CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc …… , ngày … tháng … năm … BIÊN BẢN NGHIỆM THU KỸ THUẬT Số:……………………… Cơng trình/Hạng mục cơng trình:………………………… Địa điểm xây dựng:………………………………………………… I THÀNH PHẦN: 1.Đại diện chủ đầu tư – Ông/Bà:………………….Chức vụ:………………………………………………… 2.Đại diện đơn vị thi cơng – Ơng/Bà:………………………….Chức vụ:………………………………………… 3.Đại diện đơn vị tư vấn thiết kế – Ông/Bà:………………………………….Chức vụ:………………………………… 4.Đại diện……………………………………………….……………………………… – Ông/Bà:………………………………….Chức vụ:…………………….…………… II NỘI DUNG Trên sở xem xét hồ sơ, tài liệu liên quan kiểm tra thực tế trường hạng mục cơng trình Hội đồng nghiệm thụ thống nhiết lập biên gồm nội dung sau: Hồ sơ nghiệm thu cơng trình – Phương án cấp điện, Thỏa thuận đấu nối, Thỏa thuận thiết kế cơng trình; – Hồ sơ thiết kế kỹ thuật thi cơng cơng trình; – Các biên nghiệm thu công việc, nghiệm thu phận, hạng mục công trình; – Bản vẽ hồn cơng cơng trình; – Hồ sơ giám sát thi cơng cơng trình; Biên kiểm tra vật tư; Biên thí nghiệm vật tư, thiết bị; Tài liệu kỹ thuật thiết bị điện ( máy biến áp, thiết bị đo đếm, đóng cắt, bảo vệ….) – Biên nghiệm thu khối lượng chủ đầu tư nhà thầu Thời gian xây dựng cơng trình Bắt đầu:……giờ………… ngày……… tháng……….năm Kết thúc: ……giờ………… ngày……… tháng……….năm Tại:…………………………………………………………… Nội dung nghiệm thu cơng trình 3.1 Phần đường dây: 3.2 Phần thiết bị cao thế, vỏ trạm, tiếp địa trạm 3.3 Phần máy biến áp 3.4 Phần thiết bị đo đếm Kết luận hội đồng nghiệm thu Các tồn – kiến nghị ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… NHÀ THẦU GIÁM SÁT THI CƠNG CHỦ ĐẦU TƯ XÂY DỰNG CƠNG TRÌNH (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) NHÀ THẦU THIẾT KẾ XÂY DỰNG CƠNG TRÌNH NHÀ THẦU THI CƠNG XÂY DỰNG CƠNG TRÌNH (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên)