Đề tài Sâu răng

I. ĐẶT VẤN ĐỀ Sâu răng là một trong những căn bệnh nhiễm trùng mạn tính phổ biến nhất và rất khó kiểm soát ở trẻ em, đặc trưng bởi sự xuất hiện sớm, tiến triển nhanh chóng. Mặc dù sâu răng không đe dọa mạng sống, nhưng những ảnh hưởng của bệnh lên cá nhân và cộng đồng là rất nghiêm trọng. Sâu răng gây đau, ảnh hưởng đến chức năng, đến tốc độ tăng trưởng và khả năng phát triển của trẻ, do đó làm giảm chất lượng cuộc sống [1]. Hiện nay, tình trạng sâu răng của trẻ em là một vấn đề được rất nhiều nước trên thế giới quan tâm. Năm 1986, Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đã coi bệnh răng miệng là mối quan tâm thứ ba của loài người sau bệnh ung thư và bệnh tim mạch [2]. Năm 2007, tại hội nghị sức khỏe răng miệng thế giới lần thứ 60, các nước thành viên của Tổ chức Y tế Thế giới đã thông qua nghị quyết, đưa xúc tiến và phòng ngừa bệnh sâu răng vào quy hoạch phòng ngừa và điều trị tổng hợp bệnh mạn tính Thực trạng sâu răng sớm trên thế giới và tại Việt Nam vẫn đang ở mức cao. Mahejabeen R (2006) cho kết quả trẻ 3 tuổi có tỷ lệ sâu răng sữa là 42,6%; trẻ 4 tuổi tỷ lệ sâu răng là 50,7%. Tại Việt Nam theo nghiên cứu của Vũ Mạnh Tuấn (2014) cho tỷ lệ sâu răng sữa sớm ở trẻ 03 tuổi là 79,7%.Theo nghiên cứu Vũ Văn Tâm và các cộng sự năm 2017 nghiên cứu tình trạng sâu răng của trẻ mầm non 3-6 tuổi thuộc xã Vân Xuân, huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc cho thấy kết quả trong 690 trẻ tham gia nghiên cứu thì có đến 40% trẻ 3 tuổi là có bị sâu răng và 71.2% là ở trẻ 4 tuổi có bị sâu răng[2]

Đề tài: Một số biện pháp phòng bệnh sâu cho trẻ mầm non độ tuổi 3-4 tuổi Trường mầm non Đôremon I ĐẶT VẤN ĐỀ Sâu bệnh nhiễm trùng mạn tính phổ biến khó kiểm sốt trẻ em, đặc trưng xuất sớm, tiến triển nhanh chóng Mặc dù sâu khơng đe dọa mạng sống, ảnh hưởng bệnh lên cá nhân cộng đồng nghiêm trọng Sâu gây đau, ảnh hưởng đến chức năng, đến tốc độ tăng trưởng khả phát triển trẻ, làm giảm chất lượng sống [1] Hiện nay, tình trạng sâu trẻ em vấn đề nhiều nước giới quan tâm Năm 1986, Tổ chức Y tế giới (WHO) coi bệnh miệng mối quan tâm thứ ba loài người sau bệnh ung thư bệnh tim mạch [2] Năm 2007, hội nghị sức khỏe miệng giới lần thứ 60, nước thành viên Tổ chức Y tế Thế giới thông qua nghị quyết, đưa xúc tiến phòng ngừa bệnh sâu vào quy hoạch phòng ngừa điều trị tổng hợp bệnh mạn tính Thực trạng sâu sớm giới Việt Nam mức cao Mahejabeen R (2006) cho kết trẻ tuổi có tỷ lệ sâu sữa 42,6%; trẻ tuổi tỷ lệ sâu 50,7% Tại Việt Nam theo nghiên cứu Vũ Mạnh Tuấn (2014) cho tỷ lệ sâu sữa sớm trẻ 03 tuổi 79,7%.Theo nghiên cứu Vũ Văn Tâm cộng năm 2017 nghiên cứu tình trạng sâu trẻ mầm non 3-6 tuổi thuộc xã Vân Xuân, huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc cho thấy kết 690 trẻ tham gia nghiên cứu có đến 40% trẻ tuổi có bị sâu 71.2% trẻ tuổi có bị sâu răng[2] Sâu trẻ nhỏ làm tăng nguy phát triển lệch lạc cấu trúc xương hàm, định hình khớp cắn, phát triển vĩnh viễn sau này, việc điều trị sâu lâm sàng cho trẻ em độ tuổi khó khăn tốn Do việc giữ toàn vẹn sữa cho trẻ mặt chức thẩm mỹ suốt thời gian dài chờ thay vĩnh viễn, đóng vai trị quan trọng phát triển tồn vẹn trẻ em Trong năm gần đây, Việt Nam có tăng trưởng kinh tế - xã hội, chế độ dinh dưỡng có thay đổi, việc sử dụng lương thực - thực phẩm khơng hợp lý dẫn đến mức độ tăng nhanh chóng bệnh sâu Từ thực trạng nhằm đóng góp thêm biện pháp phịng bệnh sâu cho trẻ nên thực đề tài “Một số biện pháp phòng bệnh sâu cho trẻ mầm non độ tuổi 3-4 tuổi Trường mầm non Đôremon” nhằm Mục đích đề số biện pháp vè phòng bệnh sâu trẻ mầm non độ tuổi 3-4 tuổi trường II NỘI DUNG 1.Tìm hiểu chung 1.1.Răng Răng phần phụ cứng nằm khoang miệng có chức nghiền xé Thức ăn Số lượng, cách xếp sinh lý tạo thành kiểu đặc trưng cho loài động vật 1.2 Cấu tạo Cấu tạo bao gồm: men răng, ngà răng, tủy xương 1.2.1 Men Men phủ mặt ngà thân răng, mô cứng thể, có tỷ lệ chất vơ cao nhất, có nguồn gốc từ ngoại bì Men dày núm khoảng 1,5cm mỏng vùng cổ Hình dáng bề dày men xác định từ trước mọc Trong suốt đời người, men khơng bồi đắp mà mịn dần theo tuổi Men có trao đổi vật lý hóa học với mơi trường miệng.Men cấu tạo chất vô chủ yếu (chiếm 96%) chủ yếu 3[(PO4)2Ca3] Ca(OH)2, lại muối cacbonat Magie, lượng nhỏ Clorua, Florua muối sunfat Natri Kali Thành phần hữu chiếm khoảng 1% chủ yếu Protide Men cứng, giòn, cản tia X, tỷ trọng từ 2,3 so với ngà 1.2.2 Ngà Ngà có nguồn gốc từ trung bì, cứng men, chứa tỷ lệ chất vô men (75%), chủ yếu 3[(PO4)2Ca3] Trong ngà chứa nhiều ống ngà, chứa đuôi bào tương nguyên bào ngà Bề dày ngà thay đổi sống hoạt động nguyên bào ngà, ngà ngày dày theo hướng phía hốc tủy răng, làm hẹp dần ống tủy Về tổ chức học ngà chia làm hai loại: ngà tiên phát ngà thứ phát - Ngà tiên phát chiếm khối lượng chủ yếu tạo nên trình hình thành bao gồm: ống ngà, chất ống ngà (dây tôm) - Ngà thứ phát sinh hình thành gồm: ngà thứ phát sinh lý, ngà phản ứng ngà suốt 1.2.3 Tủy Là mô liên kết mềm, nằm hốc tủy gồm tủy chân tủy thân Tủy nằm buồng tủy gọi tủy thân, tủy buồng, tủy ống tủy gọi tủy chân.Các nguyên bào ngà nằm sát vách hốc tủy Tủy có nhiệm vụ trì sống răng, cụ thể sống nguyên bào ngà tạo ngà thứ cấp, nhận cảm giác Trong tủy chứa nhiều mạch máu, mạch bạch huyết đầu tận thần kinh Về tổ chức học, tủy gồm hai vùng: vùng cạnh tủy gồm lớp tế bào tạo ngà (2-3 lớp) lớp khơng có tế bào gồm tổ chức sợi tạo keo Vùng tủy tổ chức liên kết có nhiều tế bào, tổ chức sợi 1.2.4 Xương Là tổ chức vơi hóa bao phủ ngà chân Cấu trúc xương chia làm hai loại: xương tiên phát xương thứ phát - Xương tiên phát: Ở sát lớp ngà cổ khơng có tế bào - Xương thứ phát: Có tế bào tạo xương, có nhiều vùng phủ ngà cuống Độ dày xương thay đổi theo tuổi vị trí Thành phần hóa học xương giống với xương nơi khác Sinh lý mọc Sự mọc góp phần quan trọng việc hình thành khn mặt, gúp hồn thiện phát âm chức nhai Các mầm hình thành từ xương hàm, di chuyển phần khỏi cung hàm, phần thân nhìn thấy xoang miệng Sự mọc thân hình thành tiếp diễn suốt đời Răng mọc lên được, phần chân cấu tạo dài ra, phần tăng trưởng xương hàm Khi chân đẫ cấu tạo hoàn tất, tiếp tục mọc lên được, nhờ vào bồi đắp liên tục chất xê măng chóp chân Mỗi có lịch thời gian mọc vị trí định cung hàm, nhờ hàm xếp thứ tự ăn khớp với Chân cấu tạo hoàn tất sau năm kể t thời điểm mọc (hiện tượng đóng chóp) Tuổi đóng chóp = tuổi mọc + Có hai thời kỳ mọc răng: - Thời kỳ mọc sữa: Răng sữa mọc vào khoang miệng khoảng tháng thứ sau sinh Đến tuổi, trẻ em có đủ sữa gồm 20 (10 hàm 10 hàm dưới) Ngoài chức ăn nhai, phát âm, sữa đóng vai trị quan trọng việc phát triển xương hàm giữ vị trí cho vĩnh viễn mọc lên sau Chân sữa tiêu dần đến tuổi thay, vĩnh viễn thay mọc dần lên vào vị trí sữa [3] Bệnh sâu 3.1 Một số thuật ngữ sâu Bệnh sâu trình bệnh lý mà thực chất phân hủy chất khống làm tiêu dần chất vơ , hữu men , ngà làm cấu trúc ven toàn hình thành lỗ sâu khơng có khả phục hồi phải điều trị Sâu bè mặt thân cổ răng, tổn thương sâu thaanrawng men răng, tổn thương cổ men ngà cổ Sâu sữa bệnh gây tổn thương mơ cứng q trình hủy khống gây vi khuẩn màng bám Sâu sớm trẻ trình trạng xuất nhiều tổn thương sâu ( hình thành lỗ chưa) (Do sâu), mặt hàn (Do sâu) sữa sữa trẻ em Sâu lan nhanh-đa sâu dạng đa sâu nặng ảnh hưởng đến sữa vĩnh viễn, xuất đột ngột, lan rộng xuất mặt nhanh tổn thưởng tủy, hàm thường tổn Răng hàm sữa thứ thường bị sâu so với hàm sữa thứ 2, hàm sữa dẽ sâu hàm sữa trên[4] 3.2 Một số dấu hiệu sâu trẻ em Tình trạng sâu giai đoạn đầu thường khơng có dấu hiệu Bạn thường phát bị sâu quan sát thấy trẻ có lỗ nhỏ, bị đổi màu, bị đen hay nướu bị sưng, đau… Nếu trẻ bị sâu răng, có dấu hiệu khác như: • Bé tỏ đau nhai cắn thức ăn • Răng tỏ nhạy cảm tiếp xúc với thức ăn nóng lạnh • Con bị đau mà khơng có lý • Hơi thở có mùi khó chịu • Răng xuất đốm trắng li ti, sau chuyển dần thành màu nâu đen sâu trẻ nhỏ phải Các đốm trắng dần to theo thời gian, lỗ sâu có màu đen, kéo theo đau nhức, khó chịu Nhiều trường hợp miệng có mùi cách trị sâu cho trẻ Trẻ có biểu khơng thích ăn đồ ăn q nóng q lạnh dễ ê buốt • • Hình 1.1 Những biểu sâu trẻ nhỏ 3.3 Một số nguyên nhân gây sâu trẻ Khi ăn, số mảnh vụn thức ăn mắc kẹt nằm lại kẽ Vi khuẩn cư trú khoang miệng lên men carbohydrate có mảnh vụn thức ăn, tạo axit Axit công, gây tổn thương cho men dẫn đến sâu Ngồi ra, vi khuẩn cịn tạo mảng bám chứa nhiều axit ăn mòn men răng, làm cho bị tổn thương, hình thành lỗ sâu Trong sữa trẻ nhỏ hàm nhóm cứng nhất, đó, nhiều bậc phụ huynh cho trẻ bị sâu hàm chủ quan không kiểm tra bé có biểu đau đớn Thực tế, để hàm bị sâu điều khó nằm sâu bên khoang miệng Một số nguyên nhân gây sâu chủ yếu bao gồm: ❖ Thói quen ăn nhiều đồ Nguyên nhân gây sâu trẻ em phần lớn thói quen ăn uống Hàm lượng đường cao thực phẩm mà trẻ ăn gây ảnh hưởng đến trẻ Trẻ em thường thích ăn đồ ngọt, sôcôla, kem loại thực phẩm chứa nhiều đường nên chúng dễ bị sâu Hình 1.2 Bánh Ngồi ra, việc trẻ uống nước trái cây, nước ngọt, sữa… gây sâu Răng đứa trẻ thường xuyên tiêu thụ loại đồ uống bị đường phẩm màu có nước uống bao bọc lại, gia tăng nguy làm tổn thương men răng, dẫn đến nhiễm trùng Theo thống kê, có đến 70% trẻ tuổi bị sâu nguyên nhân bố mẹ cho ăn đồ thường xuyên Hầu hết bậc cha mẹ đáp ứng nguyện vọng con, cho phải ăn nhiều lớn được, mà tác hại việc ăn nhiều đồ lớn ❖ Tình trạng sức khỏe Những bé gặp phải số tình trạng sức khỏe định làm tăng nguy sâu Nếu bạn bị dị ứng mãn tính, bé phải thở miệng dẫn đến khơ miệng Khô miệng nguy làm gia tăng tình trạng sâu ❖ Thói quen bú bình vào ban đêm Những bé có thói quen bú bình vào ban đêm dễ bị sâu Nguyên sữa có chứa đường bám hàng giờ, tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển ❖ Chế độ vệ sinh miệng khơng tốt Ngồi ra, thói quen đánh trẻ nguyên hàng đầu gây tình trạng sâu hàm trẻ 3, tuổi Ở giai đoạn này, trẻ nhỏ nên chưa ý thức việc đánh vệ sinh miệng để không bị vi khuẩn công Chính thế, trẻ thường vệ sinh miệng cách qua loa nhiều quên việc phải đánh trước ngủ ❖ Quan niệm sai lầm bậc phụ huynh Nhiều phụ huynh quan niệm trẻ tuổi hay trẻ tuổi bị sâu hàm khơng có vấn đề giai đoạn sữa sau thay vĩnh viễn Đây quan niệm hồn tồn sai lầm khiến cho tình trạng sâu trẻ trở nên phổ biến ❖ Cách truyền tải sai lệch quý phụ huynh Một số bậc cha mẹ khác, ý thức tầm quan trọng việc đánh vào buổi tối để phòng ngừa sâu lại chưa có cách truyền tải thích hợp khiến trẻ chưa yêu thích hoạt động thực cách gượng ép Tâm lý trẻ nhỏ chưa thể tiếp nhận kiến thức mô phạm dành cho người lớn, chưa quen với việc vệ sinh cá nhân, nhiều cha mẹ biết lệnh ép buộc đánh trước ngủ, khiến cho trẻ bị tra Có đến 89,2% cha mẹ cảm thấy khó thuyết phục đánh trước ngủ cách vui vẻ cho thấy vấn đề đơn giản, cần phải có phương pháp thích hợp để thay đổi tình trạng ❖ Thiếu fluoride Fluoride khống chất tự nhiên có mặt nhiều loại thực phẩm nước, có tác dụng bảo vệ răng, giúp phục hồi tổn thương giai đoạn đầu Khoáng chất bổ sung vào nước máy, kem đánh nước súc miệng Những trẻ sử dụng nước khơng có bổ sung fluoride, dùng kem đánh khơng chứa fluoride thường có nguy sâu trẻ khác 1.2.4 Tác hại việc sâu Khi lỗ sâu hình thành khơng gây khó chịu cho trẻ nên người phát Khi xuất tổn thương nhìn thấy mắt thường đa phần thường than phiền việc dắt thức ăn đau nhức khiến họ ăn ngủ không ngon Từ sâu ngà không điều trị, bệnh sâu tiến triển đến tủy gây viêm tủy cấp, sau tủy bị hoại tử dần đưa đến viêm tủy mãn đến tủy chết, thối Những chất hoại tử tủy qua lỗ chóp chân gây nên bệnh lý vùng quanh chóp, viêm tổ chức liên kết, viêm xương hàm , tụ lại chân tạo nên u hạt, nang chân Ngoài ra, vi khuẩn gây biến chứng xa viêm xoang hàm, viêm nội tâm mạc Quá trình ăn uống cần đến chức nhai, xé, nghiền thức ăn hàm trước chúng chuyển xuống dày để tiêu hóa Nếu trẻ - tuổi bị sâu hàm ảnh hưởng tới q trình tiêu hóa, loại thức ăn Điều lâu dài khiến trẻ biếng ăn, bỏ bữa, đau đớn Đặc biệt, bé tuổi bị sâu hàm bị vi khuẩn cơng hủy hoại từ ngồi vào cần phải nhổ đến giúp trẻ không đau đớn Việc nhổ hàm sữa trẻ chưa đến tuổi khiến cho lợi bị khơ lại hàm vĩnh viễn khó khăn để mọc hàm mọc mọc chèn lên phía trước ảnh hưởng tới cấu trúc hàm Sâu khiến bạn đau buốt tủy bị tổn thương, không điều trị tủy kịp thời gây viêm tủy dẫn đến hoại tử tủy, gây áp-xe (mủ răng) Hình 1.3 Sâu ảnh hưởng đến tủy Sâu trẻ em gây tổn thương đến tủy Sâu trẻ em nguyên nhân gây viêm hạch, viêm tủy xương, viêm mô tế bào, viêm xoang hàm Với trẻ em bị nhiễm khuẩn sữa, không điều trị ảnh hưởng đến trình mọc vĩnh viễn Hình 1.4 Sâu Sâu ảnh hưởng đến trình mọc vĩnh viễn trẻ Ngoài hậu sâu cịn gây chứng miệng Hơi miệng làm điểm nghiêm trọng giao tiếp, có làm tan vỡ nhiều mối quan hệ công việc Dễ nhận thấy bị sâu trẻ cảm thấy đau nhức, ê buốt, khó ăn uống uống nước Trẻ hay quấy khóc, khó ngủ bị sụt cân, suy dinh dưỡng Sâu cịn ảnh hưởng đến quan tiêu hóa dày Tình trạng sâu gây biến chứng nguy hiểm viêm xương hàm, viêm áp xe phần mềm vùng miệng buộc phải có phương pháp điều trị lâu dài tốn Nếu để tình trạng sâu nặng viêm quanh răng, viêm mô tế bào, viêm hạch, viêm tủy lan rộng gây cho trẻ bị nhiễm trùng, sốt, xuất huyết Thậm chí biến chứng sâu trẻ gây viêm màng não, dễ khiến trẻ bị tử vong Một nhiễm khuẩn quanh cuống răng, khiến trẻ bị rối loạn khớp thái dương, nhức đầu, mỏi cổ, rối loạn tim, thận Cùng với đó, sâu trẻ cịn làm cho thở có mùi khó chịu, khiến trẻ ngại tiếp xúc, tự ti nói chuyện Sâu kéo dài khơng chữa trị khiến trẻ bị áp xe răng, bị hỏng, răng, gây bất tiện ăn nhai, phát âm, ổ xương bị tiêu đi, lớn ảnh hưởng đến khuôn mặt trẻ Nếu sâu không phát kịp thời ăn sâu vào phá hủy tủy làm thối tủy Một tủy bị phá hủy khơng thể phục hồi, bắt buộc phải nhổ bỏ sâu Đối với sữa nhổ q sớm trước thời kỳ thay ảnh hưởng đến phát triển vĩnh viễn sau ( chậm mọc bị mọc lệch) Nếu vĩnh viễn bị sâu phải nhổ khơng khác mọc lên thay Muốn giữ thẩm mỹ phải trồng giả, tốn nhiều chi phí Ngoài ra, bệnh sâu tiến triển nặng hơn, phụ huynh tốn khoản chi phí lớn để điều trị miệng cho trẻ Tình hình bệnh sâu trẻ em Sâu bệnh phổ biến mắc từ sớm trẻ em sau mọc Tổ chức cứng bị phá hủy tạo thành lỗ sâu răng,có sâu sữa sâu vĩnh viễn.Sâu bệnh tổn thương khơng hồi phục, khơng chữa trị phòng bệnh kịp thời sâu tích lũy ngày cao.Việc chữa tốn phục hồi tổ chức cứng trước Sâu không chữa trị kịp thời ảnh hưởng đến sức khỏe, gây biến chứng nguy hiểm Tình hình sâu trẻ em giới Nhìn chung từ năm 1940 đến năm 1960, tình hình sâu nước giới nghiêm trọng Hầu có số SMTR mức cao, khoảng 7,4 đến 12,0 Đến năm 80, số giảm xuống Theo số liệu điều tra tổ chức Y tế giới năm 2003, số SMTR trẻ 12 tuổi trung bình 2,4 [tài liệu] Ở nước có kinh tế phát triển Anh, nước Bắc Âu bệnh sâu giảm rõ rệt nước sử dụng tích cực hiệu biện pháp phòng bệnh hữu hiệu Trong việc sử dụng có hiệu dạng Fluor đóng vai trị quan trọng Sâu bệnh mãn tính phổ biến thời thơ ấu, ảnh hưởng đến 4050% trẻ em Hoa Kỳ Anh (Pitts cộng sự, 2007) 60-90% trẻ em toàn giới độ tuổi từ 2-11 tuổi [5] Một khảo sát sức khỏe miệng cắt ngang thực bang đảo đôi Trinidad Tobago từ tháng năm 2014 đến tháng 12 năm 2014 Đất nước chia thành vùng — Tobago, Bắc, Trung, Đông Nam Trinidad Các khu vực xác định ranh giới quận bao gồm pha trộn khu vực thành thị nơng thơn với khác biệt tình trạng kinh tế xã hội Dân số mẫu lấy từ danh sách 350 trường mẫu giáo trường Mầm non tư thục công lập đăng ký với Bộ Giáo dục Danh sách chia theo khu vực trường chọn hệ thống rút thăm Mẫu liệu thu thập từ trẻ em nam nữ khỏe mạnh độ tuổi từ 3-5 tuổi theo học 15 trường mầm non trung tâm mầm non chọn Cỡ mẫu thu cách sử dụng công thức Daniel (1999) n = Z2P (1 P) / d2 (với n = cỡ mẫu; thống kê Z = Z cho mức độ tin cậy; P = tỷ lệ tỷ lệ phổ biến dự kiến; d = độ xác) [19] Tỷ lệ dự kiến sử dụng liệu từ Vignarajah (1992) [13] đánh giá sơ trường hợp đến khám Khoa Cấp cứu Đơn vị Sức khỏe Nha khoa Trẻ em, Đại học Tây Ấn, Trường Nha khoa 25% Đối với mức độ tin cậy 95%, theo quy ước, giá trị Z 1,96 d = 0,05 Cỡ mẫu xác định 288 bệnh nhân để phục vụ cho tỷ lệ đánh giá từ chối / không đạt 15%; 330 trẻ em giám định [6] Ở nước phát triển, tiếp cận dịch vụ nha khoa hạn chế, thường không điều trị thường bị nhổ sớm đau Do nước này, thường gặp lứa tuổi, nước cơng nghiệp hóa số có xu hướng giảm đáng kể Ở nước phát triển tình trạng sâu số SMTR trẻ em cịn cao có chiều hướng gia tăng Tình hình sâu trẻ mầm non Việt Nam Theo nghiên cứu Vũ Văn Tâm cộng “Nghiên cứu tình trạng sâu trẻ mầm non 3-6 tuổi thuộc xã Vân Xuân, huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc” kết chó thấy Sau thăm khám lâm sàng cho 690 trẻ mầm non xã Vân Xuân, huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc, phát 492 trường hợp trẻ bị sâu chiếm 71,3 % Theo phân loại mức độ sâu tổ chức y tế giới (WHO) , tỷ lệ sâu 80% đánh giá mức cao, từ 50% đến 80% mức trung bình 50% mức thấp, tỷ lệ sâu nghiên cứu thuộc mức trung bình Tỷ lệ sâu trẻ nghiên cứu có thay đổi theo độ tuổi trẻ Nhóm tuổi có tỷ lệ sâu thấp (40%), cao nhóm tuổi (77,5%) Tỷ lệ sâu nhóm tuổi thấp so với nhóm cịn lại nhóm tuổi sữa hình thành, ngồi số lượng sữa nhóm chưa đầy đủ, đa số cịn thiếu hàm Tỷ lệ sâu trẻ nhóm tuổi, tuổi, tuổi 71,2%, 77,5%, 72,8%, tỷ lệ sâu nhóm trẻ có chênh lệch khơng q lớn [2] 7 Đối tượng phương pháp thu thập số liệu 7.1 Đối tượng -Trẻ mầm non độ tuổi từ 3-4 tuổi học trường Mầm non Đôremon 7.2 Thời gian thu thập số liệu Giai đoạn 1: Triển khai thu thập số liệu từ ngày 18/11/2021 đến hết ngày 24/11/2021 Giai đoạn 2: Can thiệp biện pháp 7.3 Phương pháp Cắt ngang can thiệp số biện pháp phòng sâu trẻ 3-4 tuổi 7.4 Cỡ mẫu Số liệu thu thập 60 trẻ ❖ Các bước - Thu thập tài liệu liên quan nghiên cứu - Họp thống nhất, tập huấn cho cán cộng tác - Xây dựng kế hoạch để triển khai - Tiền trạm: liên hệ với trường mầm non để chọn cho nghiên cứu, làm việc với Ban Giám hiệu nhà trường để tìm đồng thuận giúp đỡ Thống thời gian điều tra giai đoạn can thiệp phù hợp với lịch học nhà trường Làm việc với Hội Phụ huynh trường để có cộng tác từ bố mẹ trẻ ❖ Các thông số cần thu thập − Họ tên trẻ − Tuổi − Giới tính − Cân nặng − Chiều cao − Tình trạng sâu trẻ? • Có • Khơng − Trẻ có thường xun đánh khơng? • Có • Khơng − Số lần đánh ngày? − Hỏi Phụ huynh trẻ ăn uống đồ − Tần suất ăn đồ trẻ? − Trẻ có thói quyen bú bình vào ban đêm khơng? • Có • Khơng 8.Kết thu thập 8.1 Đặc điểm tuổi, giới tính Bản 4.1 Tỷ lệ phân bố nam nữ độ tuổi từ 3-4 tuổi (n=60) Giới tính Tuổi Tổng Nữ Nam n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % 15 25% 20 33.3% 35 58.3% 13 21.7% 12 20% 25 41.7% Nhận xét: Trong 60 tham gia khảo sát lấy số liệu có đến 25% trẻ tuổi nam giới, 33.3% trẻ tuổi nữ giới 21.7% trẻ tuổi nam lại nữ giới chiếm tỷ lệ 46.7% 8.2 Đặc điểm cân nặng, chiều cao trẻ Bảng 4.2 Bảng trung bình chiều cao, cân nặng (n=60 người) Cân trung bình Chiều cao trung bình BMI trung bình (Kg) (cm) (CN/CC) 12 91.5 26.5 13.5 98.5 27.6 Tuổi Nhận xét: Theo kết khảo sát Trung bình cân nặng trẻ tuổi 12.08 kg, trẻ tuổi 13.58 kg Chiều cao trung bình trẻ tuổi 91.5 cm, trẻ tuổi 98.5 cm 8.3 Phân bô tỷ lệ sâu trẻ Bảng 4.3 tỷ lệ sâu trẻ mầm non (n=60) Có sâu Khơng sâu Tuổi n % n % 15 25% 20 33.3 16 26% 15 Nhận xét:Tỷ lệ sâu trẻ tuổi 61% trẻ không sâu 39% III.KẾT LUẬN Bàn luận Sau khảo sát cho 60 trẻ trường Mầm non Đôremon phát trẻ bị sâu chiếm 61 % Theo phân loại mức độ sâu tổ chức y tế giới (WHO) từ 50% đến 80% mức trung bình 50% mức thấp [7], tỷ lệ sâu qua khảo sát thuộc mức trung bình Tỷ lệ sâu trẻ nghiên cứu có thay đổi theo độ tuổi trẻ Nhóm tuổi có tỷ lệ sâu thấp (25%), cao nhóm tuổi (26%) Tỷ lệ sâu nhóm tuổi tuổi khơng có chênh lệc không lớn Kết khảo sát cho thấy rằng, từ nhỏ trẻ dễ bị mắc bệnh sâu Sâu từ giai đoạn sớm ảnh hưởng lớn đến khả nhai, thẩm mỹ ảnh hưởng đến thể chất trẻ So với số nghiên cứu khác ngồi nước tỷ lệ sâu khảo sát có chênh lệch tương đối lớn Kết khảo sát tỷ lệ sâu trường mầm non cho thấy tỷ lệ sâu cao chiếm 61% Điều cho thấy, tình hình chăm sóc miệng trẻ nghiên cứu khơng tốt Tại khu vực nghiên cứu chúng tôi, trẻ phổ biến phương pháp tự chăm sóc miệng, nhiên mức độ thực hành trẻ hạn chế 2 Một số biện pháp Căn vào kết nghiên cứu lí luận thực tiễn, chúng tơi đề xuất số biện pháp dự phịng sâu cho trẻ từ 3-4 tuổi Trường Mầm non Đôremon sau: − Bố mẹ nên tạo cho bé thói quen chăm sóc miệng cách từ mọc sữa Đó là, chải lần/ngày, lần phút − Vệ sinh miệng cách từ lúc trẻ mọc sữa đóng vai trị quan trọng ảnh hưởng đến việc mọc vĩnh viễn trẻ Vi khuẩn di chuyển từ sữa đến vĩnh viễn chuẩn bị mọc bên dưới, truyền từ cha mẹ sang trẻ Do đó, cha mẹ cần đánh cho bé từ bé mọc đầu tiên, để phòng ngừa sâu trẻ em sau − Lựa chọn cho bé sử dụng bàn chải đánh vừa vặn, thoải mái để chải bề mặt − Khi trẻ tự chải răng, bố mẹ cần phải trì giám sát thói quen đánh bé bé khoảng tuổi − Lựa chọn sử dụng loại kem đánh có lượng fluoride phù hợp với trẻ − Kết hợp sử dụng nha khoa để giúp ngăn chặn việc hình thành mảng bám kẽ răng, giúp phòng ngừa sâu trẻ em − Tập cho bé thói quen uống nước sau bữa ăn − Kết hợp vệ sinh miệng cách chế độ dinh dưỡng hợp lý − Hạn chế cho bé ăn uống loại thực phẩm có chứa nhiều đường, tinh bột loại thức ăn tạo điều kiện để vi khuẩn phát triển gây nhiều mảng bám − Cho bé làm quen trì loại thực phẩm giàu dinh dưỡng, tốt cho sức khỏe miệng rau củ trái cây, chúng chuyển đổi nước bọt bé thành chất khống, giúp hạn chế tình trạng mảng bám răng, phòng ngừa sâu trẻ em - Tăng cường nhận thức cán quản lí, cán y tế, giáo viên, phụ huynh trẻ mầm non sâu răng; tầm quan trọng cơng tác dự phịng sâu răng: Cán quản lí nhà trường phải lập kế hoạch chi tiết công tác bồi dưỡng ý thức nâng cao nhận thức cho tất lực lượng Trong đó, nhấn mạnh đến tính trách nhiệm thành viên thơng qua bảng phân công nhiệm vụ rõ ràng Trong năm học, lãnh đạo cán y tế nhà trường phải xây dựng kế hoạch thực hoạt động, lớp bồi dưỡng nhận thức cơng tác dự phịng sâu cho trẻ Định kì hàng tháng, hàng quý hàng năm xây dựng kế hoạch phối hợp với đơn vị khác nhà trường tổ chức hội nghị vai trò tầm quan trọng cơng tác dự phịng sâu Vai trị trách nhiệm cán quản lí việc định hướng tổ chức hội nghị quan trọng Từ khâu lập kế hoạch tổ chức, cán y tế, giáo viên làm cơng tác dự phịng sâu cho trẻ mầm non phải xác định nhiệm vụ cấp thiế để tiến hành xác định nội dung buổi hội nghị P huy động tham gia hầu hết cán bộ, giáo viên nhà trường Nên thường xuyên có hội nghị mở rộng đối tượng phụ huynh trẻ mầm non tham gia Lãnh đạo nhà trường xây dựng nghị quyết, thị nhằm phát triển nhà trường khẳng định vai trò cơng tác dự phịng sâu cho trẻ mầm non Thường xuyên tổ chức thi tìm hiểu cơng tác dự phịng sâu cho trẻ Sau thi cá nhân cán y tế, giáo viên nhà trường có hội tìm hiểu hiểu biết công tác Hoạt động nhằm đánh giá mức độ nhận thức, tinh thần trách nhiệm thành viên nhà trường cơng tác dự phịng sâu cho trẻ Bên cạnh đó, thi hoạt động giao lưu nơi để cán BộY tế, giáo viên thể tinh thần, trách nhiệm lực q trình hoạt động làm việc Ngồi ra, cần phải thường xuyên cập nhật thông tin dự phòng sâu cho trẻ Xây dựng chế độ ăn uống đảm bảo tính khoa học cho trẻ: Nghiên cứu sâu sắc đặc điểm tâm, sinh lí trẻ giai đoạn lứa tuổi Nghiên cứu phát triển nguy dẫn đến sâu trẻ Nghiên cứu xây dựng chế độ ăn uống phù hợp với trẻ Tổ chức tốt cơng tác khám định kì cho trẻ: Mỗi buổi khám nha khoa định kì gồm giai đoạn : + Việc khám tổng quát: Cán y tế chuyên trách khám để tìm dấu hiệu sâu xem liệu trẻ có mảng bám cao hay không Mảng bám lớp vi khuẩn suốt, nhầy đóng lớp Sau đó, cán y tế khám đến nướu trẻ Việc tiến hành khí cụ đặc biệt dùng để đo khoảng cách nướu trẻ Nếu nướu khỏe mạnh, khoảng cách hẹp Ởnhững trẻ bị bệnh nướu răng, khoảng cách trở nên sâu Giai đoạn cần đồng thời khám lưỡi, cổ họng, mặt, đầu cổ Điều nhằm tìm kiếm dấu hiệu bệnh, chứng sưng tấy vấn đề sức khỏe; + Công tác vệ sinh: Việc đánh xỉa giúp tẩy mảng bám trẻ, trẻ loại bỏ cao nhà Trong trình vệ sinh răng, cán y tế chuyên trách dùng khí cụ chuyên dụng để loại bỏ cao Quá trình gọi nạo cao Việc nạo cao giúp loại bỏ mảng bám cao Sau nạo cao răng, trẻ đánh bóng Đối với hầu hết trường hợp, loại kem dạng bột sử dụng cho thủ thuật nha khoa Loại bột giúp loại bỏ vết ố bề mặt trẻ.Bước cuối làm kẽ Cán y tế chuyên trách dùng nha khoa để làm vùng trẻ - Tổ chức bồi dưỡng cán phụ trách cơng tác dự phịng sâu răng: Cần xác định nhu cầu đào tạo, bồi dưỡng; xây dựng kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng; triển khai thực kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng; tổ chức bồi dưỡng hình thức; nội dung bồi dưỡng - Tổ chức điều trịsớm có dấu hiệu sâu trẻ: Tổ chức phòng khám đảm bảo yêu cầu trang thiết bị kĩ thuật nhà trường lựa chọn phịng khám nha khoa có uy tín ngồi nhà trường để tiến hành thăm khám cho trẻ Tổ chức khám định kì cho trẻ mầm non để từ phát sớm sâu trẻ Điều trị kịp thời tình trạng sâu trẻ với mục tiêu mang lại kết trước mắt lâu dài - Tăng cường sở vật chất cho cơng tác dự phịng sâu trường mầm non: Tiến hành rà soát thực trạng sở vật chất phục vụ cho cơng tác phịng ngừa sâu Những sở vật chất, trang thiết bị khơng VJE Tạp chí Giáo dục, hoạch tu sửa, bổ sung xây hoàn toàn Ngoài ra, để đáp ứng nhu cầu làm việc giai đoạn đáp ứng đòi hỏi xã hội chất lượng làm việc chất lượng công tác phòng ngừa sâu răng, cần tiến hành lên kế hoạch, dự trù kinh phí để xây dựng sửa chữa thiết bị không đạt hiệu không đảm bảo điều kiện cho hoạt động Tăng cường đầu tư đại hố phịng làm việc, khu họp đội ngũ cán y tế, giáo viên Tăng cường đầu tư, đại hoá trang thiết bị, phương tiện cho cơng tác dự phịng sâu trẻ Thực ứng dụng rộng rãi thành tựu khoa học, công nghệ vào công tác Để đầu tư có hiệu cần phải tìm hiểu kĩ cơng nghệ ứng dụng loại máy móc, thiết bị, lựa chọn ưu tiên trang thiết bị, phương tiện mũi nhọn để đầu tư mua sắm trước, tránh tình trạng lãng phí đầu tư, mua sắm trang thiết bị IV TÀI LIỆU THAM KHẢO Horowitz HS (1998) Research issues in early childhood caries Community Dent Oral Epidemio, Vol 26, pp 67-81 Vũ Văn Tâm Cộng (2017) Nghiên cứu tình trạng sâu trẻ mầm non 3-6 tuổi thuộc xã Vân Xuân, huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc, trường Đại Học Sư phạm Hà Nội Trần Văn Tài (2016) “Thực trạng bệnh sâu giải pháp can thiệp cộng đồng học sinh Một số trường Tại Thừa Thiên Huế”Trường Đại Học Huế, Tr7 Lê Thị Kiều Hạnh (2019) “Kiến thức thực hành phòng bệnh sâu bà mẹ có học trường mầm non thành phố Thái Bình năm 2019” All Answers Ltd (November 2018) Oral Health Problems In Children Health And Social Care Essay Retrieved from https://nursinganswers.net/essays/oral-healthproblems-in-children-health-and-social-care-essay.php?vref=1 Vignarajah S., Williams G.A Prevalence of dental caries and enamel defects in the primary dentition of Antiguan pre-school children aged 3–4 years including an assessment of their habits Community Dent Health 1992;9:349–360 World Health Organization (1994), “Oral Hygiene Indices”, Oral-Health  ... phải điều trị Sâu bè mặt thân cổ răng, tổn thương sâu thaanrawng men răng, tổn thương cổ men ngà cổ Sâu sữa bệnh gây tổn thương mơ cứng q trình hủy khoáng gây vi khuẩn màng bám Sâu sớm trẻ trình... bám Sâu sớm trẻ trình trạng xuất nhiều tổn thương sâu ( hình thành lỗ chưa) (Do sâu) , mặt hàn (Do sâu) sữa sữa trẻ em Sâu lan nhanh-đa sâu dạng đa sâu nặng ảnh hưởng đến sữa vĩnh viễn, xuất đột... tổn Răng hàm sữa thứ thường bị sâu so với hàm sữa thứ 2, hàm sữa dẽ sâu hàm sữa trên[4] 3.2 Một số dấu hiệu sâu trẻ em Tình trạng sâu giai đoạn đầu thường khơng có dấu hiệu Bạn thường phát bị sâu