Thông tin tài liệu
Ths Bs Huỳnh Văn Khoa, PGS TS Lê Anh Thư Khoa Nội Cơ Xương Khớp, BVCR LX nam đóng vai trị quan trọng LX nữ giới Các NC giới cho thấy có 6% - 10 % nam 50 tuổi có biểu LX Có đến 50 – 70% LX nam giới có liên quan đến NN gây LX thứ phát như: lạm dụng rượu bia, hút thuốc lá, vận động, sử dụng thuốc có chứa corticoid kéo dài, bệnh lý mạn tính đường tiêu hóa, suy giảm tuyến sinh dục… Tầm soát yếu tố nguy gây LX thứ phát nam giới quan trọng Ở nữ mối tương quan mật độ xương (BMD) estrogen rõ ràng Ở nam giới 50 tuổi việc suy giảm testosterone tăng lên theo thời gian Mối tương quan hormone sinh dục nam BMD? Chúng tiến hành nghiên cứu BN nam ≥ 50 tuổi có bệnh lý xương khớp Xác định tần suất loãng xương, đánh giá yếu tố liên quan gây loãng xương nam giới Mối tương quan hormone giới tính với mật độ xương nhóm đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu, cắt ngang thực BN nam ≥ 50 tuổi có bệnh lý CXK khoa nội Khớp, BVCR từ tháng đến tháng năm 2011 Các bệnh nhân hỏi bệnh tiền sử, bệnh sử làm xét nghiệm đánh giá yếu tố nguy LX Chú ý đến yếu tố nguy LX thứ phát như: Tiền sử dụng corticoide kéo dài (tương đương ≥ prednisolone 5mg/ngày > tháng) Lạm dụng rượu bia (tương đương ≥ đơn vị/ngày) Hút thuốc ≥ 10 gói/năm Bất động kéo dài ≥ tháng vận động TS cá nhân gia đình bị gãy xương LX Giảm tuyến sinh dục Tăng tuyến cận giáp Đo nồng độ testosterone estradiol PP electrochemiluminescence immunoassay máy Licence Italy Đo BMD PP DEXA máy Hologic hai vị trí CSTL CXĐ Đánh giá suy giảm hormone sinh dục dựa vào TC nồng độ testosterone < 3ng/ml (300 ng/dL) Chẩn đốn lỗng xương dựa vào tiêu chuẩn WHO (Tscore < -2.5 loãng xương; -2.5 ≤ Tscore ≤ -1, thiếu xương; Tscore > -1, bình thường) Đặc điểm nhóm nghiên cứu (n = 84) Phân bố bệnh nhân theo tuổi Tuổi TB nhóm NC 68,38 ± 9,95 (50 tuổi – 89 tuổi) 35 30 25 20 Tần số 15 10 50 -5 60 - 69 70 - 79 > 80 Đặc điểm nghề nghiệp (n=84) 25% 42% 1% 11% 21% Nông dân Công nhân Buôn bán Văn phịng Khác Vận động thể lực 12% 26% Tích cực Trung bình Kém 62% Sự khác biệt nồng độ hormone BMD theo nhóm tuổi Tuổi Nồng độ Nồng độ BMD đùi BMD TL Testosterone Estradiol 50 – 59 2,88 (3,35 - 3,80) 31,2 (34,2 - 46,3) 0,59 ± 0,08 0,87 ± 0,12 60 – 69 2,83 (3,49 - 4,25) 33,0 (38,95- 49,0) 0,67 ± 0,11 0,92 ± 0,13 70 – 79 1,79 (2,52- 3,25) 28,0 (33,0 - 52,2 ) 0,59 ± 0,10 0,82 ± 0,19 > 80 1,75 (2,04- 2,10) 31,50 (32,05- 35,7) 0,62 ± 0,15 0,81 ± 0,13 p -1 25 29,8 Tỉ lệ LX cổ xương đùi Tscore Tần số % Tscore< -2.5 23 27,4 -2.5 ≤ Tscore ≤ -1 53 63,1 Tscore > -1 9,5 Các yếu tố nguy LX Dùng corticoid kéo dài Rượu Thuốc Kém vận động Suy giảm hormone sinh dục Tần số % 19 14 22,61 16,7 18 10 41 21,42 12 48,8 Các yếu tố nguy LX RR 95% conf Interval P Dùng corticoid kéo dài 2,275 1,43 – 3,60 0,0021 Rượu 1,06 0,54 – 2,08 0,859 Thuốc 0,78 0,36 – 1,31 0,363 Kém vận động 1,13 0,32 – 0,40 0,84 Suy giảm hormon sinh dục 1,53 0,89 – 2,62 0,11 Tương quan nồng độ hormone BMD Tương quan Hệ số tương quan p Phương trình hồi quy Giữa BMD cổ xương đùi testosterone 0,14 0,222 BMD đùi = 0,58 + 0,01*testosterone Giữa BMD cổ xương đùi estradiol 0,15 0,205 BMD đùi = 0,58 + 0,001*estradiol Giữa BMD thắt lưng testosterone 0,23 0,046 BMD thắt lưng = 0,78 + 0,03*testosterone Giữa BMD thắt lưng estradiol 0,24 0,049 BMD thắt lưng = 0,76 + 0,003*estradiol 1.000 0.400 0.600 0.800 R2 =0,01 P= 0,22 0.00 2.00 4.00 Testosterone ng/ml 6.00 8.00 1.200 0.400 0.600 0.800 1.000 R2 = 0,05 R = 0,05 P= 0,046 P= 0,046 0.00 2.00 4.00 Testosterone ng/ml 6.00 8.00 1.000 0.400 0.600 0.800 R2 =0,02 P= 0,20 10.0 20.0 30.0 40.0 Estradiol pg/ml 50.0 60.0 1.200 0.400 0.600 0.800 1.000 R2 =0,056 P= 0,048 10.0 20.0 30.0 40.0 Estradiol pg/ml 50.0 60.0
Ngày đăng: 14/04/2022, 09:10
Xem thêm:
