SLBMD

Bài GIỚI THIỆU MÔN SINH LÝ BỆNH- MIỄN DỊCH.KHÁI NIỆM VỀ BỆNH – BỆNH NGUYÊN – BỆNH SINH Bài RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ GLUCID Bài RỐI LOẠN CHUYỂN HỐ PROTEIN BÀI RỐI LOẠN CHUYỂN HĨA LIPID c Bài RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI Bài RỐI LOẠN CÂN BẰNG ACID-BASE Bài SINH LÝ BỆNH QUÁ TRÌNH VIÊM Bài SINH LÝ BỆNH ĐIỀU HOÀ THÂN NHIỆT- SỐT Bài KHÁI NIỆM VỀ ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH Bài 10 KHÁNG NGUYÊN Bài 11 LYMPHO B VÀ ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH DỊCH THỂ Bài 12 LYMPHO T VÀ ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH QUA TRUNG GIAN TẾ BÀO Bài 13 HỆ THỐNG BỔ THỂ Bài 14 BỆNH LÝ QUÁ MẪN Bài 15 SUY GIẢM MIỄN DỊCH Bài 16 BỆNH LÝ TỰ MIỄN Câu 1: Tiểu đường gì? So sánh đặc điểm tiểu đường type I type II?(NGỌC ANH) *Khái niệm:- Bệnh tiểu đường( hay gọi đái tháo đường) bệnh rối loạn chuyển hóa Glucid hormon Insulin bị thiếu hay bị giảm tác động thể, biểu nồng độ Glucose máu cao -Bệnh tiểu đường y văn mô tả từ kỷ XI với triệu chứng chính: Ăn nhiều, uống nhiều, đái nhiều, gầy nhiều -Về sau nhờ thấy kiến bu vào bãi nước tiểu nên thêm triệu chứng “nước tiểu ngọt” -Do nguyên nhân gây bệnh, trình phát sinh phát triển bệnh phức tạp nên có tác giả gọi bệnh tiểu đường “Hội chứng tiểu đường”  * So sánh đặc điểm tiểu đường type I type II (Bảng so sánh- bên phải) Câu Nguyên nhân, biểu hậu giảm lượng protein huyết tương (NAM) Giảm lượng protein huyết tương Giảm lượng protein huyết tương phản ánh tình trạng giảm protein chung thể - Nguyên nhân: + Do cung cấp khơng đủ, đặc biệt đói protein-calo Gặp suy dinh dưỡng + Giảm tổng hợp chung: xơ gan, suy gan (95% albumin 85% globulin huyết tương gan tổng hợp) + Giảm hấp thu: bệnh lý đường tiêu hoá viêm ruột mạn tính, xơ tuỵ làm giảm enzym tiêu protein, giảm khả hấp thu acid amin + Tăng sử dụng: gặp số trường hợp hàn gắn vết thương, ung thư, rối loạn chuyển hoá glucid (bệnh đái tháo đường) + Mất ngoài: bỏng, hội chứng thận hư, lỗ dò, ổ mủ Biểu hậu +Lâm sàng: Bệnh nhân sụt cân, teo cơ, giảm trương lực, thiếu máu, vết thương lâu lành, phù Trẻ em chậm lớn, chậm phát triển thể lực, trí tuệ + Xét nghiệm: protein huyết tương giảm, tỷ lệ số lượng albumin phản ánh trung thành mức độ thiếu protein toàn thân Trong tất trường hợp giảm protein huyết tương albumin(A) giảm nhanh nhiều so với globulin(G) Do tỷ lệ A/G thường đảo ngược (1) Tốc độ lắng máu tăng Giảm protein huyết tương kéo dài dẫn đến giảm sức đề kháng, dễ bị nhiễm khuẩn, suất lao động chân tay trí óc giảm Với trẻ em giảm protein huyết tương kéo dài dẫn đến suy dinh dưỡng, còi xương Câu Cơ chế bệnh sinh xơ vữa động mạch Vai trò LDL HDL bệnh sinh xơ vữa động mạch.(CƯỜNG) - B 3-4—tr12 Câu 4: Phù gì? Trình bày chế gây phù, loại cho ví dụ? ( Ngà làm thay Huyên)  Khái niệm: Phù tình trạng tích nước q mức bình thường gian bào Cịn thũng có tích nước hốc tự nhiên( màng phổi, màng tim, hố bụng ) *  Cơ chế gây phù:  - Tăng áp lực thủy tĩnh lòng mạch:  + Áp lực thủy tĩnh(Ptt) lịng mạch áp lực máu, ln có xu hướng đẩy nước từ nơi có P tt cao đến thấp Khi Ptt tăng đẩy nước từ lòng mạch gian bào gây phù + Gặp phù suy tim phải( Phù toàn thân, vùng thấp), suy tim trái(Phù phổi), chèn ép tĩnh mạch( Viêm tắc, có thai), phù đáy mắt( tăng HA) đứng lâu( ứ trệ chi dưới), thắt garo -  Giảm áp lực thẩm thấu keo huyết tương(Pk ):  + Pk huyết tương lượng protein định, có tác dụng giữ nước lòng mạch( ngược với P tt) Khi Pk giảm, nước lòng mạch bị Ptt đẩy gian bào nhiều gây phù + Gặp phù suy dinh dưỡng, thận hư, xơ gan - Tăng tính thấm thành mạch (với protein)   + Làm cho Protein thoát qua thành mạch gian bào từ Pk ngồi lịng mạch có xu hướng ngang với lòng mạch( triệt tiêu lực kéo H 2O về) Ptt tự đẩy H2O gian bào gây phù + Gặp phù dị ứng( Xuất chất gây tăng tính thấm thành mạch), côn trùng đốt, viêm, phù phổi, trường hợp thiếu Oxy, ngộ độc Câu 4: Phù gì? Trình bày chế gây phù, loại cho ví dụ? ( Ngà làm thay Huyên)-tiếp  Tăng áp lực thẩm thấu gian bào: Gây ưu trương giữ H2O gian bào gây phù + Gặp bệnh thận: Viêm cầu thận, suy thận dẫn đến không đào thải muối làm cho P tt tăng giữ H2O gây phù + Hội chứng Conn( Ưu vỏ thượng thận) làm tăng tiết aldosterol dẫn đến giữ muối - Tắc bạch huyết: phần dịch gian bào trở tuần hoàn qua đường bạch huyết Khi tắc bạch huyết gây phù + Đặc điểm: phù chậm gặp viêm, tắc bạch mạch, bệnh giun biểu phù cục + Điều kiện thuận lợi: Mật độ mô làm phù biểu sớm hay muộn, rõ hay không( giúp ta phát phù thuận lợi Cịn thân mật độ mơ khơng tham gia chế gây phù) Mô lỏng lẻo dễ xuất phù: mi mắt Ví dụ loại phù: + Phù tồn thân: (Tăng thể tích nước, muối thể) Ví dụ phù Gan,thận,tim +Phù cục bộ: ( Cơ chế cục gây ra): Phù dị ứng, phù chân voi, garo +Phù ngoại bào + Phù nội bào:( nước ứ tế bào) gặp nhược trường gian bào nước vào tế bào gặp RLCH mạnh, bù nước nhược trương nhiều muối + Thực tế có số trường hợp loại phù nhiều chế phù gây ra: Ví dụ: phù xơ gan, phù tim, phù viêm Câu 5: Đặc điểm giai đoạn sung huyết động mạch ổ viêm Giải thích biểu sưng , nóng, đỏ, đau ổ viêm (Ngà) Khái niệm: Sung huyết động mạch: Là tượng mao động mạch giãn rộng làm cho máu đến nhiều, áp lực máu tăng Cơ chế: Lúc đầu chế thần kinh Tiếp đến chế thể dịch sản phẩm tạo từ ổ viêm (các enzym, chất có hoạt tính(các chất + + trung gian hóa học) histamin, bradykinin , ion H , K , cytokin …) chất có tác dụng gây giãn mạch Đặc điểm giai đoạn sung huyết động mạch: Vi tuần hoàn giãn rộng, tăng lưu lượng, áp lực máu Ổ viêm tưới lượng lớn máu giàu oxy, phù hợp với yêu cầu lượng thực bào chuyển hóa khí bạch cầu Biểu bên giai đoạn sung huyết động mạch ổ viêm tượng sưng, nóng, đỏ đau Giải thích biểu sung , nóng, đỏ, đau ổ viêm Sưng: Là biểu phù nơi bị viêm với chế tăng áp lực thủy tĩnh tăng tính thấm thành mạch ổ viêm Nóng: Là máu động mạch dồn đến ổ viêm nhiều tăng chuyển hóa ổ viêm Đỏ: Là máu động mạch giàu oxy đưa đến nhiều, với tượng giãn mạch nơi bị viêm Đau: Là tổn thương mô, kèm theo giải phóng chất hóa học trung gian, enzym chỗ, kích thích vào thụ thể cảm giác nơi bị viêm phù nề chèn ép thần kinh Chú ý: Giai đoạn nên dùng biện pháp làm giảm đau cho người bệnh, cần thiết dùng thêm kháng sinh Khơng chích, chọc ổ viêm tránh cho ổ viêm lan rộng Câu 6: Định nghĩa Sốt? Các giai đoạn sốt? (PHƯƠNG) (GT – mục 3) − Định nghĩa sốt: Sốt tình trạng tăng thân nhiệt chủ động trung tâm điều hoà nhiệt bị rối loạn trước tác động chất gây sốt Hoặc sốt tượng tăng thân nhiệt trung tâm điều hòa nhiệt nâng cao vị trí điểm đặt nhiệt (cao vị trí 37oC) trước tác động chất gây sốt Các giai đoạn Sốt: ∗ Giai đoạn tăng thân nhiệt ( Sốt tăng): Giai đoạn sản nhiệt (SN) tăng thải nhiệt (TN) giảm, làm cân nhiệt (SN/TN >1) Cơ thể phản ứng giống bị nhiễm lạnh giai đoạn đầu Biểu phản ứng tăng thân nhiệt sởn gai ốc, tăng chuyển hố tăng chức hơ hấp, tuần hồn Mức hấp thụ oxy tăng gấp 3-4 lần bình thường nói lên tốc độ sinh nhiệt Đồng thời có phản ứng giảm thải nhiệt gồm co mạch da (da nhợt, giảm tiết mồ hôi), nằm co quắp… Trường hợp chất gây sốt tác dụng mạnh rùng mình, ớn lạnh, run , khiến thân nhiệt tăng nhanh ∗ Giai đoạn thân nhiệt ổn định mức cao ( sốt đứng) Giai đoạn sản nhiệt không tăng thải nhiệt bắt đầu tăng lên đạt mức cân với sản nhiệt (SN/TN=1) mức cao Biểu giai đoạn sốt đứng: mạch da giãn, da từ tái trở nên đỏ, nóng khơ, chưa mồ Thân nhiệt trì mức độ caoDựa vào nhiệt độ cao người bệnh, người ta chia ra: − − Sốt nhẹ: 38 oC, sốt vừa: >38- 39 oC, sốt cao cao từ 39-41 oC Giai đoạn sốt đứng, dùng biện pháp hỗ trợ thải nhiệt chườm lạnh dùng thuốc hạ nhiệt có hiệu (nếu thân nhiệt cao) ∗ Giai đoạn thân nhiệt trở bình thường ( Sốt lui) Giai đoạn chất gây sốt giảm dần hết tác dụng Điểm đặt nhiệt trở vị trí 37oC Q trình sản nhiệt bị ức chế dần để trở bình thường thải nhiệt tăng rõ (SN/TN