BỘ Y TẾ - BỘ TÀI CHÍNH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 37/2015/TTLT-BYT-BTC Hà Nội, ngày 29 tháng 10 năm 2015 THÔNG TƯ LIÊN TỊCH Quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc Căn Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm 2009; Căn Luật Giá ngày 20 tháng năm 2012; Căn Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế ngày 13 tháng năm 2014; Căn Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập; Căn Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập; Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Căn Nghị định số 215/2013/NĐ-CP ngày 23 tháng 12 năm 2013 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Tài chính; Bộ trưởng Bộ Y tế, Bộ trưởng Bộ Tài ban hành Thơng tư liên tịch quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc Điều Phạm vi điều chỉnh Thông tư liên tịch quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc Đối với dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi tốn từ quỹ bảo hiểm y tế khung giá thẩm quyền quy định mức giá cụ thể thực theo quy định Luật Giá, Luật Khám bệnh, chữa bệnh văn hướng dẫn liên quan Điều Đối tượng áp dụng Các sở y tế, đơn vị, tổ chức cá nhân có tham gia vào trình khám bệnh, chữa bệnh tốn, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế Điều Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh gồm: a) Giá dịch vụ khám bệnh quy định Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư liên tịch này; b) Giá dịch vụ ngày giường điều trị quy định Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư liên tịch này; c) Giá dịch vụ kỹ thuật quy định Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư liên tịch Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định Khoản Điều gồm chi phí sau: a) Chi phí trực tiếp: - Chi phí thuốc, dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay Đối với số loại thuốc, máu, dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay chưa tính vào giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư liên tịch này: toán vào số lượng thực tế sử dụng cho người bệnh, giá mua, phạm vi mức hưởng theo quy định pháp luật - Chi phí điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinh mơi trường; - Chi phí tu, bảo dưỡng thiết bị, mua thay công cụ, dụng cụ b) Chi phí phụ cấp thường trực, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật (sau gọi tắt phụ cấp đặc thù) theo quy định Quyết định số 73/2011/QĐ-TTg ngày 28 tháng 12 năm 2011 Thủ tướng Chính phủ việc quy định số chế độ phụ cấp đặc thù công chức, viên chức, người lao động sở y tế công lập chế độ phụ cấp chống dịch; c) Chi phí tiền lương theo lương ngạch bậc, chức vụ, khoản phụ cấp, khoản đóng góp theo chế độ Nhà nước quy định đơn vị nghiệp công lập; trừ khoản chi theo chế độ quy định Khoản Điều Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định Khoản Điều không bao gồm khoản chi theo chế độ ngân sách nhà nước bảo đảm quy định văn sau đây: a) Nghị định số 64/2009/NĐ-CP ngày 30 tháng năm 2009 Chính phủ sách cán bộ, viên chức y tế cơng tác vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; b) Nghị định số 116/2010/NĐ-CP ngày 24 tháng 12 năm 2010 Chính phủ sách cán bộ, cơng chức, viên chức người hưởng lương thuộc lực lượng vũ trang cơng tác vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; c) Quyết định số 46/2009/QĐ-TTg ngày 31 tháng năm 2009 Thủ tướng Chính phủ quy định chế độ phụ cấp đặc thù cán bộ, viên chức công tác Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện Thống Nhất, Bệnh viện C Đà Nẵng thuộc Bộ Y tế, Phòng Bảo vệ sức khỏe Trung ương 1, 2, 2B, 5, Khoa A11 Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Khoa A11 Viện Y học cổ truyền Quân đội (sau gọi tắt Quyết định số 46/2009/QĐ-TTg) Quyết định số 20/2015/QĐ-TTg ngày 18 tháng năm 2015 Thủ tướng Chính phủ việc sửa đổi, bổ sung số điều Quyết định số 46/2009/QĐ-TTg; d) Điểm a Khoản Điều Nghị định số 204/2004/NĐ-CP ngày 14 tháng 12 năm 2004 Chính phủ chế độ tiền lương cán bộ, công chức, viên chức lực lượng vũ trang Nghị định số 76/2009/NĐ-CP ngày 15 tháng năm 2009 Chính phủ sửa đổi bổ sung số điều Nghị định số 204/2004/NĐ-CP Các chi phí quy định Khoản Điều xác định sở định mức Bộ Y tế ban hành Mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định Phụ lục kèm theo Thông tư liên tịch liên Bộ Y tế - Bộ Tài xem xét, điều chỉnh yếu tố hình thành giá thay đổi Điều Áp dụng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế số trường hợp Các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh chưa quy định mức giá cụ thể Thông tư liên tịch này: áp dụng theo mức giá dịch vụ Bộ Y tế xếp tương đương kỹ thuật chi phí thực Các phẫu thuật, thủ thuật chưa Bộ Y tế xếp tương đương kỹ thuật chi phí thực đồng thời chưa quy định mức giá cụ thể: áp dụng mức giá tương ứng với loại phẫu thuật, thủ thuật mục "phẫu thuật, thủ thuật lại khác" chuyên khoa quy định Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư liên tịch 3 Các dịch vụ kỹ thuật theo quy định Khoản 1, Khoản Điều 69 Luật Khám bệnh, chữa bệnh dịch vụ kỹ thuật lại khác chưa quy định giá: áp dụng mức giá Bộ Y tế quy định sau có ý kiến thống Bộ Tài Trình tự, thời hạn định giá hồ sơ phương án giá thực theo quy định pháp luật giá Các viện có giường bệnh, trung tâm y tế tuyến tỉnh có chức khám bệnh, chữa bệnh; trung tâm y tế huyện thực hai chức phòng bệnh khám bệnh, chữa bệnh xếp hạng: áp dụng mức giá bệnh viện hạng tương đương Các viện có giường bệnh, bệnh xá quân y, đội điều trị chưa xếp hạng; phòng khám đa khoa, chuyên khoa, nhà hộ sinh; phịng khám bác sĩ gia đình; phịng chẩn trị y học cổ truyền; trung tâm y tế tuyến huyện nơi tách bệnh viện có khám bệnh, chữa bệnh; trạm y tế xã, phường, thị trấn; y tế quan, đơn vị, tổ chức, trường học; phòng khám quân y, phòng khám quân dân y, bệnh xá quân dân y; bệnh xá; bệnh viện chưa xếp hạng sở khám bệnh, chữa bệnh khác: áp dụng mức giá bệnh viện hạng IV Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư liên tịch Các sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân: a) Giá khám bệnh, giá ngày giường điều trị: Tổ chức bảo hiểm y tế thống với sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân áp dụng mức giá hạng bệnh viện quy định Phụ lục I Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư liên tịch này; b) Các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc Điểm a Khoản này: Tổ chức bảo hiểm y tế thống với sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân áp dụng mức giá quy định Phụ lục III ban hành kèm theo Thơng tư liên tịch Điều Lộ trình thực Mức giá gồm chi phí trực tiếp phụ cấp đặc thù thực kể từ ngày 01 tháng năm 2016 Mức giá gồm chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù tiền lương thực kể từ ngày 01 tháng năm 2016 Thời điểm thực cụ thể đơn vị, địa phương Bộ Y tế xem xét, định Các sở khám bệnh, chữa bệnh quan có thẩm quyền phân loại đơn vị tự bảo đảm chi thường xuyên, đơn vị tự bảo đảm chi thường xuyên chi đầu tư thực mức giá gồm chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù tiền lương kể từ ngày 01 tháng năm 2016 Điều Tổ chức thực Bộ Y tế có trách nhiệm quy định danh mục dịch vụ tương đương kỹ thuật chi phí thực dịch vụ làm sở áp dụng mức giá theo quy định Khoản Điều Thông tư liên tịch Bộ Y tế có trách nhiệm chủ trì, phối hợp với Bộ Tài chính, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức thực kiểm tra, giám sát việc thực Thơng tư liên tịch Bộ Tài có trách nhiệm phối hợp với Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức kiểm tra, giám sát việc thực Thông tư liên tịch Bảo hiểm xã hội Việt Nam đạo Bảo hiểm xã hội địa phương, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phịng, Bảo hiểm xã hội Cơng an nhân dân thực tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định Thông tư liên tịch này; phối hợp với Bộ Y tế Bộ Tài kiểm tra, giám sát việc thực Thơng tư liên tịch Ngân sách nhà nước bảo đảm khoản chi theo chế độ quy định văn nêu Khoản Điều Thông tư liên tịch theo quy định phân cấp ngân sách hành Nguồn thu từ dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế sở y tế công lập để lại đơn vị sử dụng theo quy định Trường hợp nguồn tài đơn vị không đảm bảo hoạt động thường xuyên, cấp có thẩm quyền phân loại đơn vị nghiệp công tự bảo đảm phần chi thường xuyên đơn vị nghiệp công Nhà nước đảm bảo hoạt động thường xuyên, tiếp tục ngân sách nhà nước bảo đảm kinh phí theo phân cấp ngân sách hành Điều Điều khoản tham chiếu Trường hợp văn dẫn chiếu Thông tư liên tịch bị thay sửa đổi, bổ sung thực theo văn thay văn sửa đổi, bổ sung Điều Điều khoản thi hành Thông tư liên tịch có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng năm 2016 Điều Điều khoản chuyển tiếp Đối với người bệnh có đợt điều trị bắt đầu trước kết thúc sau ngày thực mức giá quy định Điều Thông tư liên tịch này: áp dụng mức giá toán bảo hiểm y tế theo quy định cấp có thẩm quyền thời điểm liền kề trước thời điểm thực mức giá quy định Điều Thông tư liên tịch viện kết thúc đợt điều trị ngoại trú Trong trình thực có khó khăn, vướng mắc đề nghị đơn vị, địa phương phản ánh văn Bộ Y tế Bộ Tài để xem xét, giải quyết./ KT BỘ TRƯỞNG BỘ TÀI CHÍNH THỨ TRƯỞNG KT BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ THỨ TRƯỞNG Trần Văn Hiếu Phạm Lê Tuấn Nơi nhận : - Thủ tướng, - Các Phó Thủ tướng Chính phủ; - Văn phịng Chính phủ; - Văn phòng Chủ tịch nước; - Văn phòng Quốc hội; - Văn phòng Trung ương Ban Đảng; - Hội đồng Dân tộc UB Quốc hội; - Cơng báo; - Cổng TTĐT Chính phủ; - Các Bộ, quan ngang Bộ, quan thuộc Chính phủ; - Tồ án nhân dân tối cao; - Viện Kiểm sát nhân dân tối cao; - Kiểm toán Nhà nước; - Cục kiểm tra văn QPPL-Bộ Tư pháp; - Uỷ ban TW Mặt trận Tổ quốc Việt Nam; - Cơ quan Trung ương đoàn thể; - HĐND, UBND tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Cổng TTĐT Bộ: Y tế, Tài chính; - Bảo hiểm xã hội Việt Nam; Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phịng; - Sở Y tế, Sở Tài tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Các Vụ, Cục, Tổng cục, Thanh tra, đơn vị trực thuộc Bộ Y tế; - Lưu VT: Bộ Y tế (VT, PC), Bộ Tài (VT, Cục QLG) ... định pháp luật - Chi phí điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinh mơi trường; - Chi phí tu, bảo dưỡng thiết bị, mua thay công cụ, dụng cụ b) Chi phí phụ cấp thường trực, phụ cấp phẫu thuật,... giá hồ sơ phương án giá thực theo quy định pháp luật giá Các viện có giường bệnh, trung tâm y tế tuyến tỉnh có chức khám bệnh, chữa bệnh; trung tâm y tế huyện thực hai chức phòng bệnh khám bệnh,... chuyên khoa, nhà hộ sinh; phịng khám bác sĩ gia đình; phịng chẩn trị y học cổ truyền; trung tâm y tế tuyến huyện nơi tách bệnh viện có khám bệnh, chữa bệnh; trạm y tế xã, phường, thị trấn; y tế quan,