BỆNH VIỆN TÂM THẦN HUẾ KHOA TÂM LÝ LÂM SÀNG THANG CIWA - ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG HỘI CHỨNG CAI RƯỢU (CIWA - Clinical Institute Withdrawal Assessment For Alcohol Scale) Họ tên:……………………………………………… Năm sinh:…………………………… Địa chỉ: Ngày thực hiện: Chẩn đoán:……………………………………………………………………………………… TIÊU CHUẨN A B C D E Buồn nôn nôn: Hỏi BN " Bạn có cảm thấy khó chịu dày? Bạn có bị nôn hay không?" - Không buồn nôn không nôn - Bị buồn nôn nhẹ song không bị nôn - Thỉnh thoảng bị buồn nôn ho khan - Buồn nôn liên tục, thường xuyên ho khan nôn Run: Yêu cầu BN duỗi cánh tay xòe ngón tay, tiến hành quan sát - Khơng run - Khơng nhìn thấy có cảm nhận người khám chạm vào đầu ngón tay BN - Run nhẹ bảo BN duỗi cánh tay Cơn vã mồ hôi: Tiến hành quan sát - Không thấy BN bị vã mồ - Khó phát hiện, lịng bàn tay ẩm - Nhìn thấy rõ giọt mồ trán - Vã mồ tắm Tình trạng lo âu: Hỏi BN " Bạn có thấy lo lắng, bồn chồn khơng?" - Khơng lo âu gì, cảm thấy thối mái dễ chịu - Lo âu nhẹ - Lo âu vừa hay dè chừng phóng đốn BN có tình trạng lo âu - Tương ứng với tình trạng hoảng loạn cấp gặp tình trạng sảng nặng hay phản ứng cấp dạng TTPL Tình trạng kích động: Tiến hành quan sát - Hoạt động bình thường - Hơi tăng so với bình thường - Bồn chồn bất an mức độ vừa Điểm 4 7 F G H J - Bước tới bước lui suốt vấn, hay liên tục có động tác lố bịch Rối loạn xúc giác: Hỏi BN " Bạn có thấy ngứa, cảm giác kim châm, cảm giác nóng rát, tê bì hay kiến bị hay da hay khơng?" - Khơng có - Ngứa nhẹ, cảm giác kim châm, bỏng rát hay tê bì nhẹ - Ngứa, kim châm, bỏng rát hay tê bì mức độ nhẹ - Ngứa, kim châm, bỏng rát hay tê bì mức độ vừa - Ảo giác mức độ vừa - Ảo giác mức độ nặng - Ảo giác mức độ nặng - Ảo giác liên tục Rối loạn thính giác: Hỏi BN " Bạn có nghe thấy âm xung quanh bạn không? Các âm có chói tai khơng? Các âm có khiến bạn bị đe dọa khơng? Bạn có nghe thấy âm làm bạn khó chịu khơng? Bạn có nghe thấy âm mà bạn biết rõ khơng có thực?" - Khơng có - Âm chói ta hay khiến người nghe sợ hãi mức độ nhẹ - Âm chói ta hay khiến người nghe sợ hãi mức độ nhẹ - Âm chói ta hay khiến người nghe sợ hãi mức độ vừa - Ảo giác mức độ vừa - Ảm giác mức độ nặng - Ảo giác liên tục Rối loạn thị giác: Hỏi BN " Bạn có thấy ánh đèn sáng khơng? Màu sắc có thay đổi khơng? Ánh đèn có làm bạn chói mắt khơng? Bạn có nhìn thấy gây khó chịu cho mắt bạn khơng? Bạn có nhìn thấy mà bạn biết rõ khơng có thực khơng?" - Khơng - Nhận cảm nhẹ - Nhận cảm nhẹ - Nhận cảm vừa - Ảo giác mức độ nhẹ - Ảo giác mức độ vừa - Ảo giác mức độ nặng - Ảo giác liên tục Đau đầu, cảm giác khó chịu đầu: Hỏi BN " Bạn có cảm thấy đầu có khác lạ khơng? Bạn có cảm thấy có đai quấn quanh đầu hay khơng?" (Khơng cho điểm tình trạng hoa mắt, chống váng Cần đánh giá mức độ nặng) - Không - Rất nhẹ 7 6 K - Nhẹ - Vừa - Khá nặng - Nặng - Rất nặng - Cực kỳ nặng Định hướng mù mờ nhận cảm: Hỏi BN " Hôm ngày bao nhiêu? Bạn đâu? Bạn ai?" - Định hướng trả lời loạt câu hỏi - Không thể trả lời loạt câu hỏi khơng xác định xác ngày tháng - Không định hướng ngày tháng mức sai số nhỏ hai ngày - Không định hướng ngày tháng với mức sai số lớn hai ngày - Không định hướng địa điểm / thân