các chỉ số trong nghiên cứu của dịch tễ học, tỷ số, tần số, tỷ suất, tỷ lệ, đo lường sự kết hợp, phiên gỉai các giá trị trong dịch tễ học, tỷ số chênh, tỷ số nguy cơ, bài tập thực hành về các chỉ số trong nghiên cứu.
ĐO LƯỜNG TẦN SỐ BỆNH TRẠNG VÀ ĐO LƯỜNG SỰ KẾT HỢP KHÁI NIỆM VỀ TẦN SỐ, TỶ LỆ, TỶ SỐ, TỶ SUẤT Trong năm 2021, TP X có 700 người chết giao thơng đường người chết giao thông đường thủy Và thành phố năm 2021 có 700.000 lượt vận chuyển đường 1.000 lượt vận chuyển đường thủy VD Có thể kết luận tỉ lệ chết giao thông đường cao tỉ lệ chết giao thơng đường thủy khơng? Giải thích lí do? Khái niệm tần số VD: vào ngày 1/1/2020, có 100 người đến Tần số Là số lần xuất bệnh khám bệnh trạm y tế xã A, số có 10 người chẩn đốn ngộ độc thức ăn Tần số xuất ngộ độc thức ăn ngày là: 10/100 = 0,1 (10%) Khái niệm tỷ số, tỷ lệ Tỷ số (Ratio): thương số có dạng a/b, so sánh giá trị với VD: dân số xã A, ta thấy có 49 nam 100 người Tỷ số giới tính = nam/nữ = 49/51 Tỷ lệ (Proportion): dạng đặc biệt tỷ số, tử số thành phần mẫu số Tỷ lệ có dạng a/a+b VD: tỷ lệ nam giới xã A là: 49/100 = 0,49 (49%) Khái niệm tỷ suất Tỷ suất (Rate lường xuất khoả VD: tỷ suất s 2,3% Có n có 0,023 * BÀI TẬP THỰC HÀNH CÁC ĐO LƯỜNG TRONG DỊCH TỄ HỌC Các đo lường tần số bệnh trạng Tỷ lệ mắc bệnh tính theo công thức sau: Số trường hợp có bệnh hay tình trạng thời điểm hay P = khoảng thời gian Số người quần thể nguy thời điểm X 10n Các đo lường tần số bệnh trạng Tỉ lệ mắc điểm - Đo lường mắc phổ biến - Thời điểm theo lịch thời điểm tham gia nghiên cứu ngày họ xác định bệnh khác Các đo lường tần số bệnh trạng Tỉ lệ mắc kỳ (thời khoảng): muốn biết mức độ loại bệnh quần thể giai đoạn dài hơn, người ta sử dụng tỷ lệ mắc kỳ Kỳ tuần, tháng, năm, hay khoảng thời gian cụ thể ĐO LƯỜNG SỰ KẾT HỢP Bệnh (B) Phơi nhiễm (PN) Tổng số Có (B+) Khơng (B-) Có (PN+) a b a+b Khơng (PN-) c d c+d Tổng a+c b+d a+b+c+d Tỷ số nguy Tỷ số nguy - Nguy tương đối: tỷ số nguy nhóm tiếp xúc (r1 ) nguy nhóm khơng tiếp xúc (r0) RR = r1 / r0 RR = mối quan hệ r1 = a/(a+b) RR > phơi nhiễm nguyên nhân gây bệnh r0 = c/(c+d) RR (cốc/t̀n) 10 (a) 1760 (b) 1770 (a + b) < (cốc/tuần) (c) 6988 (d) 6995 (c + d) Tổng 17 (a + c) 8748 (b + d) 8765 (a + b + c + d) Tính RR? Nêu kết luận? Tỷ số nguy NC K thực quản người uống > cốc/tuần r1 = 10/1770 = 0,0056 NC K thực quản người uống < 7cốc/tuần r0 = 7/6.995 = 0,001 Tỷ số nguy (RR) = r1 / r0 = 0,0056 / 0,001 = 5,6 RR > 1, có nghĩa có kết hợp uống rượu > 7cốc/tuần bệnh K thực quản Ta nói, uống rượu > 7cốc/tuần có nguy mắc bệnh K thực quản cao gấp 5,6 lần (RR=5,6) người uống < 7cốc/tuần VD: Một nhóm dân số gồm 10.000 người có 4.000 người nghiện thuốc 6.000 người khơng nghiện thuốc Nếu theo dõi nhóm người năm liên tục ta có kết sau: Hút thuốc Nhồi máu tim sau năm td Tổng số Có Khơng Nghiện 400 3600 4000 Không nghiện 200 5800 6000 Tổng 600 9400 10.000 Tính RR? Nêu kết luận? Tỷ số nguy NC nhồi máu người nghiện thuốc r1 = 400/4.000 = 0,1 NC nhồi máu người không nghiện thuốc r0 = 200/6.000 = 0,03 Tỷ số nguy (RR) = r1 / r0 = 0,1 / 0,03 = 3,3 RR > 1, có nghĩa có kết hợp nghiện thuốc bệnh nhồi máu tim Ta nói, người nghiện thuốc có nguy mắc bệnh NMCT gấp 3,3 lần (RR=3,3) người không nghiện thuốc khoảng thời gian năm Tỉ số chênh a Có phơi nhiễm Có bệnh b c Không phơi nhiễm d Không bệnh Tỉ số chênh Tỉ số chênh (OR)= (a/c) : (b/d) Thường đo lường kết hợp yếu tố phơi nhiễm bệnh nghiên cứu bệnh chứng (tỉ số chênh phơi nhiễm nhóm bệnh chênh phơi nhiễm nhóm chứng) OR = khơng có mối quan hệ OR > phơi nhiễm nguyên nhân gây bệnh OR < phơi nhiễm yếu tố bảo vệ Bài tập Bài tập: XĐ Mối liên hệ việc tiêu thụ thịt gần bệnh giun Papua New Guinea Phơi nhiễm (Tiêu thụ thịt) Có Khơng Tổng Bệnh giun Có Khơng Tổng 50 11 61 16 41 57 66 52 118 Bài tập Tỉ số chênh tính sau: OR =(a/c) : (b/d) = (50 /11) : (16 / 41) = 11.6 Kết cho thấy người ăn thịt nhiều có nguy bị bệnh cao gấp 11,6 lần so với người không ăn thịt Bài tập Tại thời điểm bắt đầu NC Kết sau 10 năm Mắc bệnh MV Không mắc bệnh MV 2000 khoẻ mạnh hút thuốc 65 1935 4000 khoẻ mạnh không hút thuốc 20 3980 Câu hỏi Nguy mắc bệnh mạch vành người hút thuốc qui kết cho thuốc bao nhiêu: Nguy không mắc bệnh mạch vành người hút thuốc qui kết cho thuốc bao nhiêu: Bài tập Phơi nhiễm (hút thuốc lá) Có Khơng Tổng Bệnh mạch vành Có Không Tổng 65 20 85 1935 3980 5915 2000 4000 6000 Câu hỏi Nguy mắc bệnh mạch vành người hút thuốc qui kết cho thuốc bao nhiêu: 65/2000 = 0,0325 Nguy không mắc bệnh mạch vành người hút thuốc qui kết cho thuốc bao nhiêu: 20/4000 = 0,005 Tóm tắt Tỉ số (ratio): phân số, lấy số x chia số y khác mà k cần mối liên hệ x y Tỉ lệ (proportion): phân số đối tượng tử số bắt buộc phải nằm mẫu số Tỉ suất (rate): tỷ suất tương tự tỷ lệ, mẫu số biểu diễn tương ứng với đơn vị thời gian Tóm tắt Đo lường mắc (prevalence): - Thuật ngữ mắc đề cập đến tổng trường hợp bệnh quần thể xác định vào thời điểm hay khoảng thời gian xác định Đo lường mắc (incidence): Tỉ lệ mắc tích lũy tỉ suất mắc theo đơn vị người-thời gian - Tỉ lệ mắc tích lũy mơ tả đến nguy mắc bệnh - Tỉ suất mắc tốc độ phát triển bệnh theo thời gian Các đo lường tương đối (nguy tương đối RR tỉ số chênh OR) - Cho biết độ mạnh kết hợp (giữa yếu tố phơi nhiễm bệnh) sử dụng để xác định nguyên nhân gây bệnh Tóm tắt: Diễn dịch RR OR o Cả RR OR số phản ánh mối tương quan yếu tố nguy (phơi nhiễm) kết cục (bệnh, chết, hồi phục…) o RR số cần biết diễn dịch dễ dàng, trực tiếp nói lên nguy mắc bệnh tăng hay giảm không tăng không giảm