C42

TỶ LỆ HIỆN MẮC HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở NGƢỜI CAO TUỔI TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CAI LẬY CHUYÊN NGÀNH LÃO KHOA MÃ SỐ: 60.72.20   Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Bs TRẦN QUANG KHÁNH Ngƣời thực hiện: BS TRẦN VĂN HUYỀN Nội dung Đặt vấn đề Tổng quan tài liệu Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận Kiến nghị Đặt vấn đề   Hiện dân số giới già hóa, Việt Nam số lƣợng ngƣời cao tuổi không ngừng gia tăng Theo thống kê năm 1989 tỷ lệ ngƣời cao tuổi chiếm 7,2% dân số, năm 1999 chiếm 8%, năm 2009 tỷ lệ ngƣời cao tuổi 9,45%[1] Ngƣời cao tuổi có biến đổi đặc trƣng tƣợng già hóa nhƣ thể trạng già yếu, sức đề kháng giảm Trên ngƣời cao tuổi gặp nhiều bệnh khác nhau, nhà lão khoa nhấn mạnh đến tính chất đa bệnh lý tuổi già Việc nghiên cứu biến đổi hình thái, sinh lý vấn đề liên quan đến độ tuổi trở nên cần thiết [2], [1] Đặt vấn đề   Hội chứng chuyển hóa mơ tả chuỗi yếu tố nguy tim mạch liên quan đến tăng huyết áp, béo bụng, rối loạn lipid máu đề kháng insulin Hội chứng chuyển hóa ngày phổ biến Ở số nƣớc châu Á: Malaysia tần suất hội chứng chuyển hóa ngƣời lớn 28,8%, Ấn Độ 24,2%, ngƣời Trung Quốc Singapore 14,3% [4] Trên giới có cơng trình nghiên cứu HCCH mối liên quan HCCH với bệnh đái tháo đƣờng, bệnh tim mạch Tại Việt Nam có số đề tài nghiên cứu HCCH ngƣời cao tuổi nhƣng phần lớn nghiên cứu đối tƣợng bị bệnh nhƣ: THA, đái tháo đƣờng Việc nghiên cứu HCCH đối tƣợng ngƣời cao tuổi nói chung cộng đồng chƣa đƣợc thực nhiều Đặt vấn đề  Với mong muốn có thơng tin HCCH đối tƣợng ngƣời cao tuổi nông dân lao động Khu vực Đồng sông Cửu Long tiến hành nghiên cứu đề tài “Tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa ngƣời cao tuổi khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa Khu vực Cai Lậy” Qua nghiên cứu giúp cho thầy thuốc có kế hoạch, định hƣớng việc phát hiện, ngăn ngừa điều trị thích hợp HCCH, nâng cao công tác khám chữa bệnh cho ngƣời dân khu vực Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu:  Mục tiêu tổng quát: Khảo sát tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa ngƣời cao tuổi khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa Khu Vực Cai Lậy  Mục tiêu cụ thể nhƣ sau:  Khảo sát tỷ lệ ngƣời cao tuổi mắc hội chứng chuyển hóa tỷ lệ thành phần hội chứng chuyển hóa khoa khám bệnh BVĐKKV Cai Lậy  Dạng phối hợp thƣờng gặp thành phần HCCH rối loạn hội chứng chuyển hóa thƣờng gặp ngƣời cao tuổi khoa khám bệnh BVĐKKV Cai Lậy Tổng quan tài liệu   Định nghĩa HCCH: HCCH bao gồm tập hợp yếu tố nguy tim mạch rối loạn chuyển hóa Các yếu tố thƣờng xuyên xuất hội chứng chuyển hóa gồm: o o o o Rối loạn dung nạp glucose Béo phì, ngày nhấn mạnh đến béo phì vùng bụng Rối loạn chuyển hóa lipid theo kiểu gây xơ vữa động mạch Tăng huyết áp Tổng quan tài liệu       Theo NCEP – ATP III HCCH đƣợc chẩn đốn có yếu tố nguy sau đây: Béo phì vùng bụng: vòng eo > 90cm nam > 80cm nữ (theo tc châu Á – TBD) Glucose huyết lúc đói > 6,1 mmol/L (> 110mg/dL) Tăng triglyceride: triglyceride đƣợc định lƣợng 12 sau ăn gọi tăng nồng độ triglyceride huyết tƣơng > 1,69 mmol/L (> 150mg/dL) Giảm HDL – cholesterol: nam < 1,04mmol/L (< 40mg/dl) nữ < 1,29mmol/L (< 50mg/dl) Huyết áp ≥ 130/85mmHg Đối tượng phương pháp nghiên cứu         Đối tƣợng nghiên cứu: Những bệnh nhân đến khám khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa Khu vực Cai Lậy với độ tuổi ≥ 60 tuổi Đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: Các bệnh nhân bị rối loạn tâm thần Những bệnh nhân mắc bệnh lý cấp tính Các bệnh nhân qua phẩu thuật thẩm mỹ: lấy mỡ vùng bụng Các bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu Đối tượng phương pháp nghiên cứu      Phƣơng pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến cứu Cỡ mẫu: Áp dụng cơng thức tính: Z2(1-α/2) p x (1-p) n= d2 n: cở mẫu ƣớc lƣợng Z: trị số từ phân phối chuẩn α: chọn α = 0,05 nên Z(1-α/2) = 1,96 d: sai số cho phép, chọn d = 0,05 10 Kết bàn luận Đặc điểm glucose huyết: Tác giả Đặc điểm bệnh nhân Nồng độ glucose huyết trung bình Nam Lê Hồi Nam THA 94,88 ± 20,07 94,51 ± 18,78 94,25 ± 18,19 mg/dL mg/dL Phan Hải Phƣơng THA 109,75 ± 111,53 ± 108,17 ± 23,12 (mg/dL) 25,16 (mg/dL) 19,54 (mg/dL) Chúng Dân số chung 125,43 ± 47,23 (mg/dl) 118,83 ± 42,43 (mg/dl) Nữ 128,30 ± 48,96 (mg/dl) 16 Kết bàn luận Hội chứng chuyển hóa:  Tỷ lệ mắc HCCH dân số 42,25 % nam: 28,10 % nữ 48,39 % Tỷ lệ mắc HCCH theo tuổi giới: 80 56,25 60 47,65 40 36,95 29,41 24,53 18,18 20 Nam Nu 60-69 70-79 >=80 17 Kết bàn luận Tỷ lệ thành phần HCCH: 98,22 100 88,76 61,54 56,21 41,42 V.Eo tang Tri Giảm HDL tang G THA 18 Kết bàn luận Tỷ lệ gia tăng thành phần HCCH theo giới: 150 100 91,18 97,78 88,15 82,35 67,41 49,63 45,93 38,24 Nam 23,53 Nu V.E tăng tri giảm HDL tăng G THA 19 Kết bàn luận Tỷ lệ tăng glucose huyết HCCH theo nhóm tuổi giới tính: 100 100 97,18 100 98,15 100 100 80 60 40 Nam 20 Nu 60-69 70-79 >=80 20 Kết bàn luận Tỷ lệ tăng triglycerid HCCH theo nhóm tuổi giới tính: 94,12 100 91,55 85,19 80 80 50 40 Nam Nu 60-69 70-79 >=80 21 Kết bàn luận Tỷ lệ tăng vịng eo HCCH theo nhóm tuổi giới tính: 100 80 80 69,01 62,96 60 40 50 35,29 38,46 Nam 20 Nu 60-69 70-79 >=80 22 Kết bàn luận 3.3 Các dạng kết hợp thƣờng gặp thành phần HCCH:  Tỷ lệ bệnh nhân có yếu tố, yếu tố, yếu tố HCCH: 100 58,58 36,69 50 4,73 yếu tố yếu tố yếu tố 23 Kết bàn luận  Các dạng kết hợp nhóm bệnh nhân có yếu tố: 50 32,32 28,28 18,18 10,1 3,03 HTG HVG 5,05 2,02 HHDG HTHD 1,01 HVHD HVT VTHD VTG THDG HDGV 24 Kết bàn luận  Kết hợp nhóm bệnh nhân có yếu tố: 100 56,45 50 29,03 12,9 1,61 0 HTHDG HVTG HVHDG HVTHD VTHDG 25