YHHN-6.-Phan-Thi-Thu-Hue.-final.-Khao-sat-cac-vde-thuong-gap-18.8

HỘI NGHỊ ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT NHÂN KHẢO SÁT CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP XẠ TRỊ TRONG CHỌN LỌC VỚI HẠT VI CẦU PHÓNG XẠ Y-90 ThS.ĐD PHAN THỊ THU HUỆ VÀ CỘNG SỰ Trung tâm Y học hạt nhân & ung bướu Bệnh viện Bạch Mai ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) bệnh ung thư thường gặp, chiếm khoảng 5.6 – 7.2% loại ung thư Đứng hàng thứ tần suất gặp thứ số ca tử vong Tại Việt Nam, UTBMTBG đứng thứ nam giới, thứ nữ giới ĐẶT VẤN ĐỀ Có nhiều phương pháp điều trị tùy thuộc vào thể trạng người bệnh Mỗi phương pháp có ưu điểm định riêng Với ung thư gan mà phương pháp phẫu thuật, nút mạch đốt sóng cao tần khơng cịn định Phương pháp mang lại hi vọng cho BN: xạ trị chọn lọc với hạt vi cầu phóng xạ Ytrium90 (Y-90) PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ XẠ TRỊ TRONG CHỌN LỌC BẰNG HẠT VI CẦU PHÓNG XẠ Y-90 - Là phương pháp can thiệp qua đường động mạch gan - Mục đích: đưa hạt vi cầu phóng xạ Y-90 (có kích thước 20-40 micromet) vào động mạch nuôi khối u - Khối u tiêu diệt theo chế: giảm nuôi dưỡng u giảm thể tích tiêu hồn tồn khối u mà ảnh hưởng đến tổ chức lành xung quanh - Tại Việt Nam, áp dụng từ tháng 10/2013 Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện 108 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Khảo sát vấn đề thường gặp bệnh nhân ung thư gan điều trị vi cầu phóng xạ Y-90 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng nghiên cứu: 58 bệnh nhân UTBMTBG xạ trị chọn lọc với hạt vi cầu phóng xạ Y-90 Phương pháp nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang, có hồi cứu số liệu Thời gian: từ tháng 1/2014 – tháng 4/2017 Địa điểm: Trung tâm YHHN&UB – Bệnh viện Bạch Mai ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Phương pháp thu thập số liệu: - Hồi cứu 58 hồ sơ bệnh án - Phỏng vấn tình trạng tâm lý bệnh nhân trước sau điều trị Phương pháp xử lý số liệu: SPSS 15.0 CÁC CHỈ SỐ THU THẬP - Nhóm tuổi - Giới tính - Giai đoạn bệnh - Triệu chứng - Tâm lý người bệnh trước sau điều trị - Tác dụng phụ sau điều trị - Các vấn đề cần theo dõi KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 1: Phân bố người bệnh theo nhóm tuổi (N=58) Nhóm tuổi N Tỷ lệ% < 40 10,3 40 - 60 34 58,6 >60 18 31,1 Tổng 58 100 Tuổi trung bình 55,9±11,6 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ 1: Phân bố giới tính 12,8% Nam 87,2% Nữ - Tỷ lệ nam : nữ = 7:1 - Độ tuổi trung bình giới nam nhiều nữ nghiên cứu phù hợp với thống kê Globocan2012 tỷ lệ dịch tễ học người bệnh ung thư gan giới Việt Nam KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biểu đồ 2: Phân loại giai đoạn bệnh 59 % Tỷ lệ % 60 50 33,3 % 40 BCLC A BCLC B 30 BCLC C 20 7,7 % 10 BCLC A BCLC B BCLC C Phần lớn người bệnh UTBMTBG giai đoạn trung gian BCLC B giai đoạn tiến triểu BCLC C KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 2: Triệu chứng người bệnh UTBMTBG trước điều trị Triệu chứng Số BN có triệu chứng/ 58 BN Tỷ lệ% Đau hạ sườn phải 32 55,1 Mệt mỏi 28 48,2 Ăn 18 31 Gầy sút 5,1 Rối loạn tiêu hóa 7,6 Khơng có triệu chứng 26 44,8 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3: Tâm lý người bệnh trước điều trị sau điều trị Trước điều trị Tâm lý người bệnh Số BN có triệu chứng/ 58 BN Sau điều trị Tỷ lệ% Số BN có triệu chứng/ 58 BN Tỷ lệ% Lo lắng - Không 16 27,5 41 70,6 - Có 42 72,4 17 29,4 Mất ngủ - Khơng 13 22,4 39 67,2 - Có 45 77,6 26 32,8 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 4: Tác dụng phụ sau điều trị vòng 48 đầu Triệu chứng Số NB có triệu chứng/ 58 BN Tỷ lệ% Mệt mỏi 28 48,2 Tăng men gan 15 25,8 Nôn 11 18,9 Đau hạ sườn phải 12,0 Sốt 8,6 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 5: Các vấn đề cần theo dõi Các vấn đề cần theo dõi Số BN có triệu chứng/ 58 BN Tỷ lệ% Sốt - Khơng 53 91,3 - Có 8,6 Đau vết chọc - Khơng 36 62 - Có 22 38 Chảy máu vết chọc - Không 57 98 - Có 0,2 Sau can thiệp hầu hết người bệnh khơng sốt (91,3%) Có 62% người bệnh có đau vùng đặt kim catheter, 98% không chảy máu vết chọc KẾT LUẬN - Xạ trị chọn lọc với hạt vi cầu phóng xạ Y-90 kỹ thuật an tồn, tác dụng phụ - Sau điều trị, gặp trường hợp BN bị sốt, đau vết chọc chảy máu vị trí băng ép - Người bệnh lo lắng trước điều trị tiếp cận với phương pháp điều trị Do vậy, vai trò điều dưỡng quan trọng việc chăm sóc chuẩn bị tâm lý cho người bệnh KẾT LUẬN Làm tốt cơng tác chăm sóc tâm lý người bệnh trước điều trị giúp bệnh nhân có chuẩn bị tốt để đón nhận thủ thuật điều trị Người bệnh yên tâm điều trị có kiến thức để tự theo dõi sau viện, phát biến chứng (nếu có) để báo cáo bác sỹ có phương án xử trí kịp thời TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! TRÂN TRỌNG CẢM ƠN!