CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ẢNH 4x6 (đóng dấu giáp lai nơi xác nhận hồ sơ) SƠ YẾU LÝ LỊCH TỰ THUẬT Họ tên:…………………………………………….Nam, nữ:…………………… Sinh năm:…………………………………………………………………………… (1) Nơi đăng ký hộ thường trú :……………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Chứng minh thư nhân dân số:…………………………….cấp tại………………… Ngày tháng……….năm ………… Khi cần báo tin cho ai, đâu? (2) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… (3) Số …………………………………………… (4) Ký hiệu ……………………………………… Họ tên:………………………………………….Bí danh:……………………… Tên thường gọi……………………………………………………………………… (5) Sinh ngày………tháng ……….năm ……….tại :……………………………… (6) Nguyên quán :…………………………………………………………………… (7) Nơi đăng ký hộ thường trú :……………………………………… (8) Nơi :…………………………………………………………………… Dân tộc:………………………………………….Tơn giáo……………………… Thành phần gia đình sau cải cách ruộng đất (hoặc cải tạo công thương nghiệp) (9) … Thành phần thân Trình độ văn hóa (11) (10) :………………………………………………… ……………………Trình độ ngoại ngữ (12) :………………… Kết nạp Đảng Cộng sản Việt Nam ngày…….tháng……năm…………………… Nơi kết nạp:……………………………………………………………………… Kết nạp Đoàn TNCS HCM ngày…….tháng……năm…………………… Nơi kết nạp:……………………………………………………………………… Tình trạng sức khỏe (13) :………………………………………………… Nghề nghiệp trình độ chun mơn Cấp bậc (15) (14) ……………………………………… :…………………………….Lương (16) :…………… Ngày nhập ngũ QĐNDVN(TNXP)……………… ngày xuất ngũ……………… Lý do:……………………………………………………………………………… HỒN CẢNH GIA ĐÌNH Họ tên bố:………………………….Tuổi……… Nghề nghiệp………………… Trước cách mạng Tháng làm gì? đâu? (17) ………………………………………………………………………… Trong (18) kháng chiến chống thực dân Pháp làm gì? ……………………………………………………………………………………… đâu? Từ năm 1955 đến làm gì? Ở đâu? (19) (Ghi rõ tên quan, xí nghiệp làm) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Họ tên mẹ:………………………….Tuổi……… Nghề nghiệp……………… Trước cách mạng Tháng làm gì? đâu? (20) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Trong kháng chiến chống thực dân Pháp làm gì? đâu? (21) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Từ năm 1955 đến làm gì? Ở đâu? (22) (Ghi rõ tên quan, xí nghiệp làm) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… HỌ VÀ TÊN ANH CHỊ EM RUỘT (Ghi rõ tên, tuổi, chỗ ở, nghề nghiệp trình độ trị người) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Họ tên vợ chồng:……………………………… Tuổi…………………… Nghề nghiệp:……………………………………………………………………… Nơi làm việc (23) Chỗ :…………………………………………… .………………… (24) :……………………………………………………………… Họ tên Tuổi Nghề nghiệp 1)…………………………………………………………………………………… 2)…………………………………………………………………………………… 3)…………………………………………………………………………………… 4)…………………………………………………………………………………… 5)…………………………………………………………………………………… QUÁ TRÌNH HOẠT ĐỘNG CỦA BẢN THÂN(25) Từ tháng năm đến tháng năm Làm cơng tác gì? Ở đâu? Giữ chức vụ gì? KHEN THƯỞNG VÀ KỶ LUẬT Khen thưởng Kỷ luật (27) (26) :………………………………………………………………………… :……………………………………………………………………………… LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan lời khai thật, có điều khai man tơi chịu trách nhiệm hồn tồn Xác nhận Thủ trưởng quan Ngày…….tháng………năm 20…… Hoặc Chủ tịch UBND Xã, Phường Người khai ký tên (1) (7) Ghi địa theo Sổ hộ (số nhà, tổ/thôn, đường/phố, xã/phường/thị trấn, quận/huyện, tỉnh/thành phố) (2) Ghi rõ họ tên; chi tiết địa số nhà, đường/phố, xã/phường/thị trấn, quận/huyện, tỉnh/thành phố; số điện thoại (nếu có) người cần báo tin (3) (4) Người khai lý lịch không ghi mục (5) (6) Ghi cụ thể xã/phường/thị trấn, quận/huyện, tỉnh/thành phố (8) Ghi chi tiết số nhà, đường/phố, xã/phường/thị trấn, quận/huyện, tỉnh/thành phố (9) Có thể cố nông, bần nông, trung nông, phú nông, địa chủ, tư sản, công nhân, công chức, viên chức, cán bộ,… (10) Có thể độc thân, kết hơn, ly hơn,… (11) Ghi rõ 12/12 quy 12/12 bổ túc văn hóa (12) Tùy thuộc trình độ ngoại ngữ người khai lý lịch, là: Anh, Pháp, Nga, Nhật, Trung,… Trình độ A, B, C (13) Tùy thuộc tình trạng sức khỏe thực tế người khai lý lịch, là: tốt, khá, trung bình, yếu (14) Tùy theo trình độ đào tạo, chuyên ngành đào tạo người khai, viết theo loại văn cấp Liệt kê tất loại văn có liên quan (15) Ghi rõ thơng tin bậc lương hưởng (nếu có) (16) Lương theo ngạch: nhân viên, chuyên viên, kỹ sư,… (nếu có) (17 - 22) Ghi rõ trình từ sinh đến lớn lên chỗ ở, nghề nghiệp, quan làm việc, chức danh công việc (23) Ghi tên quan, tổ chức, doanh nghiệp (24) Ghi chi tiết địa số nhà, đường/phố, xã/phường/thị trấn, quận/huyện, tỉnh/thành phố (25) Tóm tắt khứ từ thời niên thiếu đến ngày tham gia hoạt động xã hội: học sinh, sinh viên trường nào, làm việc đâu, giữ chức vụ (26) Ghi rõ ngày, tháng, năm, hình thức khen thưởng (27) Ghi rõ ngày, tháng, năm, lý bị kỷ luật, hình thức kỷ luật