PL - Mẫu PL01

Mẫu TNKHCN-01 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐĂNG KÝ THAM GIA XÉT TẶNG GIẢI THƯỞNG TÀI NĂNG KHOA HỌC CƠNG NGHỆ - HUMG Kính gửi: Ban Tổ chức Giải thưởng Tài Khoa học - Công nghệ HUMG A THÔNG TIN CHUNG (*) Họ tên:… Năm sinh: Giới tính: Học hàm/ Học vị: .Quốc tịch: … Đơn vị công tác: Địa liên hệ: Điện thoại:……………… Email: B THƠNG TIN VỀ CƠNG TRÌNH KHOA HỌC (1 Đối với báo khoa học: Tên tác giả/Nhóm tác giả, tên cơng trình, Tạp chí, năm cơng bố; Đối với đề tài NCKH giảng viên: Tên chủ nhiệm đề tài thành viên tham gia đề tài, Tên đề tài, Mã số đề tài, Cấp quản lý, Năm nghiệm thu; Đối với đề tài NCKH sinh viên: Tên thành viên thành viên tham gia đề tài, Tên lớp sinh viên, Tên đơn vị công tác cán hướng dẫn, Tên đề tài, Năm nghiệm thu) C LĨNH VỰC C in ă Khoa hc c bn ă Cụng ngh thụng tin ă Du khớ ă a cht ă Kinh t - QTKD ă M ă Mụi trng ă Trc a ă Xõy dng ă Lnh vc khỏc ă D THAM GIA XÉT, TẶNG GIẢI THƯỞNG Bài báo khoa học ¨ Đề tài NCKH giảng viên ¨ Đề tài NCKH sinh viờn ă E H S KẩM THEO (ỏnh dấu x vào mục tương ứng có tài liệu): Lý lch khoa hc ă Bn ton Cụng trỡnh khoa hc ă Thuyt minh v cụng trỡnh khoa hc ă Cỏc ti liu khỏc cú liờn quan ă Tơi xin cam đoan hồn tồn chịu trách nhiệm tính xác thực thơng tin tính pháp lý thơng tin đăng ký tham gia Giải thưởng nêu ., ngày tháng năm 2021 TÁC GIẢ/TẬP THỂ THAM GIA XÉT GIẢI/GIỚI THIỆU (**) (*): trường hợp đồng tác giả đề nghị xét tặng Giải thưởng, cần cung cấp thông tin tất đồng tác giả đề nghị xét tặng Giải thưởng mục A (**): trường hợp cá nhân, tập thể giới thiệu, cần cung cấp thông tin cá nhân, tập thể giới thiệu có xác nhận nhà khoa học đề cử đồng ý tham gia xét tặng Giải thưởng