CHÍNH PHỦ CHÍNH PHỦ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc Số 85/2012/NĐ CP Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2012 NGHỊ ĐỊNH VỀ CƠ CHẾ HOẠT ĐỘNG, CƠ CHẾ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI CÁC ĐƠN VỊ SỰ[.]
CHÍNH PHỦ CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 85/2012/NĐ-CP Hà Nội, ngày 15 tháng 10 năm 2012 NGHỊ ĐỊNH VỀ CƠ CHẾ HOẠT ĐỘNG, CƠ CHẾ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP VÀ GIÁ DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CỦA CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CƠNG LẬP Căn Luật tổ chức Chính phủ ngày 25 tháng 12 năm 2001; Căn Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân ngày 30 tháng năm 1989; Căn Luật bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm 2008; Căn Luật khám bệnh, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm 2009; Căn Nghị số 18/2008/QH12 ngày 03 tháng năm 2008 Quốc hội đẩy mạnh thực sách pháp luật, pháp luật xã hội hóa để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân; Xét đề nghị Bộ trưởng Bộ Y tế; Chính phủ ban hành Nghị định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, Chương NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều Phạm vi, đối tượng điều chỉnh Nghị định quy định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập Điều Giải thích từ ngữ Trong Nghị định này, từ ngữ hiểu sau: “Đơn vị nghiệp y tế công lập” tổ chức quan nhà nước có thẩm quyền thành lập quản lý theo quy định pháp luật, có tư cách pháp nhân, dấu, tài khoản tổ chức máy kế toán theo quy định pháp luật kế toán để thực nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công phục vụ quản lý nhà nước lĩnh vực chuyên môn y tế như: Y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh; điều dưỡng phục hồi chức năng; giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần; y dược cổ truyền; kiểm nghiệm dược, mỹ phẩm, trang thiết bị y tế; an toàn vệ sinh thực phẩm; dân số - kế hoạch hóa gia đình; sức khỏe sinh sản; truyền thông giáo dục sức khỏe (sau gọi tắt đơn vị nghiệp y tế) “Cơ quan quản lý cấp trên” quan có thẩm quyền quản lý đơn vị nghiệp y tế: Đối với đơn vị nghiệp y tế trung ương quản lý Bộ, quan ngang Bộ, quan thuộc Chính phủ; đơn vị nghiệp y tế địa phương quản lý Sở Y tế 3 “Người có thẩm quyền” Bộ trưởng, Thủ trưởng quan ngang Bộ, quan thuộc Chính phủ đơn vị nghiệp y tế trung ương quản lý, Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh đơn vị nghiệp y tế địa phương quản lý Điều Phân loại đơn vị nghiệp y tế Đơn vị nghiệp y tế đăng ký phân loại theo nhóm sau đây: a) Nhóm 1: Đơn vị có nguồn thu nghiệp tự bảo đảm tồn kinh phí hoạt động thường xuyên kinh phí đầu tư phát triển; b) Nhóm 2: Đơn vị có nguồn thu nghiệp tự bảo đảm tồn kinh phí hoạt động thường xuyên; c) Nhóm 3: Đơn vị có nguồn thu nghiệp tự bảo đảm phần kinh phí hoạt động thường xuyên; d) Nhóm 4: Đơn vị có nguồn thu nghiệp thấp khơng có nguồn thu, kinh phí hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ giao ngân sách nhà nước bảo đảm toàn Việc đăng ký, phân loại đơn vị nghiệp y tế ổn định thời gian 03 năm, sau thời hạn 03 năm xem xét phân loại lại cho phù hợp Trường hợp đơn vị có biến động nguồn thu nhiệm vụ chi làm thay đổi mức tự bảo đảm kinh phí hoạt động thường xuyên xem xét điều chỉnh việc phân loại trước thời hạn Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với Bộ Tài chính, Bộ Nội vụ hướng dẫn việc đăng ký, phân loại điều chỉnh việc phân loại đơn vị nghiệp y tế quy định Điều Chương QUY ĐỊNH VỀ CƠ CHẾ HOẠT ĐỘNG Điều Quy chế tổ chức hoạt động Căn vào chức năng, nhiệm vụ giao, quy định Nghị định Quy chế tổ chức hoạt động mẫu Bộ Y tế ban hành, đơn vị nghiệp y tế xây dựng Quy chế tổ chức hoạt động đơn vị, báo cáo quan quản lý cấp phê duyệt Bộ trưởng Bộ Y tế quy định cụ thể nội dung mẫu Quy chế tổ chức hoạt động theo lĩnh vực chuyên môn y tế Điều Xây dựng kế hoạch hoạt động chuyên môn Hàng năm, vào Quy chế tổ chức hoạt động, vào chức năng, nhiệm vụ tình hình thực tế, đơn vị xây dựng kế hoạch hoạt động chuyên môn: a) Đối với đơn vị thuộc nhóm 1, nhóm 2: Đơn vị xây dựng kế hoạch hoạt động, gồm tiêu, nhiệm vụ chuyên môn thuộc chức năng, nhiệm vụ giao tiêu, hoạt động dịch vụ, báo cáo quan quản lý cấp để đăng ký, làm sở theo dõi, kiểm tra giám sát việc thực hiện; b) Đối với đơn vị thuộc nhóm 3, nhóm 4: Đơn vị xây dựng kế hoạch hoạt động, gồm tiêu, nhiệm vụ chuyên môn thuộc chức năng, nhiệm vụ giao sở lực phục vụ, ngân sách giao nguồn thu nghiệp đơn vị tiêu, hoạt động dịch vụ (nếu có) Cơ quan quản lý cấp giao kế hoạch hoạt động phần ngân sách nguồn thu nghiệp, hoạt động dịch vụ đơn vị tự xây dựng đăng ký thực Đơn vị nghiệp y tế chủ động định biện pháp để tổ chức thực kế hoạch hoạt động chuyên môn quy định Khoản Điều theo quy định pháp luật phải bảo đảm điều kiện nhân lực, chuyên môn nghiệp vụ, sở vật chất, trang thiết bị theo quy định để thực cung cấp dịch vụ đạt tiêu chuẩn, chất lượng Đơn vị nghiệp y tế chịu kiểm tra, giám sát quan quản lý nhà nước có thẩm quyền toàn mặt hoạt động đơn vị Bộ Y tế xây dựng ban hành hướng dẫn chun mơn quy trình kỹ thuật; quy định phân tuyến chuyên môn kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh; quy định nhiệm vụ chuyên môn chủ yếu đơn vị y tế thuộc lĩnh vực lại theo tuyến chuyên môn; quy định nội dung, tiêu kế hoạch hoạt động chuyên mơn; xây dựng ban hành tiêu chí đánh giá kết hồn thành nhiệm vụ chun mơn Điều Quy định hoạt động liên doanh, liên kết, dịch vụ Đơn vị góp vốn, huy động vốn, liên doanh, liên kết theo quy định pháp luật để mở rộng sở, phát triển dịch vụ, kỹ thuật; triển khai kỹ thuật danh mục kỹ thuật nhiệm vụ chuyên môn giao; tổ chức hoạt động dịch vụ để đáp ứng nhu cầu xã hội phải phù hợp với lĩnh vực chuyên môn, khả đơn vị với quy định pháp luật Việc góp vốn, huy động vốn, liên doanh, liên kết phải hạch toán theo dõi riêng thành lập sở hạch toán độc lập Trường hợp thành lập sở hạch tốn độc lập khn viên có đơn vị: Đơn vị phải xây dựng Đề án báo cáo quan quản lý cấp phê duyệt; sở hạch toán độc lập phải đơn vị kế toán cấp đơn vị, đơn vị trực tiếp quản lý, điều hành, hoạt động theo nguyên tắc tự bảo đảm tồn kinh phí hoạt động thường xuyên kinh phí đầu tư giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ chuyên môn, tổ chức máy, biên chế tài theo quy định hành Điều Tổ chức máy; kế hoạch tuyển dụng quản lý, sử dụng công chức, viên chức Tổ chức máy a) Trên sở Quy chế tổ chức hoạt động phê duyệt, đơn vị định thành lập tổ chức lại khoa, phòng tổ chức khác trực thuộc để thực kế hoạch hoạt động chuyên môn đăng ký quan quản lý cấp giao; b) Các đơn vị thuộc nhóm phải thành lập Hội đồng quản lý để định vấn đề quan trọng trình hoạt động đơn vị Hội đồng quản lý có 09 thành viên, gồm: 01 Chủ tịch, 01 Phó Chủ tịch 07 ủy viên Chủ tịch Hội đồng người đứng đầu đơn vị, Phó Chủ tịch Hội đồng Bí thư Đảng đơn vị (trường hợp người đứng đầu đơn vị kiêm Bí thư đảng Phó Bí thư Đảng tham gia); Ủy viên Hội đồng gồm: 01 đại diện quan quản lý cấp quản lý chuyên môn y tế; 01 đại diện quan quản lý cấp quản lý tài chính; 02 cấp phó người đứng đầu đơn vị (trường hợp đơn vị có 01 cấp phó, Trưởng phịng Kế hoạch tổng hợp tham gia); 01 Chủ tịch cơng đồn đơn vị; 02 người làm chuyên môn y tế bầu chọn theo phương thức bỏ phiếu kín tồn thể cán bộ, viên chức chun mơn y tế có trình độ đào tạo từ đại học trở lên đơn vị Chức năng, nhiệm vụ quy chế hoạt động Hội đồng quản lý Bộ trưởng Bộ Y tế quy định Bộ trưởng, Thủ trưởng quan ngang Bộ, quan thuộc Chính phủ định thành lập Hội đồng quản lý đơn vị thuộc trung ương; Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh định thành lập Hội đồng quản lý đơn vị thuộc địa phương Kế hoạch tuyển dụng viên chức a) Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với Bộ Nội vụ hướng dẫn cấu viên chức theo chức danh nghề nghiệp số lượng viên chức làm việc tương ứng theo lĩnh vực chuyên môn y tế; b) Căn vào văn hướng dẫn cấu, số lượng viên chức quan có thẩm quyền ban hành; chức năng, nhiệm vụ, kế hoạch hoạt động chuyên môn, nhu cầu công việc, vị trí việc làm, quỹ tiền lương đơn vị, năm đơn vị xây dựng kế hoạch tuyển dụng viên chức, nêu rõ yêu cầu số lượng, chất lượng, cấu viên chức cần thiết tổ chức trực thuộc; c) Đối với đơn vị thuộc nhóm 1, nhóm 2: Kế hoạch tuyển dụng viên chức đơn vị người đứng đầu đơn vị định theo thẩm quyền để bảo đảm thực kế hoạch hoạt động chuyên môn phải báo cáo quan quản lý cấp để tổng hợp, theo dõi, kiểm tra, giám sát; d) Đối với đơn vị thuộc nhóm 3, nhóm 4: Kế hoạch tuyển dụng viên chức đơn vị quan, đơn vị có thẩm quyền bổ nhiệm, miễn nhiệm người đứng đầu đơn vị phê duyệt; đ) Người đứng đầu đơn vị ký hợp đồng th, khốn cơng việc khơng cần bố trí lao động thường xun hoạt động dịch vụ khác; ký hợp đồng lao động hình thức hợp tác khác với chuyên gia, nhà khoa học nước theo quy định pháp luật để đáp ứng yêu cầu chuyên môn đơn vị Tuyển dụng, quản lý sử dụng công chức, viên chức: a) Người đứng đầu đơn vị có trách nhiệm rà sốt, xếp, bố trí sử dụng số cơng chức, viên chức có phù hợp với trình độ chun mơn điều kiện thực tế đơn vị; b) Đối với đơn vị thuộc nhóm 1, nhóm 2: Người đứng đầu đơn vị tổ chức thực việc tuyển dụng viên chức; định tuyển dụng viên chức theo thi tuyển xét tuyển chịu trách nhiệm định mình; c) Đối với đơn vị thuộc nhóm 3, nhóm 4: Cơ quan, đơn vị có thẩm quyền bổ nhiệm, miễn nhiệm người đứng đầu đơn vị phân cấp thực việc tuyển dụng cho người đứng đầu đơn vị thực Người đứng đầu đơn vị có trách nhiệm thực việc tuyển dụng theo quy định pháp luật chịu trách nhiệm định Trường hợp đặc biệt, đơn vị không đủ điều kiện để thực việc tuyển dụng phải báo cáo quan, đơn vị có thẩm quyền bổ nhiệm, miễn nhiệm người đứng đầu đơn vị thực việc tuyển dụng; d) Thủ trưởng đơn vị có quyền tiếp nhận viên chức ngạch bác sỹ tương đương trở xuống; đ) Việc tuyển dụng phải thực theo quy định hành pháp luật tuyển dụng cơng chức, viên chức; e) Đơn vị phải có trách nhiệm bảo đảm cấu, số lượng viên chức tối thiểu Bộ Y tế Bộ Nội vụ hướng dẫn để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân Việc bổ nhiệm, miễn nhiệm, khen thưởng, kỷ luật công chức, viên chức thực theo quy định hành pháp luật Chương QUY ĐỊNH VỀ CƠ CHẾ TÀI CHÍNH MỤC CƠ CHẾ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI CHI ĐẦU TƯ PHÁT TRIỂN Điều Xây dựng quy hoạch phát triển dự án đầu tư Các đơn vị vào: Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Thủ tướng Chính phủ phê duyệt; Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế phạm vi tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Ủy ban nhân dân cấp tỉnh phê duyệt; Quy chế tổ chức hoạt động, chức năng, nhiệm vụ giao để xây dựng quy hoạch phát triển đơn vị trình cấp có thẩm quyền phê duyệt 2 Căn vào quy hoạch phát triển duyệt, tình hình thực tế sở hạ tầng, trang thiết bị đơn vị, quy chuẩn, tiêu chuẩn hành, đơn vị lập trình cấp có thẩm quyền thẩm định, phê duyệt dự án đầu tư xây dựng mới, cải tạo, nâng cấp theo quy định pháp luật Điều Nguồn vốn chi đầu tư phát triển Đối với đơn vị thuộc nhóm 1: a) Vốn tín dụng đầu tư Ngân hàng Phát triển Việt Nam theo quy định Nghị định số 75/2011/NĐ-CP ngày 30 tháng năm 2011 Chính phủ tín dụng đầu tư tín dụng xuất Nhà nước Vốn vay tổ chức tín dụng khác theo quy định pháp luật; b) Vốn hỗ trợ phát triển thức (ODA) phi phủ nước ngồi (NGO) theo định cấp có thẩm quyền (nếu có); c) Vốn huy động từ tổ chức, cá nhân theo quy định pháp luật: Đơn vị huy động để đầu tư cho dự án cấp có thẩm quyền phê duyệt theo phương thức trả lãi với lãi suất thỏa thuận tối đa không 150% mức lãi suất Ngân hàng Nhà nước Việt Nam công bố thời điểm vay; d) Quỹ phát triển hoạt động nghiệp đơn vị; đ) Các nguồn vốn khác theo quy định pháp luật; e) Trường hợp đơn vị ngân sách nhà nước bố trí vốn để thực dự án đầu tư theo phê duyệt cấp có thẩm quyền tiếp tục ngân sách nhà nước bố trí vốn theo kế hoạch để thực dự án Hoặc cần khuyến khích phát triển kỹ thuật, cơng nghệ mới, Nhà nước có quyền yêu cầu đơn vị tham gia thực hỗ trợ vốn đầu tư theo dự án cấp có thẩm quyền phê duyệt Tài sản sau kết thúc dự án Nhà nước giao cho đơn vị quản lý, sử dụng theo quy định Điều 11 Nghị định Đối với đơn vị thuộc nhóm 2, nhóm nhóm 4: a) Nhà nước bảo đảm vốn đầu tư sở hạ tầng, trang thiết bị để đơn vị có đủ điều kiện thực nhiệm vụ chuyên môn theo chức năng, nhiệm vụ giao; nguồn vốn đầu tư từ: Vốn đầu tư phát triển từ ngân sách nhà nước; vốn trái phiếu Chính phủ; vốn hỗ trợ phát triển thức (ODA), viện trợ phi phủ nước ngồi (NGO); nguồn xổ số kiến thiết nguồn vốn hợp pháp khác địa phương Bộ Y tế quy định tiêu chuẩn sở hạ tầng; danh mục, số lượng trang thiết bị y tế phù hợp với quy mô lĩnh vực chuyên môn y tế; b) Quỹ phát triển hoạt động nghiệp; c) Các nguồn vốn hợp pháp khác theo quy định pháp luật; d) Trường hợp đơn vị sử dụng nguồn vốn quy định Điểm a, Điểm b, Điểm c Khoản Điều không đáp ứng tiến độ dự án, cơng trình: Đơn vị vay vốn tín dụng đầu tư Ngân hàng Phát triển Việt Nam để bổ sung nguồn vốn đầu tư nhằm sớm đưa dự án, cơng trình vào sử dụng; sử dụng ngân sách chi đầu tư phát triển giao năm sau phạm vi thời hạn thực dự án theo quy định pháp luật để trả nợ gốc vay, kết cấu vào giá dịch vụ để trả nợ phần gốc vay lãi vay Bộ Tài chủ trì, phối hợp với Bộ Kế hoạch Đầu tư, Bộ Y tế hướng dẫn cụ thể loại hình, tiêu chí, thẩm quyền định đơn vị sử dụng ngân sách chi đầu tư phát triển để trả nợ gốc vay; hướng dẫn việc kết cấu vào giá dịch vụ để trả nợ gốc vay lãi vay trường hợp 3 Trường hợp đơn vị quan có thẩm quyền cho phép đầu tư xây dựng cơng trình kết cấu hạ tầng khn viên có theo hình thức quy định Nghị định số 108/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng 11 năm 2009 Chính phủ Nghị định số 24/2011/NĐ-CP ngày 05 tháng năm 2011 Chính phủ sửa đổi số điều Nghị định số 108/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng 11 năm 2009 đầu tư theo hình thức Hợp đồng Xây dựng - Kinh doanh Chuyển giao, Hợp đồng Xây dựng - Chuyển giao - Kinh doanh Hợp đồng Xây dựng - Chuyển giao thực theo Nghị định văn hướng dẫn thực Đối với Dự án đầu tư theo hình thức BOT BTO để hoạt động khám bệnh, chữa bệnh đơn vị chịu trách nhiệm tổ chức triển khai công tác khám bệnh, chữa bệnh Nhà đầu tư đơn vị thỏa thuận việc hoàn trả vốn để thực Dự án theo quy định pháp luật hợp đồng Đối với bệnh viện: Trường hợp quan nhà nước có thẩm quyền cho phép thí điểm đầu tư theo hình thức đối tác cơng - tư thực theo quy định hành Điều 10 Nguồn vốn chi đầu tư phát triển sở thực xã hội hóa đơn vị nghiệp y tế công lập Đối với sở hạch tốn độc lập tự bảo đảm chi phí hoạt động khn viên có đơn vị, nguồn vốn đầu tư từ: a) Quỹ phát triển hoạt động nghiệp; b) Huy động công chức, viên chức, người lao động đơn vị theo phương thức trả lãi suất cố định với lãi suất thỏa thuận tối đa không 150% mức lãi suất Ngân hàng Nhà nước Việt Nam công bố thời điểm vay; c) Nguồn vốn tín dụng đầu tư Ngân hàng Phát triển Việt Nam; d) Vốn liên doanh, liên kết tổ chức, cá nhân nguồn vốn hợp pháp khác Các đơn vị huy động vốn, vay vốn sử dụng “năng lực, chất lượng uy tín” đơn vị để tham gia đầu tư xây dựng sở y tế ngồi khn viên đơn vị theo hình thức góp vốn, chia lãi theo tỷ lệ vốn góp với tổ chức, cá nhân theo quy định Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30 tháng năm 2008 Chính phủ sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, mơi trường Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với Bộ Tài Bộ có liên quan hướng dẫn việc xác định giá trị “năng lực, chất lượng uy tín” đơn vị nghiệp y tế cơng lập Thủ trưởng đơn vị phải xây dựng phương án tài (huy động vốn; trả gốc vay lãi vay), phương án hoạt động dịch vụ; chịu trách nhiệm trước pháp luật hiệu việc vay vốn, huy động vốn hoạt động dịch vụ theo quy định pháp luật Điều 11 Về quản lý, sử dụng tài sản Các đơn vị nghiệp y tế công lập giao tài sản theo quy định Luật quản lý, sử dụng tài sản nhà nước văn hướng dẫn thực Luật Các tài sản đầu tư xây dựng, mua sắm tiền có nguồn gốc từ ngân sách nhà nước (từ nguồn thu phí, lệ phí để lại cho đơn vị sử dụng theo chế độ quy định, từ quỹ phát triển hoạt động nghiệp), từ nguồn vốn vay, vốn huy động sử dụng kinh phí từ nguồn thu, hoạt động dịch vụ để trả nợ vốn vay, vốn huy động coi tài sản nhà nước giao cho đơn vị quản lý, sử dụng 3 Thủ trưởng đơn vị có trách nhiệm quản lý, sử dụng, tổ chức bảo đảm kinh phí để bảo dưỡng, sửa chữa tài sản để nâng cao hiệu sử dụng, nâng cao chất lượng dịch vụ MỤC CƠ CHẾ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI KINH PHÍ CHI HOẠT ĐỘNG THƯỜNG XUN VÀ KHƠNG THƯỜNG XUYÊN Điều 12 Nguồn tài chi hoạt động thường xuyên Ngân sách nhà nước đơn vị thuộc nhóm 3, nhóm theo quy định Điều 13 Nghị định Nguồn thu nghiệp từ việc cung cấp dịch vụ y tế; nguồn thu dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thực theo quy định Điều 18 Điều 19 Nghị định Nguồn thu từ việc cung ứng hàng hóa, dịch vụ theo chế đặt hàng, giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ nghiệp công Từ phần để lại từ số thu phí, lệ phí thuộc ngân sách nhà nước theo quy định pháp luật Trích nộp sở hạch toán độc lập trực thuộc đơn vị theo quy chế chi tiêu nội bộ; thu nhập chia sở nêu Khoản Điều 10 (nếu có) sau hồn thành nghĩa vụ với ngân sách nhà nước Thu từ hoạt động khác theo quy định pháp luật (nếu có) Điều 13 Ngân sách nhà nước bảo đảm chi hoạt động thường xuyên Đối với đơn vị làm nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh (trừ sở làm nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh phong, tâm thần) thuộc nhóm 3, nhóm 4: a) Năm 2013: Ngân sách nhà nước tiếp tục bảo đảm năm 2012 kinh phí để chi trả chế độ phụ cấp đặc thù chưa tính vào giá dịch vụ y tế, kinh phí để thực chế độ, sách Nhà nước quy định theo nguyên tắc bảo đảm tốc độ tăng chi cho y tế cao tốc độ tăng chi bình quân chung ngân sách nhà nước quy định Nghị số 18/2008/QH12 ngày 03 tháng năm 2008 Quốc hội; b) Giai đoạn 2014 - 2015: Ngân sách nhà nước bảo đảm: - Chi phí tu, sửa chữa thường xuyên tài sản cố định chưa kết cấu vào giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh - Chi phí tiền lương, loại phụ cấp, khoản đóng góp theo quy định hành (sau gọi chung Quỹ tiền lương bản): Ngân sách đảm bảo 100% Quỹ tiền lương cho bệnh viện tuyến quận, huyện, 70% Quỹ tiền lương cho bệnh viện tuyến tỉnh khu vực miền núi, Tây Nguyên bệnh viện quận thuộc Hà Nội Thành phố Hồ Chí Minh, 50% Quỹ tiền lương cho bệnh viện thuộc Trung ương tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương lại; c) Giai đoạn 2016 - 2017: Ngân sách nhà nước bảo đảm 50% Quỹ tiền lương cho bệnh viện tuyến quận, huyện; bệnh viện lại kết cấu 100% Quỹ tiền lương chi phí tu, sửa chữa thường xuyên tài sản cố định vào giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh; d) Mức ngân sách hỗ trợ quy định Điểm b, Điểm c Khoản tính chung cho sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Bộ, ngành, địa phương Căn vào tình hình thực tế, Bộ trưởng, Thủ trưởng quan ngang Bộ định mức bảo đảm cụ thể cho sở khám bệnh, chữa bệnh trung ương quản lý; Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh định trình cấp có thẩm quyền định mức bảo đảm cụ thể cho sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc địa phương quản lý 2 Đối với đơn vị làm nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh nuôi dưỡng người bệnh phong, tâm thần: Ngân sách nhà nước bảo đảm toàn kinh phí hoạt động thường xuyên đơn vị theo chế đặt hàng, giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ nghiệp công sở số lượng đối tượng mức chi cho loại đối tượng đơn vị phục vụ Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với Bộ Tài ban hành mức chi khám bệnh, chữa bệnh nuôi dưỡng người bệnh phong, tâm thần Đối với đơn vị làm nhiệm vụ y tế dự phòng (kể trạm y tế xã) a) Ngân sách nhà nước bảo đảm hoạt động thường xuyên đơn vị để thực nhiệm vụ Nhà nước giao, gồm: - Chi cho người: Được xác định sở số lượng vị trí việc làm cấp có thẩm quyền giao tiền lương bản, loại phụ cấp, khoản đóng góp theo chế độ, sách quy định hành đơn vị nghiệp công lập; điều chỉnh trường hợp Nhà nước điều chỉnh sách tiền lương, phụ cấp điều chỉnh số lượng vị trí việc làm đơn vị - Các chi phí để vận hành bảo đảm hoạt động thường xuyên đơn vị theo mục lục ngân sách nhà nước hành như: Chi tốn dịch vụ cơng cộng, vật tư văn phịng, thơng tin, tun truyền, liên lạc, chi hội nghị, cơng tác phí, chi phí th mướn, sửa chữa tài sản phục vụ công tác chuyên môn tu, bảo dưỡng sở hạ tầng, chi phí nghiệp vụ chun mơn để kiểm tra, giám sát thường xun tình hình bệnh dịch, khoản chi hợp lý khác Khoản kinh phí tính giao cho đơn vị sở số lượng vị trí việc làm cấp có thẩm quyền giao sở dân số địa bàn có tính đến mơ hình dịch bệnh, điều kiện tự nhiên địa bàn đơn vị phụ trách định mức chi bình quân loại hình đơn vị - Chi phịng, chống dịch: Khoản kinh phí tính giao cho đơn vị để thực cơng tác phịng, chống dịch Bộ trưởng, Thủ trưởng quan ngang Bộ, quan thuộc Chính phủ ban hành định mức phân bổ ngân sách nhà nước cho đơn vị trực thuộc Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh định trình cấp có thẩm quyền định định mức phân bổ ngân sách theo đầu dân theo số vị trí việc làm hoạt động chun mơn đặc thù, làm phân bổ giao dự toán hàng năm cho đơn vị; b) Trường hợp đơn vị có tổ chức thu phí, lệ phí: Chi phí bảo đảm hoạt động thường xuyên phận làm nhiệm vụ thu phí, lệ phí thực theo quy định hành pháp lệnh phí, lệ phí Đối với đơn vị nghiệp y tế chuyên ngành đặc thù như: Trung tâm an toàn vệ sinh thực phẩm, trung tâm dân số - kế hoạch hóa gia đình tuyến huyện, trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản; trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe; đơn vị làm nhiệm vụ giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần, giám định y khoa; đơn vị làm nhiệm vụ kiểm nghiệm, kiểm dịch y tế quốc tế; trung tâm phòng, chống bệnh xã hội, trung tâm khác thuộc hệ thống y tế: Ngân sách nhà nước bảo đảm toàn chi hoạt động thường xuyên nhiệm vụ Nhà nước giao theo chế đặt hàng, giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ nghiệp công Đối với đơn vị xếp loại đơn vị tự bảo đảm phần chi phí hoạt động thường xuyên theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP Chính phủ việc quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, quan có thẩm quyền định chuyển đổi sang thực theo nhóm nhóm xem xét, hỗ trợ lần kinh phí vào năm đầu thực chuyển đổi với mức tối đa mức kinh phí chi thường xuyên giao tự chủ cho đơn vị năm trước liền kề năm chuyển đổi Điều 14 Quyền tự chủ khoản thu, mức thu Đối với dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cung cấp cho người bệnh, kể người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế: Thực theo quy định Điều 19 Nghị định Đối với khoản thu phí, lệ phí: Thực thu đúng, thu đủ theo mức thu đối tượng thu quan nhà nước có thẩm quyền quy định Đối với hàng hóa, dịch vụ quan có thẩm quyền đặt hàng mức thu theo giá quan nhà nước có thẩm quyền quy định; trường hợp chưa quan nhà nước có thẩm quyền quy định giá, mức thu xác định sở dự tốn chi phí quan tài cấp thẩm định chấp thuận Đối với hoạt động dịch vụ chức năng, nhiệm vụ giao, theo hợp đồng thỏa thuận với tổ chức, cá nhân nước, hoạt động liên doanh, liên kết quy định Điều Nghị định này, hoạt động đơn vị quy định Điều 10 Nghị định (trừ dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thực theo quy định Điều 19 Nghị định này): Đơn vị định khoản thu, mức thu theo nguyên tắc bảo đảm đủ bù đắp chi phí có tích lũy Đơn vị phải mở sổ kế tốn theo dõi, hạch tốn riêng doanh thu, chi phí thực đầy đủ nghĩa vụ ngân sách nhà nước theo quy định Điều 15 Quyền tự chủ sử dụng nguồn tài chi hoạt động thường xuyên Các đơn vị chủ động nguồn tài chi hoạt động thường xuyên quy định Điều 12 Nghị định để chi hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ đơn vị; chi phục vụ cho việc thu phí, lệ phí; chi thực hoạt động dịch vụ (kể chi thực nghĩa vụ với ngân sách nhà nước, chi trả vốn vay, trả lãi tiền vay) theo quy định sau: a) Số thu khấu hao tài sản cố định hạch toán vào Quỹ phát triển hoạt động nghiệp để tu, bảo dưỡng tài sản cố định, đầu tư nâng cấp sở hạ tầng, mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động chuyên môn Số thu khấu hao tài sản hình thành từ nguồn vốn vay, vốn huy động sử dụng để chi trả gốc tiền vay, lãi vay theo hợp đồng vay vốn, huy động vốn; b) Đối với nội dung chi quản lý, chi hoạt động chuyên môn quan nhà nước có thẩm quyền quy định mức chi: Đơn vị định số mức chi cao thấp mức chi quy định quy chế chi tiêu nội đơn vị, phải phù hợp với khả tài đơn vị Riêng tiêu chuẩn, định mức sử dụng xe ô tô, nhà làm việc, trang bị điện thoại cơng vụ nhà riêng, cơng tác phí nước ngồi, tiếp khách nước ngồi: Đơn vị khơng định mức chi cao mức quy định nhà nước; c) Đối với nội dung chi quản lý, chi hoạt động chuyên môn chưa quan nhà nước có thẩm quyền quy định mức chi: Đơn vị vào tình hình thực tế, vào quy trình chun mơn kỹ thuật để xây dựng ban hành định mức kinh tế kỹ thuật định mức chi cho phù hợp theo nguyên tắc ban hành theo quy chế chi tiêu nội phải chịu trách nhiệm định mình; d) Căn vào khả tài tình hình thực tế, Thủ trưởng đơn vị định sử dụng phần nguồn kinh phí chi thường xuyên hàng năm phần từ Quỹ phát triển hoạt động nghiệp để đào tạo nâng cao trình độ tay nghề đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức, chi mua sắm trang thiết bị, sửa chữa lớn nhà cửa, sở hạ tầng để tăng cường lực phục vụ nâng cao chất lượng dịch vụ; đ) Căn tính chất cơng việc, thủ trưởng đơn vị quyền định phương thức khốn chi phí cho phận, đơn vị trực thuộc nhằm sử dụng kinh phí tiết kiệm, hiệu Phần chênh lệch thu lớn chi (nếu có), sử dụng sau: a) Đối với đơn vị thuộc nhóm 1, nhóm 2: - Trích tối thiểu 25% để lập Quỹ phát triển hoạt động nghiệp; - Trích lập Quỹ thu nhập tăng thêm dự phòng ổn định thu nhập; - Trích lập Quỹ khen thưởng, quỹ phúc lợi; - Trích lập Quỹ hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh đơn vị làm nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh b) Đối với đơn vị thuộc nhóm 3, nhóm 4: - Trích tối thiểu 25% để lập Quỹ phát triển hoạt động nghiệp Riêng đơn vị có chênh lệch thu lớn chi 01 lần Quỹ tiền lương ngạch bậc, chức vụ năm trích tối thiểu 15%; - Trích Quỹ thu nhập tăng thêm để chi trả tiền lương tăng thêm, chi trả cho đối tượng chuyên gia, thầy thuốc giỏi Tổng mức thu nhập năm đơn vị thuộc nhóm tối đa khơng q 03 lần Quỹ tiền lương theo ngạch bậc, chức vụ Nhà nước quy định; đơn vị thuộc nhóm tối đa khơng 02 lần Quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ Nhà nước quy định; - Trích Quỹ dự phịng ổn định thu nhập để bảo đảm thu nhập người lao động trường hợp thu nhập bị giảm sút; - Trích lập Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi với mức tối đa hai Quỹ không 03 tháng lương, tiền cơng thu nhập tăng thêm bình quân thực năm; - Trích lập Quỹ hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh đơn vị làm nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh c) Mức trích lập Quỹ Thủ trưởng đơn vị định theo Quy chế chi tiêu nội đơn vị quy định Điều Sau trích lập Quỹ nêu cịn dư bổ sung vào Quỹ phát triển hoạt động nghiệp d) Quỹ hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh sử dụng để hỗ trợ trường hợp người bệnh có chi phí điều trị lớn, khơng có khả chi trả chi trả cho trường hợp rủi ro nghề nghiệp khám bệnh, chữa bệnh Điều 16 Quy định kinh phí khơng thường xun Tùy theo chức năng, nhiệm vụ, đơn vị ngân sách nhà nước chi cho hoạt động không thường xuyên, gồm: Kinh phí thực nhiệm vụ khoa học cơng nghệ giao Kinh phí thực nhiệm vụ phòng, chống dịch bệnh (đối với đơn vị khơng phải đơn vị y tế dự phịng) Kinh phí triển khai nhiệm vụ đạo tuyến, thực đề án bệnh viện vệ tinh, thực chế độ luân phiên có thời hạn người hành nghề theo quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh Kinh phí thực dự án thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia Kinh phí thực nhiệm vụ đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, viên chức (nếu có) Kinh phí thực nhiệm vụ quan nhà nước có thẩm quyền giao đặt hàng không thường xuyên (điều tra, quy hoạch, khảo sát, ) Kinh phí thực sách tinh giản biên chế theo chế độ Nhà nước quy định (nếu có) 8 Kinh phí mua sắm trang thiết bị, phương tiện làm việc tài sản cố định khác, sửa chữa lớn tài sản cố định phục vụ hoạt động nghiệp theo dự án cấp có thẩm quyền phê duyệt giao dự tốn để đơn vị thực khơng gắn với dự án sử dụng nguồn vốn đầu tư phát triển Kinh phí thực dự án vay, viện trợ theo dự án cấp có thẩm quyền phê duyệt, bao gồm vốn đối ứng 10 Kinh phí thực nhiệm vụ đột xuất khác quan có thẩm quyền giao Điều 17 Quản lý sử dụng kinh phí khơng thường xun Các khoản kinh phí khơng thường xun phân bổ giao dự toán cho đơn vị theo nhiệm vụ giao hàng năm Đơn vị có trách nhiệm quản lý, sử dụng, chi tiêu toán theo quy định Luật ngân sách nhà nước văn hướng dẫn thực nguồn kinh phí giao; khơng sử dụng để tính chênh lệch thu chi trích lập Quỹ Chương QUY ĐỊNH VỀ GIÁ DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH Điều 18 Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh số tiền phải trả cho dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, thực theo lộ trình sau: Năm 2013: Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tính sở chi phí trực tiếp sau đây: a) Tiền thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay để thực dịch vụ (bao gồm chi phí bảo quản, hao hụt theo định mức quan có thẩm quyền quy định); b) Tiền điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường trực tiếp để thực dịch vụ; c) Duy tu, bảo dưỡng thiết bị, mua thay công cụ, dụng cụ trực tiếp sử dụng để thực dịch vụ; d) Chi phí chi trả phụ cấp thường trực, chi phí chi trả phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật Giai đoạn 2014 - 2017: Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tính sở chi phí sau đây: a) Các khoản chi phí quy định Khoản Điều này; b) Chi phí tiền lương: - Năm 2014 - 2015: Chỉ tính 30% Quỹ tiền lương bệnh viện tuyến tỉnh khu vực miền núi, Tây Nguyên bệnh viện quận thuộc Hà Nội Thành phố Hồ Chí Minh, 50% Quỹ tiền lương bệnh viện tuyến Trung ương tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương lại - Năm 2016 - 2017: Được tính 100% Quỹ tiền lương bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương bệnh viện quận thuộc Hà Nội Thành phố Hồ Chí Minh, 50% Quỹ tiền lương bệnh viện tuyến huyện lại; c) Chi phí nhân cơng th ngồi (nếu có) Chi phí đặc thù tối đa khơng q 50% chi phí tiền lương dịch vụ để chi trả thù lao nhằm khuyến khích, thu hút chuyên gia, thầy thuốc giỏi làm việc đơn vị; d) Khấu hao tài sản cố định máy móc thiết bị trực tiếp sử dụng để thực dịch vụ theo chế độ áp dụng doanh nghiệp nhà nước; chi phí chi trả lãi tiền vay theo hợp đồng vay vốn, huy động vốn để đầu tư, mua sắm trang thiết bị để thực dịch vụ (nếu có): Được tính phân bổ vào chi phí dịch vụ sử dụng nguồn vốn này; đ) Chi phí gián tiếp, chi phí hợp pháp khác để vận hành, bảo đảm hoạt động bình thường bệnh viện Giai đoạn từ năm 2018 trở đi, giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tính đủ chi phí để thực dịch vụ, gồm: a) Các chi phí trực tiếp: - Chi phí thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay (bao gồm chi phí bảo quản, hao hụt theo định mức quan có thẩm quyền quy định); - Chi phí điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường; - Tiền lương, phụ cấp, khoản đóng góp theo chế độ; chi phí th nhân cơng th ngồi; chi phí đặc thù tối đa khơng 50% chi phí tiền lương dịch vụ; - Chi phí tu, bảo dưỡng, sửa chữa tài sản cố định, mua sắm thay công cụ, dụng cụ trực tiếp sử dụng để thực dịch vụ kỹ thuật; - Khấu hao tài sản cố định theo chế độ áp dụng doanh nghiệp nhà nước; chi phí chi trả lãi tiền vay theo hợp đồng vay vốn, huy động vốn để đầu tư, mua sắm trang thiết bị để thực dịch vụ (nếu có): Được tính phân bổ vào chi phí dịch vụ sử dụng nguồn vốn b) Chi phí gián tiếp: - Chi phí phận gián tiếp, chi phí hợp pháp khác để vận hành, bảo đảm hoạt động bình thường bệnh viện; - Chi phí đào tạo, nghiên cứu khoa học để ứng dụng kỹ thuật Chi phí tiền lương tính theo nguyên tắc sau: Đối với dịch vụ có đơn giá tiền lương đơn giá dịch vụ quan có thẩm quyền phê duyệt tính theo đơn giá tiền lương phê duyệt Đối với dịch vụ chưa quy định đơn giá tiền lương đơn giá dịch vụ chi phí tiền lương tính sở hao phí lao động mức tiền lương bình quân để thực dịch vụ Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đơn vị thuộc nhóm 1, nhóm 2, sở thực xã hội hóa đơn vị nghiệp y tế cơng lập tính đầy đủ yếu tố chi phí quy định Khoản Điều có tích lũy để đầu tư phát triển Mức tích lũy tối đa khơng q 10% chi phí dịch vụ bổ sung vào Quỹ phát triển hoạt động nghiệp đơn vị Điều 19 Thẩm quyền quy định định giá dịch vụ y tế Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tính theo dịch vụ, kỹ thuật y tế tính theo trường hợp bệnh Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với Bộ Tài quy định khung giá dịch vụ khám, chữa bệnh trường hợp toán theo dịch vụ; khung giá loại bệnh, nhóm bệnh trường hợp toán theo trường hợp bệnh, gồm: a) Khung giá tính theo lộ trình quy định Điều 18 Nghị định này; b) Khung giá tính đầy đủ yếu tố chi phí có tích lũy quy định Khoản Điều 18 Nghị định Đối với giá dịch vụ y tế Nhà nước giao đặt hàng thực theo quy định Quyết định số 39/2008/QĐ-TTg ngày 14 tháng năm 2008 Thủ tướng Chính phủ ban hành Quy chế đấu thầu, đặt hàng, giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ nghiệp công sử dụng ngân sách nhà nước Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh xem xét điều chỉnh trường hợp: a) Cơ quan nhà nước có thẩm quyền thay đổi định mức kinh tế kỹ thuật dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh; b) Nhà nước thay đổi chế, sách tiền lương; c) Khi có biến động giá yếu tố đầu vào Thẩm quyền quy định mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cụ thể sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước thực theo quy định hành Mức điều chỉnh giá dịch vụ y tế thời điểm điều chỉnh giá dịch vụ y tế quan nhà nước có thẩm quyền quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh vào quy định Điều 18, Điều 19 Nghị định tình hình thực tế để định cho phù hợp Điều 20 Quy định đối tượng phương thức tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh Tất cá nhân, tổ chức (kể người nước công tác, lao động, học tập, du lịch, cảnh lãnh thổ Việt Nam) sử dụng dịch vụ y tế sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập phải tốn chi phí theo mức giá dịch vụ số lượng dịch vụ sử dụng, đó: a) Người có thẻ Bảo hiểm Y tế: Được Quỹ bảo hiểm y tế toán chi phí khám, chữa bệnh cho sở khám bệnh, chữa bệnh theo mức quy định pháp luật Bảo hiểm Y tế Phần chênh lệch chi phí khám bệnh, chữa bệnh mức toán Quỹ bảo hiểm y tế người bệnh toán cho sở khám bệnh, chữa bệnh; b) Người khơng có thẻ Bảo hiểm Y tế: Thanh tốn chi phí khám, chữa bệnh cho sở khám bệnh, chữa bệnh, trừ đối tượng quy định Khoản Điều này; c) Người nước ngồi cơng dân nước có ký kết Điều ước quốc tế khám, chữa bệnh với Việt Nam chi phí khám, chữa bệnh; áp dụng theo quy định Điều ước quốc tế Các đối tượng sau Nhà nước tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập: a) Người bị bắt buộc chữa bệnh theo quy định Điều 66 Luật khám bệnh, chữa bệnh; b) Người bị bệnh phong người bị số bệnh theo Quyết định cấp có thẩm quyền; c) Người bệnh trường hợp thiên tai, thảm họa lớn theo định Bộ trưởng, Thủ trưởng quan thuộc Chính phủ điều trị sở khám bệnh, chữa bệnh Trung ương quản lý; Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh điều trị sở khám bệnh, chữa bệnh địa phương quản lý Phương thức toán: a) Thanh toán theo giá dịch vụ toán dựa giá dịch vụ, kỹ thuật y tế quy định cho sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập tiền thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay người bệnh sử dụng; b) Thanh toán theo trường hợp bệnh toán theo mức chi phí bình qn cho loại bệnh hay nhóm bệnh cụ thể chẩn đốn Khuyến khích sở khám bệnh, chữa bệnh thực toán theo trường hợp bệnh Bộ Y tế xây dựng lộ trình để đến năm 2020 phần lớn loại bệnh nhóm bệnh tốn theo phương thức Điều 21 Quản lý sử dụng nguồn thu từ dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Khoản thu từ dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh phạm vi khung giá Bộ Tài Bộ Y tế ban hành theo quy định Nghị định để lại toàn cho đơn vị sử dụng không phản ánh vào ngân sách nhà nước Các đơn vị mở tài khoản Kho bạc Nhà nước để theo dõi quản lý chi tiêu, toán khoản thu từ dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo quy định hành; phép mở tài khoản chuyên thu dịch vụ y tế ngân hàng thương mại để nhờ ngân hàng thu hộ định kỳ ngày làm việc phải chuyển tài khoản đơn vị kho bạc để theo dõi, quản lý chi tiêu toán Đối với khoản thu từ hoạt động dịch vụ, sở hạch toán độc lập quy định Điều Nghị định này: Đơn vị phép mở tài khoản ngân hàng thương mại để theo dõi quản lý sử dụng phải chuyển tài khoản đơn vị Kho bạc Nhà nước để quản lý việc chi tiêu toán Các đơn vị phải sử dụng hóa đơn, biên lai theo quy định Nghị định số 51/2010/NĐ-CP ngày 14 tháng năm 2010 Chính phủ quy định hóa đơn bán hàng hóa, cung ứng dịch vụ văn hướng dẫn hành Chương CÁC QUY ĐỊNH KHÁC Điều 22 Chi trả tiền lương, tiền công chi trả thu nhập tăng thêm Các đơn vị có trách nhiệm bảo đảm tiền lương theo ngạch, bậc, chức vụ mức lương tối thiểu Nhà nước quy định cho người lao động Các đơn vị Quỹ thu nhập tăng thêm để định mức chi trả thu nhập tăng thêm Quy chế chi tiêu nội bộ, theo nguyên tắc người có suất, chất lượng, hiệu cơng tác cao, đóng góp nhiều cho việc hồn thành nhiệm vụ chuyên môn đơn vị chi trả cao hơn, có mức thù lao thỏa đáng để khuyến khích, thu hút chuyên gia, thầy thuốc giỏi làm việc đơn vị, không khống chế mức thu nhập tối đa cá nhân người lao động Điều 23 Nguồn đảm bảo sách tiền lương Đối với đơn vị thuộc nhóm 1, nhóm 2: Từ nguồn thu đơn vị theo quy định Điều 12 Nghị định Đối với đơn vị thuộc nhóm 3, nhóm 4: Từ nguồn thu đơn vị hỗ trợ Nhà nước Nhà nước bảo đảm ngân sách để chi trả tiền lương, kể tiền lương tăng thêm theo lộ trình cải cách tiền lương đơn vị thuộc lĩnh vực y tế dự phịng, an tồn vệ sinh thực phẩm, dân số/kế hoạch hóa gia đình; đơn vị cịn lại, sau sử dụng nguồn thu không bảo đảm xem xét, bổ sung từ ngân sách nhà nước để bảo đảm chi trả tiền lương, loại phụ cấp, khoản đóng góp theo chế độ hành cho người lao động Điều 24 Quy định nghĩa vụ với ngân sách nhà nước Các đơn vị có trách nhiệm thực nghĩa vụ với ngân sách nhà nước theo quy định hành 2 Đối với sở hạch toán độc lập thuộc đơn vị nghiệp y tế công lập đáp ứng điều kiện, tiêu chí, quy mơ theo quy định Chính phủ sách khuyến khích sở thực xã hội hóa: Được hưởng sách ưu đãi thuế doanh nghiệp hoạt động lĩnh vực y tế Điều 25 Một số quy định khác Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có trách nhiệm trình Hội đồng nhân dân cấp tỉnh tăng chi ngân sách địa phương cho y tế theo Nghị số 18/2008/QH12 ngày 03 tháng năm 2008 Quốc hội, đảm bảo tốc độ tăng chi ngân sách y tế cao tốc độ tăng chi bình quân chung ngân sách nhà nước; dành tối thiểu 30% cho lĩnh vực y tế dự phịng; bố trí ngân sách để sở y tế thực chế độ luân phiên có thời hạn theo quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương xem xét, đề xuất trình Hội đồng nhân dân cấp tỉnh định ban hành chế, sách đãi ngộ, tạo điều kiện nhà làm việc để thu hút cán y tế, đặc biệt bác sỹ, dược sỹ trường công tác đơn vị y tế công lập thuộc địa phương quản lý Thủ trưởng sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay theo danh mục Bộ Y tế quy định để sử dụng cho người bệnh, không để người bệnh phải tự mua, công khai mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh để người dân biết, lựa chọn Chịu trách nhiệm trước pháp luật việc tổ chức thu, quản lý sử dụng nguồn thu đơn vị Nghiêm cấm sở y tế, công chức, viên chức y tế thu thêm người bệnh mức giá quan có thẩm quyền quy định, định kỹ thuật y tế không với hướng dẫn quy trình kỹ thuật hướng dẫn điều trị Trường hợp vi phạm bị xử lý theo quy định pháp luật Chương TỔ CHỨC THỰC HIỆN Điều 26 Hiệu lực thi hành Nghị định có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01 tháng 12 năm 2012 thay Nghị định số 95/CP ngày 27 tháng năm 1994 Chính phủ thu phần viện phí Những quy định trước Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ, Bộ, quan ngang Bộ địa phương trái với quy định Nghị định bãi bỏ Điều 27 Điều khoản thi hành Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với Bộ trưởng Bộ Tài chính, Bộ trưởng Bộ Nội vụ hướng dẫn triển khai Nghị định Bộ trưởng Bộ Quốc phịng, Bộ trưởng Bộ Cơng an vào quy định Nghị định để hướng dẫn cụ thể việc triển khai thực đơn vị nghiệp y tế công lập thuộc thẩm quyền quản lý Bộ trưởng, Thủ trưởng quan ngang Bộ, Thủ trưởng quan thuộc Chính phủ, Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Nghị định này; đạo, tổ chức hướng dẫn, thường xuyên tổ chức kiểm tra, giám sát đơn vị nghiệp y tế công lập thuộc phạm vi quản lý việc chấp hành quy định Nghị định này./ Nơi nhận: - Ban Bí thư Trung ương Đảng; TM CHÍNH PHỦ THỦ TƯỚNG - Thủ tướng, Phó Thủ tướng Chính phủ; - Các Bộ, quan ngang Bộ, quan thuộc CP; - VP BCĐ TW phòng, chống tham nhũng; - HĐND, UBND tỉnh, TP trực thuộc TW; - Văn phòng TW Ban Đảng; - Văn phịng Tổng Bí thư; - Văn phòng Chủ tịch nước; - Hội đồng Dân tộc UB Quốc hội; - Văn phòng Quốc hội; - Tòa án nhân dân tối cao; - Viện kiểm sát nhân dân tối cao; - UB Giám sát tài QG; - Kiểm tốn Nhà nước; - Ngân hàng Chính sách xã hội; - Ngân hàng Phát triển Việt Nam; - Ủy ban TW Mặt trận Tổ quốc Việt Nam; - Cơ quan Trung ương đoàn thể; - VPCP: BTCN, PCN, Trợ lý TTCP, Cổng TTĐT, Vụ, Cục, đơn vị trực thuộc, Công báo; - Lưu: Văn thư, KGVX (3b) Nguyễn Tấn Dũng