SÓNG NGẮN TRỊ LIỆU

SĨNG NGẮN TRỊ LIỆU MỤC TIÊU: - Trình bày tác dụng sinh lý, định, chống định điều trị sóng ngắn - Chuẩn bị tiến hành kỹ thuật, tai biến điều trị sóng ngắn NỘI DUNG: ĐẠI CƯƠNG Điều trị dòng cao tần ứng dụng dao động điện từ cao tần để sinh nhiệt quan thể Vì gọi thâu nhiệt trị liệu Dòng cao tần khơng có tác dụng kích thích dây thần kinh vận động hay cảm giác Muốn có kích thích dịng điện phải có cường độ tối thiểu thời gian tối thiểu Dịng cao tần thường có tần số lớn 500.000 chu kỳ/giây Nó tạo 1.000.000 xung động/giây thế, thời gian tác dụng chiếm 0,001 mili giây Thời gian ngắn để kích thích thần kinh Cho nên dịng cao tần qua thể khơng gây khó chịu hay co Dòng cao tần dòng điện xoay chiều nên khơng gây tai biến bỏng hố học Cường độ dịng điện sử dụng lớn đủ lớn để gây nên hiệu ứng nhiệt mô thể Tuỳ theo bước sóng dịng điện cao tần phương thức sử dụng thâu nhiệt liệu pháp người ta phân ra: 1.1 THÂU NHIỆT SÓNG DÀI Sử dụng dịng điện có tần số dao động khoảng 1.000.000 chu kỳ/giây cho dòng điện trực tiếp qua thể Tác dụng phương pháp phần thể hai điện cực làm kim loại hình thành phần dây dẫn Phần bao gồm nhiều yếu tố tổ chức khác có kháng trở dòng điện khác Theo định luật Joule : Q = 0,24 RI2t calo, nhiệt sinh tỷ lệ thuận với điện trở dây dẫn nên tổ chức có điện trở lớn nóng lên nhiều Đó tổ chức da mơ da Hiện nay, phương thức sử dụng điều trị có phương pháp có tác dụng tương tự, khơng nguy hiểm kỹ thuật đơn giản 1.2 THÂU NHIỆT SÓNG NGẮN Phương thức sử dụng dùng điện trường siêu cao tần thường gọi bước sóng ngắn từ trường siêu cao tần hay cịn gọi thâu nhiệt cảm ứng Bước sóng tần số quy định cho máy sóng ngắn 27,12MHZ 1.3 THÂU NHIỆT VIBA: Sử dụng dao động điện từ có tần số cao Bước sóng quy định 69,11cm (433,92 MHz) 12,25 cm (2450 MHz) Đối với phương thức sử dụng này, dòng siêu cao tần không trực tiếp tryền qua thể mà truyền qua phận anten dẫn sóng Nhưng sóng phóng dạng sóng điện từ Nhiệt hình thành thể hấp thu lượng sóng điện từ Các tổ chức chứa nhiều dịch chủ yếu hấp thu nhiều Các tổ chức da mô da hấp thu lượng Do đó, cảm giác nóng bệnh nhân khơng phù hợp với tồn khối lượng nhiệt truyền cho tổ chức sâu Vì thế, thể có gia tăng nhiệt cung cấp mà bệnh nhân không nhận biết TÁC DỤNG CỦA THÂU NHIỆT SÓNG NGẮN 2.1 PHƯƠNG THỨC ĐIỆN TRƯỜNG TỤ ĐIỆN Hai điện cực đặt hai bên phần thể tạo thành cực tụ điện Mô thể chất cách điện đóng vai trị điện mơi Khi hai cực tụ điện nạp điện hình thành hiệu điện Khoảng khơng gian hiệu điện gọi điện trường tụ điện Trong điện trường xoay chiều cao tần, tổ chức có tích chất dẫn truyền tốt hình thành dòng điện tương ứng với tần số dòng điện chạy tụ điện Dịng điện hình thành dao động qua lại ion xoay quanh phân tử lưỡng cực Ngoài ra, chất cách điện, ảnh hưởng điện trường xoay chiều, phân tử bị vặn xoắn có biến dạng quỹ đạo điện tử Do hình thành dịng điện gọi dòng di chuyển Trong thể, mô chứa nhiều dịch, ảnh hưởng điện trường xoay chiều cao tần có dao động ion xoay phân tử lưỡng cực Các mơ khác mỡ xuất dịng di chuyển vặn xoắn phân tử, tất quy trình tạo nên dịng điện sản sinh nhiệt theo định luật Joule Điện trường có khuynh hướng toả rộng hai bên cực, mật độ đường sức điện gần cực lớn nên mô nông nằm gần cực mơ sâu sưởi nóng nhiều Đường sức điện qua chất có số điện mơi cao dễ dàng Hằng số điện môi mơ khác nhiều Nhưng mơ có trở kháng thấp mỡ mô sợi Sự xếp tương đối mô đường cuả điện trường ảnh hưởng đến phân bố nhiệt Nếu mô xếp song song mật độ điện trường lớn mơ có trở kháng thấp Điều xảy điện trường dọc theo chiều dài thể Khi đó, máu có trở kháng thấp nóng Ngược lại, mơ lớn nối tiếp đường điện từ trường, mật độ đường sức điện tương đương mơ có trở kháng cao nóng nhiều Mơ da có mỡ chất có trở kháng cao nên có khả nhận số lượng lớn nhiệt Các mô thể khơng có xếp song song hay nối tiếp mà phối hợp hai Các đường sức điện phải qua da, lớp cân nông chọn đường qua sâu Rất khó đạt hiệu ứng nhiệt cấu trúc sâu có trở kháng cao Khi thâu nhiệt ngắn sử dụng, nhiệt tạo có khuynh hướng tập trung mơ nơng hay mơ có trở kháng thấp tuỳ thuộc vào phương pháp đặt cực chọn để điều trị 2.2 PHƯƠNG PHÁP DÂY CÁP Dây cáp làm kim loại bọc chất cách điện Dây cuộn quanh phận điều trị Khi có dòng cao tần qua dây, hai đầu dây hình thành trường tĩnh điện từ trường bao quanh dây Nếu dây cuộn lại thành lị xo hay hình đĩa sức từ trường tăng lên nhiều Những mơ nằm hai đầu cuả dây cáp nằm trường tĩnh điện, tác dụng trường lên mô tương tự điện trường tụ điện Từ trường cuộn dây thay đổi dòng điện cao tần dao động, tạo nên chất dẫn điện đặt chúng cắt ngang đường sức từ Dịng điện xốy sinh nhiệt chúng chất dẫn điện nên hiệu bị hạn chế mơ có trở kháng cao Nếu dây uốn quanh mơ có trở kháng cao, điện trường chiếm ưu Nhưng dòng điện sinh tượng cảm ứng điện từ mạnh mơ có trở kháng thấp Vì điều trị vùng có trở kháng cao, đặc biệt muốn có tác dụng sâu sử dụng điện trường hai đầu dây có hiệu từ trường cuộn dây Ngược lại, điều trị vùng có trở kháng thấp, muốn sởi nóng mơ nơng sử dụng từ trường cuộn dây có hiệu Tuy nhiên, sử dụng đồng thời từ lẫn điện trường dây cáp TÁC DỤNG SINH LÝ CỦA SÓNG NGẮN 3.1 GIA TĂNG DINH DƯỠNG CHUYỂN HOÁ - Sự sưởi nóng mơ, thúc đẩy thay đổi hố học mô - Tăng chất dinh dưỡng - Tăng thải bỏ chất cặn bã 3.2 TĂNG TUẦN HOÀN - Nhiệt tác dụng trực tiếp lên mạch máu gây dãn mạch - Kích thích lên đầu dây thần kinh cảm giác nơng gây dãn mạch tiểu động mạch - Tăng lưu lượng máu đến mô, - Oxy tổ chức đảm bảo - Tăng dinh dưỡng mô tế bào - Tăng đào thải chất cặn bã 3.3 TÁC DỤNG LÊN MÔ - CƠ - GIÃN CƠ - Gia tăng nhiệt, tạo thư giãn cho - Tăng co bóp - Tăng cung cấp máu đảm bảo co tốt - Giãn 3.4 TĂNG THÂN NHIỆT - Khi điều trị sóng ngắn với cường độ cao, kéo dài, làm cho thân nhiệt tăng 3.5 HẠ HUYẾT ÁP gây dãn mạch.- Trung tâm điều hoà nhiệt độ trung tâm vận mạch bị tác động tác dụng cuối - Tăng hoạt động tuyến mồ hôi - Độ nhớt máu giảm - Hai yếu tố tác dụng hạ huyết áp giảm đau 3.6 TÁC DỤNG TRÊN DÂY THẦN KINH: Giảm tính kích thích dây thần kinh 3.7 CHỐNG VIÊM 3.8 GIẢM PHÙ NỀ 3.9 TĂNG HOẠT TÍNH NỘI TIẾT 3.10 TĂNG TÁI TẠO TẾ BÀO CHỈ ĐỊNH, CHỐNG CHỈ ĐỊNH 4.1 CHỈ ĐỊNH: 4.1.1 Chống viêm - Các bệnh viêm nhiễm cấp tính, bán cấp - Viêm bao khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm dây chằng quanh khớp - Viêm cơ, viêm gân, viêm sột sống dính khớp, viêm quanh khớp vai, bong gân 4.1.2 Chấn thương - Sóng ngắn tác dụng tốt với chấn thương cũ - Sưng nề tụ máu sau chấn thương, phù nề đau sau phẫu thuật - Kích thích trình làm lành vết thương - Cứng khớp 4.1.3 Giảm đau - Liều nhẹ Tác dụng giảm đau: làm dịu dây thần kinh cảm giác - Liều mạnh tác dụng giảm đau qua chế kích thích - Giảm đau tyhần kinh ngoại vi, co cứng 4.1.4 Tác dụng lên mơ - Nhiệt sóng ngắn tác dụng làm thư giãn - Giảm co thắt viêm, chấn thương - Giảm co thắt trơn ống tiêu hoá, hệ tiết niệu, hệ hô hấp - Viêm dày, loét dày tá tràng 4.1.5 Bệnh phụ khoa: Viêm tuyến sữa, viêm tử cung, viêm vòi trứng, viêm buồng trứng 4.1.6 Bệnh thần kinh: Viêm đa dây thần kinh, viêm rễ dây thần kinh, đau thần kinh toạ, đau thần kinh cánh tay, đau thần kinh liên sườn 4.1.7 Bệnh hô hấp: Viêm phổi, viêm phế quản, viêm màng phổi, viêm tai mũi họng, viêm tai 4.1.8 Vết thương dính, vết thương lâu lành 4.2 CHỐNG CHỈ ĐỊNH 4.2.1 Đang chảy máu chỗ tồn thân (xuất huyết tiêu hố) 4.2.2 Bệnh máu 4.2.3 Đang sốt cao 4.2.4 Viêm tắc tĩnh mạch, viêm tắc động mạch, tràn dịch khớp, suy tim độ 3-4 4.2.5 Lao chưa ổn định Bệnh nhân ung thư 4.2.6.Người mẫn cảm với điện trường cao tần 4.2.7 Nhiễm trùng sâu có mủ 4.2.8 Mất cảm giác vùng da 4.2.9 Có vật kim khí người 4.2.10.Người có thai huyết áp giảm CHUẨN BỊ VÀ KỸ THUẬT ĐIỀU TRỊ SÓNG NGẮN 5.1 CHUẨN BỊ LIỀU ĐIỀU TRỊ Liều 1: Nóng ấm nhẹ cơng xuất máy = 20w Liều 2: Nóng ấm vừa cơng xuất máy = 40w Liều 3: Hơi nóng cơng xuất máy = 60 - 70 w Liều 4: Nóng chịu được: = 100w - 120w gian Điều trị - lần 1/ngày đợt điều trị - 10 ngày Thời gian điều trị: với bệnh nhân cấp tính thới gian điều trị < 10 phút Với bệnh nhân mãn tính thời gian điều trị 10 phút < T < 20 phút 5.2 CHUẨN BỊ DỤNG CỤ: - Máy sóng ngắn, dây dẫn, điện cực tụ điện to, nhỏ tuỳ theo vị trí điều trị, điện cực phải to vùng điều trị Điện cực nhiều cỡ khác Điện cực đĩa kim loại bọc chất cách điện làm nhựa cao su, điện cực uốn cong phù hợp với hình thể vùng điều trị 5.3 CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN - Tiếp xúc giải thích động viên, nói rõ cảm giác sóng ấm điều trị - Bỏ hết đồ kim loại người (nhẫn, dây truyền, đồng hồ, bật lửa) - Da khô, sẽ, cởi bỏ quần áo, bộc lộ vùng điều trị - Nằm ngồi tuỳ theo vị trí điều trị 5.5 KỸ THUẬT TIẾN HÀNH ĐIỀU TRỊ SÓNG NGẮN - Đọc phiếu điều trị - Đặt điện cực dây dẫn vị trí điều trị - Đặt hai điện cực vào vùng điều trị - Bật máy để máy hoạt động - Điều chỉnh liều điều trị - Thử đèn phát sóng - Hỏi cảm giác nóng ấm bệnh nhân - - phút kiểm tra máy bệnh nhân lần - Hết điều trị xong vặn nút số tắt máy, bỏ điện cực - Ghi kết vào hồ sơ bệnh án Một số bênh mâu Bênh ly Thời gian Tần sô Facial Paralysis Acute Tê liêt măt câp tnh 5min 100Hz Neuralgia Acute Đau dây thần kinh câp tnh 3min CW Neuralgia Chronic Đau dây thần kinh mãn tnh 12min CW ... vùng điều trị - Nằm ngồi tuỳ theo vị trí điều trị 5.5 KỸ THUẬT TIẾN HÀNH ĐIỀU TRỊ SÓNG NGẮN - Đọc phiếu điều trị - Đặt điện cực dây dẫn vị trí điều trị - Đặt hai điện cực vào vùng điều trị - Bật... 100w - 120w gian Điều trị - lần 1/ngày đợt điều trị - 10 ngày Thời gian điều trị: với bệnh nhân cấp tính thới gian điều trị < 10 phút Với bệnh nhân mãn tính thời gian điều trị 10 phút < T < 20... phút < T < 20 phút 5.2 CHUẨN BỊ DỤNG CỤ: - Máy sóng ngắn, dây dẫn, điện cực tụ điện to, nhỏ tuỳ theo vị trí điều trị, điện cực phải to vùng điều trị Điện cực nhiều cỡ khác Điện cực đĩa kim loại