1_TSG_HnNhs_PthDr_4_5_2019

Cập nhật Tiền sản giật DỰ ĐOÁN SỚM VÀ DỰ PHỊNG Ts Bs Phan Trung Hịa Khoa Sản Bệnh BV TỪ DŨ Nội dung Nhắc lại sinh bệnh học Dự đốn sớm TSG Dự phịng TSG 4/13/2019 Phần I BỆNH SINH Bệnh sinh  TSG liên quan yếu tố mẹ  Chỉ có mơ ảnh hưởng phát triển bệnh, thai – không liên quan  TSG điều trị khỏi vòng vài ngày – tuần sau sổ  Bất thường sớm phát triển mạch máu bánh  RL phát triển/thiếu oxy/thiếu máu cục bánh  phóng thích u tố kháng sinh mạch  thay đổi chức tế bào nội mô mạch máu gây cao HA TCLS khác 4/13/2019 Bệnh sinh (1) Sự phát triển bất thường bánh (2) Các yếu tố miễn dịch (3) Tăng nhạy cảm với Angiotensin II (4) Yếu tố di truyền Thường phối hợp (5) Yếu tố môi trường (6) RL chức nội bì mạch máu hệ thống (7) Phản ứng viêm/nhiễm trùng 4/13/2019 Bệnh sinh Sự phát triển bất thường bánh Sự làm tổ hình thành bánh   Các NBN có vai trị mỏ neo giữ bánh vào màng rụng Các tế bào nội mạc mạch máu hoạt động nút khóa ĐM xoắn không cho máu vào khoang gian 10-12 tuần đầu thai kỳ Hiện tượng gây môi trường thiếu oxy bên túi thai – quan trọng cho phát triển bình thường thai 4/13/2019 4/13/2019 Bệnh sinh Sự phát triển bất thường bánh Trong TSG:  Bất thường động mạch xoắn  Khiếm khuyết biệt hóa ngun bào ni semaphorin 3B?  Giảm tưới máu, thiếu oxy, thiếu máu cục bộ: sớm tr RL ni bỡ 4/13/2019 â2017 UpToDateđ Bnh sinh Các yếu tố miễn dịch  Sự phơi nhiễm/tiếp xúc với kháng nguyên từ cha/thai:      so, khác cha, ngừa BCS, nhận TT (x2) Bất thường miễn dịch: TQ hệ thống: khơng có chứng HLA liên quan TSG 4/13/2019 ©2017 UpToDate® Bệnh sinh Tăng nhạy cảm với Angiotansin II   Liên quan tăng tạo Bradykinin (B2) receptor Tăng nhạy với angiotensin II type (AT-1) receptor Co mch 4/13/2019 â2017 UpToDateđ Co mch 10