Chính Sách Tín Dụng Cho Bệnh Nhân Chính sách# GRL9040 Mục Đích Quy Trình: Thiết lập hướng dẫn cho Geisinger làm rõ chi tiết liên quan tới yêu cầu 501(r) gắn với yêu cầu Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính Geisinger (FAP) việc tốn cấp tín dụng cho bệnh nhân chúng có liên quan tới việc tiếp cận dịch vụ y tế bệnh nhân Chính sách áp dụng cho tất bệnh nhân Geisinger tiếp nhận dịch vụ chăm sóc sở Geisinger tổ chức trực thuộc Các bước Quy Trình: Geisinger cam kết cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cần thiết cho bệnh nhân, khả toán họ Tuy nhiên, trường hợp dịch vụ cung cấp hồn tiền, Geisinger u cầu bệnh nhân tuân thủ Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính Geisinger (FAP) (Phụ lục A) để đảm bảo việc hoàn tiền cho dịch vụ Việc không tuân thủ dẫn tới bệnh nhân phải chịu trách nhiệm toán cho dịch vụ sử dụng ĐỊNH NGHĨA: FAP: Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính EMTALA: Đạo Luật Điều Trị Y Tế Khẩn Cấp Và Chăm Sóc Sinh Sản PFC: Chuyên Viên Tư Vấn Tài Chính Cho Bệnh Nhân CAC: Chuyên Viên Tư Vấn Hồ Sơ Được Chứng Nhận TRÁCH NHIỆM: Ban Quản Lý Doanh thu quản lý sách THIẾT BỊ/ĐỒ DÙNG: Khơng áp dụng QUY TRÌNH: I Geisinger cung cấp Hỗ Trợ Tài Chính thơng qua Chuyên Viên Tư Vấn Tài Chính Cho Bệnh Nhân (PFC) Chuyên Viên Tư Vấn Hồ Sơ Được Chứng Nhận (CAC), người tư vấn tài cho bệnh nhân trước tiếp nhận dịch vụ, thời điểm tiếp nhận dịch vụ sau dịch vụ cung cấp Chuyên Viên Tư Vấn Tài Chính giúp bệnh nhân hiểu trách nhiệm tài chính, tùy chọn trợ giúp tài chính, tùy chọn tốn cho phù hợp với nhu cầu Tiêu chí áp dụng cho: A Dịch Vụ Chăm Sóc Khẩn Cấp Và Cấp Cứu Dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cấp cứu định nghĩa dịch vụ yêu cầu bác sĩ Geisinger xác định cần thực chăm sóc y tế tức thời để tránh tử vong, khuyết tật chi Dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cấp cứu cung cấp cho bệnh nhân họ có khả chi trả hay khơng Mỗi phịng khám định cần đến dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cấp cứu, thống với quy định nêu Trong trường hợp bệnh nhân “tình trạng cấp cứu y tế” quy định Chính Sách Điều Trị Y Tế Khẩn Cấp Và Chăm Sóc Sinh Sản (EMTALA) (Phụ lục B), khơng trì hỗn khám sàng lọc điều trị phù hợp lý yêu cầu phương thức toán trạng thái bảo hiểm bệnh nhân Nếu cần thực dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cấp cứu, bệnh nhân không bảo hiểm, Geisinger, phối hợp với bệnh nhân, áp dụng Hỗ Trợ Y Tế thay mặt người bệnh để đảm bảo bồi hoàn cho dịch vụ cung cấp Bệnh nhân trước xác định khơng đủ điều kiện nhận Hỗ Trợ Y Tế yêu cầu tuân thủ theo quy trình cần tiếp nhận dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cấp cứu Nếu bệnh nhân không hợp tác với Geisinger, bệnh nhân bị tính tổng phí B Dịch vụ Chăm Sóc Phi Khẩn Cấp/Cấp Cứu Dịch Vụ Tự Chọn Bệnh nhân trình diện để sử dụng dịch vụ tự chọn dịch vụ chăm sóc phi khẩn cấp/cấp cứu không bảo hiểm bệnh nhân bảo hiểm không chi trả cho dịch vụ tự chọn dịch vụ chăm sóc phi khẩn cấp/cấp cứu yêu cầu phải đăng ký Hỗ Trợ Tài Chính thơng qua chương trình Medicaid Bang, Trao Đổi Bảo Hiểm Y Tế Chăm Sóc Khơng Bồi Hồn phải có phê duyệt cho dịch vụ tự chọn dịch vụ phi khẩn cấp/cấp cứu trước sử dụng dịch vụ Nếu không phê duyệt cho dịch vụ, bệnh nhân cần đặt cọc khoản cho Geisinger tương đương sau: • Nhập viện - trăm (100%) tổng phí buồng phịng nội trú (dựa mức giá phòng bệnh bán tư, tiêu chuẩn) tùy thuộc vào thời gian lưu trú ước tính bệnh nhân phí kèm theo Để rà sốt tùy chọn tốn, bệnh nhân gặp chuyên viên tư vấn tài cách gọi Tổng Đài Chăm Sóc Bệnh Nhân Geisinger theo số 1-800-640-4206 Đồng thời Tư Vấn Tài Chính Chuyên Viên Tư vấn Viên Tài Chính Cho Bệnh Nhân Đại Diện Thanh Tốn Tài Chính Trước Geisinger theo lịch Cũng đặt hẹn trực tiếp • Dịch Vụ Ngoại Trú - trăm phần trăm (100%) tổng phí thăm khám phí thủ tục bệnh nhân khơng nhập viện lại Để rà soát tùy chọn tốn, bệnh nhân gặp chun viên tư vấn tài cách gọi Tổng Đài Chăm Sóc Bệnh Nhân Geisinger theo số 1-800-640-4206 Đồng thời Tư Vấn Tài Chính Chuyên Viên Tư vấn Viên Tài Chính Cho Bệnh Nhân Đại Diện Thanh Tốn Tài Chính Trước Geisinger theo Lịch Cũng đặt hẹn trực tiếp C Khoa Cấp Cứu Geisinger tuân thủ yêu cầu Đạo Luật Điều Trị Y Tế Cấp Cứu Và Chăm Sóc Sinh Sản (EMTALA) khơng có nội dung sách ngược lại việc tn thủ Theo Chính Sách EMTALA, việc kiểm tra tầm soát y tế điều trị cho bệnh nhân khơng trì hỗn lí u cầu phương thức tốn trạng thái bảo hiểm bệnh nhân Theo yêu cầu EMTALA Khoa Cấp Cứu, tất bệnh nhân tiếp nhận Dịch Vụ Chăm Sóc Cấp Cứu phân loại đăng ký Nếu xét thấy bệnh nhân xuất tình trạng khẩn cấp cấp cứu, Geisinger phải tuân thủ quy trình dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cấp cứu, phải điều trị trạng thái bảo hiểm Nếu xét thấy bệnh nhân xuất tình trạng phi khẩn cấp/cấp cứu, bệnh nhân không bảo hiểm, bệnh nhân phải hướng dẫn để thực theo quy trình chăm sóc phi khẩn cấp/cấp cứu Geisinger phải tuân thủ quy trình quy định dịch vụ chăm sóc phi khẩn cấp/cấp cứu dịch vụ tự chọn D Điểm Thu Tiền Dịch Vụ Tất khoản dư đồng tốn, giảm trừ dư nợ tự toán thu trước cung cấp dịch vụ tất dịch vụ chăm sóc phi khẩn cấp/cấp cứu Bệnh nhân thông báo thời điểm xếp lịch và/hoặc “điểm dịch vụ” khoản tiền nợ Những khoản tiền thu “điểm dịch vụ” trước cung cấp dịch vụ cho bệnh nhân Nếu bệnh nhân sẵn sàng toán, mà khơng có khả tốn, bệnh nhân yêu cầu chuyển tiếp cho chuyên viên tư vấn tài trước sử dụng dịch vụ để xem xét tùy chọn toán dựa Thu nhập, Quy mơ hộ gia đình, Tài sản phù hợp với Hướng Dẫn Chuẩn Nghèo Liên Bang (FPG) E Chính Sách Chiết Khấu Khi bệnh nhân xuất để tiếp nhận dịch vụ chăm sóc phi khẩn cấp/cấp cứu khơng bảo hiểm dịch vụ yêu cầu không bảo hiểm, bệnh nhân cung cấp mức chiết khấu dựa tổng phí Chiết khấu định dựa quy mơ gia đình thu nhập hộ gia đình Việc định tính phù hợp số tiền chiết khấu cách sử dụng “Ma Trận Hướng Dẫn Thu Nhập” Dưới hướng dẫn sách này: • • • • Chính sách khơng áp dụng đồng tốn giảm trừ Khơng bao gồm chương trình giá trọn gói loại hình chiết khấu Thỏa thuận chiết khấu dịch vụ chăm sóc phi khẩn cấp/cấp cứu phải định trước cung cấp dịch vụ Nếu bệnh nhân cần điều trị theo diện dịch vụ chăm sóc khẩn cấp/cấp cứu bệnh nhân không bảo hiểm dịch vụ không bảo hiểm, dịch vụ đề cập cung cấp việc định tùy chọn toán khác thực sau F Chính Sách Thu Tiền Chính sách thiết lập quy trình thu tiền bệnh nhân tự toán số dư nợ tự chi trả sau bảo hiểm toán (tùy theo trường hợp ngoại lệ quản trị rủi ro) Phần sau mô tả quy trình thu tiền: • • • • Ngồi việc giải thích Cơng Tác Thu Tiền Bất Thường có, tất bệnh nhân thơng báo qua kê hóa đơn họ Chính Sách Hỗ Trợ Tài Tùy Chọn Thanh Tốn Geisinger Thông báo bệnh nhân thời gian đăng ký để đăng ký Hỗ Trợ Tài Chính 240 ngày sau ngày gửi kê xác nhận hóa đơn cho dịch vụ cung cấp qua đường bưu điện lần đầu Sau ba (3) tháng, danh sách nợ xấu sơ cung cấp cho ban quản lý tất bệnh nhân đủ điều kiện để chuyển sang nợ xấu vịng ba mươi (30) ngày Nếu khơng nhận phản hồi từ bệnh nhân, tiến hành bước Sao kê hóa đơn lần thứ ba bao gồm nội dung thông báo cho bệnh nhân sau: Do vậy, quý vị thông báo báo cáo tín dụng âm phản ánh hồ sơ tín dụng q vị nộp cho quan báo cáo tín dụng sau 30 ngày kể từ ngày thông báo quý vị không hồn thành nghĩa vụ tốn số tiền nợ Quy trình thu nợ tháng thứ tư (4) bao gồm bốn (4) kê bệnh nhân từ “ngày dịch vụ” từ thời điểm dư nợ trở thành trách nhiệm bên bảo lãnh • Sau bốn tháng đầu tiên, số dư nợ chưa toán chuyển thành “nợ xấu” phân công cho quan thu nợ thứ khoảng thời gian không sáu (6) tháng bệnh nhân báo cáo tới nhiều quan “báo cáo tín dụng” khác Thêm vào đó, dư nợ chưa tốn sau khung thời gian bị phân công cho quan thu nợ thứ hai sau khoảng thời gian không sáu (6) tháng Tùy trường hợp cụ thể, hành động pháp lý cân nhắc để thiết lập quyền siết nợ tài sản bệnh nhân sở hữu Chúng không theo đuổi việc thi hành quyền siết nợ • • TÀI LIỆU THAM KHẢO: Phụ lục A: Chương Trình Hỗ Trợ Tài Phụ lục B: Chính sách EMTALA Thơng tin Tài liệu Ngày lập Ngày chỉnh sửa/rà sốt* Nguồn 18/08/2004 14/05/2009 08/02/2011 29/03/2018 Giám Sát Bộ Phận Phê duyệt & Ngày phê duyệt Phó Chủ Tịch, Chu Kỳ Doanh Thu Tên file: O:\home\C\Bs\PUB\RC Policies & Procedures\ADMINISTRATIVE\grl9040_patient_credit_policy020811.doc