bai-thuoc-cam-mau1

LOGO THUỐC CẦM MÁU MỤC TIÊU BÀI HỌC Sau học xong, học sinh phải Trình bày đƣợc khái niệm thuốc cầm máu, đông máu, chế đông máu, loại thuốc cầm máu Kể đƣợc tác dụng, định, chống định, cách dùng thuốc cầm máu NỘI DUNG BÀI HỌC ĐẠI CƢƠNG CÁC THUỐC CẦM MÁU ĐẠI CƢƠNG THUỐC CẦM MÁU  Là chất có tác dụng ngăn cản hạn chế chảy máu khỏi thành mạch thành mạch bị tổn thương ĐẠI CƢƠNG KHÁI NIỆM VỀ SỰ CẦM MÁU, ĐƠNG MÁU  Bình thường máu chảy lịng mạch khơng đơng do: + Trong máu có chất chống đơng + Thành mạch nhẵn + Tim co bóp đẩy máu chảy đồng  Khi máu chảy khỏi thể chạm vào vật thô ráp đông lại sau 2- phút ĐẠI CƢƠNG KHÁI NIỆM VỀ SỰ CẦM MÁU, ĐƠNG MÁU CẦM MÁU: q trình, gồm nhiều phản ứng sinh học có ý nghĩa tự vệ, giúp máu ngừng chảy sau thành mạch bị tổn thương ĐÔNG MÁU: tượng chuyển từ trạng thái lỏng sang trạng thái “gel”, biểu tạo thành cục máu Khi chế cầm máu, đông máu bị rối loạn xảy hội chứng chảy máu nhẹ nặng ĐẠI CƢƠNG  Các giai đoạn cầm máu  Cầm máu sơ khởi  tạo cục máu không bền vững  Đông máu huyết tƣơng  tạo cục máu đông dạng “gel”  Tiêu sợi huyết  tan cục máu ĐẠI CƢƠNG  Cầm máu sơ khởi  Thành mạch  Tiểu cầu: vai trị then chốt  Các yếu tố đơng máu • Willebrand: cầu nối tiểu cầu - lớp collagen • Fibrinogen (dạng hòa tan): cầu nối tiểu cầu – tiểu cầu CẦM MÁU SƠ KHỞI thành mạch Willebrand Tiểu cầu Nút tiểu cầu lỏng lẻo ĐẠI CƢƠNG  Đông máu huyết tƣơng Gồm ba giai đoạn liên tiếp nhau:  Giai đoạn 1: thành lập prothrombinase  Giai đoạn 2: thành lập thrombin Prothrombinase, Ca++ Prothrombin Thrombin Hoạt hóa yếu tố XIII  Giai đoạn 3: thành lập fibrin Thrombin, Ca++, XIII hoạt hóa Fibrinogen Fibrin THUỐC 2 THUỐC THAM GIA GIÁN TIẾP VÀO Q TRÌNH ĐƠNG MÁU Vitamin K2 (Menaquinon) - Có nhiều thịt, cá, lịng đỏ trứng …, - Vi khuẩn ruột có khả tổng hợp vitamin K2 đủ dùng cho thể; - Tác dụng vitamin K1 THUỐC 2 THUỐC THAM GIA GIÁN TIẾP VÀO Q TRÌNH ĐƠNG MÁU Vitamin K3 (Menadion, Vikasol) - Tổng hợp hóa học, dễ tan nước - Vào thể, vitamin K3  vitamin K2 có hoạt tính, nên vitamin K3 có tác dụng chậm - Vitamin K3 gây thiếu máu tan máu chết vàng da chảy máu trẻ em < 30 tháng tuổi - Tác dụng phụ: kích ứng niêm mạc, gây nơn, niêm mạc thận bị tổn thương gây albumin niệu THUỐC THUỐC GÂY CO MẠCH CẦM MÁU Thuốc ERGOMETRIN MALEAT (Ergonovin, Ergobazin) Tác dụng Có tác dụng trực tiếp lên trơn tử cung, làm co bóp tử cung, co mạch Chỉ định Phịng điều trị chảy máu sau đẻ đờ tử cung Phòng băng huyết sau nạo thai Chống CĐ Cao huyết áp, suy gan, suy thận nặng Tác dụng phụ Tăng huyết áp, hoại tử tử cung tiêm nhiều lần liên tiếp Methylergometrin : tác dụng mạnh ergometrin THUỐC THUỐC GÂY CO MẠCH CẦM MÁU Thuốc ERGOTAMIN TARTRAT (Ergotartrat, Rigertamin) Tác dụng Co tử cung Ergometrin kéo dài hơn, co thắt mạch máu não Chỉ định - Cầm máu sản khoa Ergometrin - Điều trị đau nửa đầu (do giãn mạch máu não gây ra) Chống CĐ - Cao huyết áp, suy gan, suy thận nặng - Suy tuần hoàn ngoại vi, bệnh mạch vành, xơ vữa mạch, có thai Tác dụng phụ - Buồn nơn, đau - Tăng huyết áp, co mạch vành tim Dihydroergotamin: - tác dụng cầm máu ergotamin - tác dụng TK tốt ergotamin trị đau nửa đầu THUỐC THUỐC GÂY CO MẠCH CẦM MÁU Thuốc OXYTOCIN (Pitocin, Syntocinon) Tác dụng Gây co bóp tử cung giúp thai nhanh, tử cung co hồi lại nhanh cầm máu Chỉ định - Gây chuyển (vỡ ối, thai chết lưu, phá thai) - Hỗ trợ chuyển (khi co tử cung yếu thưa) - Phòng điều trị chảy máu sau đẻ đờ tử cung Chống CĐ Tử cung dọa vỡ, thai ngang, bất thường khung chậu Tác dụng phụ Vỡ tử cung, thai thiếu oxy, ngộ độc thuốc THUỐC THUỐC KHÁC Thuốc CARBAZOCHROM ( Adrenoxyl) ETHAMSYLAT (Dicynon) Tác dụng - Tăng sức kháng thành mạch - Giảm tính thấm thành mạch Chỉ định - Chữa chảy máu giòn mao mạch - Phòng chảy máu sau phẫu thuật tạo hình, tai mũi họng, cắt bỏ tuyến tiền liệt XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA CÁC BẠN CÂU HỎI ÔN TẬP Câu Chỉ định Vitamin K1: a Điều trị ngộ độc INH b Điều trị thiếu máu hồng cầu to c Cầm máu sau đẻ đờ tử cung d Điều trị viêm đau dây thần kinh e Giải độc dùng nhiều thuốc chống đơng máu CÂU HỎI ƠN TẬP Câu Thuốc dùng trƣớc sau đẻ a Oxytocin b Ergometrin c Ergotamin d Cả A,B e Cả A, B, C