BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC HÀ NỘI Độc lập - Tự - Hạnh phúc _ ĐƠN XIN BẢO LƯU KẾT QUẢ HỌC TẬP Kính gửi: Đồng kính gửi: - Thầy Hiệu trưởng Trường Đại học Hà Nội - Ban chủ nhiệm khoa - Phòng Đào tạo Tên em là: Mã số sinh viên: Sinh ngày: Nơi sinh: Đang học học kỳ/ học phần: Tại lớp: Khoa: Hệ đào tạo: Vì lý do: Em xin bảo lưu kết học tập từ đến Em cam đoan việc bảo lưu kết học tập tạm ngừng học tập hồn tồn đáng Em cam kết thực đầy đủ quy định Nhà trường chế độ bảo lưu nhập học thời hạn cho phép Kính đề nghị giải Em xin chân thành cảm ơn Hà Nội, ngày tháng năm 20…… NGƯỜI LÀM ĐƠN Ý KIẾN CỦA BCN KHOA Ý KIẾN CỦA PHỊNG TC-KẾ TỐN Ý KIẾN CỦA THƯ VIỆN Ý KIẾN CỦA PHÒNG ĐÀO TẠO