóp bóng hỗ trợ thở máy bệnh nhân thở chậm, nơng +Đặt nội khí quản thở máy biện pháp điều trị khác không hiệu - Giảm lo lắng: +Giải thích động viên NB người nhà hợp tác điều trị +Mơi trường phịng bệnh n tĩnh +Ln quan tâm, quan sát đến NB NĐ CĐ - Rối loạn ý thức, li bì, vật vã -Rối loạn ý thức liên quan đến giảm oxy máu - Đau đầu, chóng mặt -Nguy té ngã rối loạn ý thức - Nguy ngừng tim thiếu oxy nặng THKHCS Lượng giá -Điều trị bệnh lí nguyên nhân:Cần điều trị sớm tốt +Khó thở quản viêm phù nề: kháng sinh, corticoid, adrenalin, xịt họng… +Cơn hen phế quản : thuốc dãn phế quản phun khí dung +Xẹp phổi: dẫn lưu tư thế, soi hút phế quản,… +Tràn khí màng phổi: chọc dẫn lưu khí màng phổi - Cho NB dùng thuốc giảm đau, hạ sốt có -Khơng có biến chứng xảy -Các dấu hiệu sinh tồn trở bình thường THKHCS Lượng giá - Chăm sóc : +Chế độ ăn đảm bảo đủ dinh dưỡng nuôi dưỡng -NB hết qua đường tĩnh mạch qua sonde bệnh xanh tím, nhân khơng ăn được.Cung cấp đủ nước thở +Đảm bảo nước tiểu 1500-2000ml/24h +Phòng chống loét,chú ý vệ sinh thân thể -Khơng có +Nằm nghỉ ngơi giường, sau phục hồi nguy nên cho NB vận động nhẹ.Tránh làm việc nặng xảy -Thực y lệnh - NB -Theo dõi : người +Các nguy cơ, tình trạng xanh tím – khó thở nhà có +Các dấu hiệu sinh tồn,tình trạng ăn -uống -ngủ thêm -nghỉ kiến thức +Theo dõi vận động, ý kết xét bệnh nghiệm NB để kịp thời xử trí -Giáo dục sức khỏe cho NB người nhà