viemrt_viempm

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG •CASE 1: Bệnh nhân Nữ 34 tuổi, vào viện lý do: đau bụng quanh rốn -đau bụng tiếng nay, đau tăng dần, đau liên tục, khu trú dần hố chậu P -Tiêu chảy 4lần/ngày -Sốt 37,5 oC -Không đái buốt đái dắt -Không rối loạn kinh nguyệt TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG • CASE 1: Nghi ngờ: VRT Viêm mủ vòi trứng Chửa tử cung U nang BT (P) Sỏi tiết niệu TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG •CASE 2: Bệnh nhân nữ 46 tuổi, vào viện đau bụng hố chậu P -37oC, M 94 L/P, HA 110/70mmHg -Ra máu âm đạo, máu đỏ nâu gần tuần -Đau bụng âm ỷ, khơng liên tục, ½ ngày đau tăng lên, có thành -Táo bón -Khám: HC thiếu máu (+), phản ứng thành bụng HC(P) (+), TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG • CASE 2: Các XN cần làm: - βHCG - SA ổ bụng - Chọc dị - … TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG • CASE 2: Nghi ngờ: VRT Viêm mủ vòi trứng Chửa tử cung U nang BT (P) Sỏi tiết niệu VIÊM RUỘT THỪA Đinh Thị Lan Hương MỤC TIÊU Trình bày triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng VRT Trình bày chẩn đốn phân biệt VRT Trình bày nguyên tắc điều trị VRT VIÊM RT • Là cấp cứu ngoại khoa thường gặp • Bệnh cảnh đa dạng • Nằm góc Hồi – manh tràng • Dài khoảng 7-12cm LÂM SÀNG Cơ • Đau bụng: - Ln có, xt tự nhiên, thống qua/tăng dần - Vị trí: phụ thuộc vị trí RT:hc P/quanh rốn/ tồn bụng/ thượng vị->HC P,ép đại tràng T sang P ->đauHC(P) - TE khó phân định, niên:đau thủng tạng rỗng • Buồn nơn:ít gặp, xuất sau đau • Rối loạn tiêu hóa: Táo bón/tiêu chảy LÂM SÀNG Tồn thân • HC nhiễm trùng nhiễm độc: sốt, mơi khơ lưỡi bẩn, thở • Sốt nhẹ 37,5 – 38oC, sốt cao viêm PM/TE/Thanh niên • Mạch nhanh ( thân nhiệt tăng 1oC mạch tăng khoảng 10 nhịp) CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 10 Các bệnh nội khoa khác - Bệnh đại tràng - Viêm phổi người lớn gây đau phóng chiếu hố chậu phải: đau hố chậu phải kèm theo triệu chứng phổi: rales nổ, ẩm, Hội chứng đông đặc… XQ có tổn thương phổi NGUN TẮC ĐIỀU TRỊ • Chỉ định mổ bătbuộc (trừ VRT thể đám quánh) • Đường mổ: Mac Burney VRTđến muộn: đường cạnh rốn (Pararectal) phải • Khi viêm PM:rạch rộng theo đường trắng giữa/bên, vùi gốc RT/khơng, đóng bụng lớp da hở • Với abcess RT: chích tháo mủ, điều trị nội khoa hẹn tháng sau mổ • Đám quánh RT: điều trị nội khoa kháng sinh, khơng hêt -> tháng sau mổ