tiểu luận LOÉT dạ dày tá nhóm 3 TRÀNG

Nhóm YK18A LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ • Mục tiêu ngắn hạn: - Giảm triệu chứng - Làm lành ổ loét • Mục tiêu lâu dài: - Ngăn ngừa loét tái phát - Giảm biến chứng bệnh - Giảm tỉ lệ tử vong NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ - Điều trị tích cực biến chứng có - Xác định nguyên nhân gây loét - Thận trọng sử dụng NSAIDs - Diệt HP có nghi ngờ - Sử dụng thuốc kháng tiết acid để chữa lành vết loét khơng nhiễm HP CÁC NHĨM THUỐC Hạn chế yếu tố công Tăng cường yếu tố bảo vệ Diệt HP Hạn chế yếu tố công Antacid malesuadquam vehicula VEHICULANULLA QUIS LOREM UT LIBERO MALESUADA FEUGIAT Nul sit amet quam vehicula Tác dụng • Lúc bụng đói tác dụng trung hòa ngắn (15-20 phút), dùng sau ăn tác dụng kéo dài (3-4 giờ) • Làm tăng PH dịch vị nên ức chế hoạt tính pepsin • Cắt đau nhanh chóng ngắn hạn Chỉ định • Loét dày tá tràng thừa acid dịch vị • Trào ngược dày thực quản • Hội chứng Zollinger-Elison Chống đinh • Thận trọng cho bệnh nhân bệnh thận nặng • Khơng dùng cho bệnh nhân cao huyết áp, suy tim • Tránh dùng lâu dài Thuốc kháng với thụ thể H2 histamin TÁC DỤNG PHỤ • Rất an tồn • 1-5% bệnh nhân: buồn nơn, tiêu chảy, chóng mặt, nhức đầu • Làm giảm VTM B12 máu sử dụng lâu dài THUỐC TĂNG CƯỜNG YẾU TỐ BẢO VỆ SUCRAFATE Cơ chế tác dụng • Tạo hàng rào bảo vệ niêm mạc dày • Kích thành thành lập prostaglandin, NAHCO3 Chỉ định • Loét dày tá tràng tiến triển • Phịng tái phát lt tá tràng • Phịng điều trị loét tá tràng NSAID Tác dụng phụ • Táo bón, khơ miệng • Liều dùng: 1gx4 lần/ ngày (4-8 tuần) HỢP CHẤT BISMUSTH CƠ CHẾ TÁC DỤNG • Tạo hàng rào bảo vệ niêm mạc dày • Kích thích thành lập prostaglandin, tăng tiết chất nhầy • Diệt vi khuẩn HP HỢP CHẤT BISMUSTH CHỈ ĐỊNH • Loét dày tá tràng • Phối hợp với kháng sinh để điều trị loét TÁC DỤNG PHỤ • Sử dụng lâu dài gây tăng bi2+máu gây bệnh não • Loạn dưỡng xương • Đen vịm miệng PROSTAGLANDIN Cơ chế tác dụng • Kích thích tiết chất nhầy, nahco3 • Duy trì lượng máu đến niêm mạc dày • Kích thích tăng sinh tế bào niêm mạc dày chỉ định • Loét dày tá tràng • Phịng điều trị lt dày tá tràng dùng thuốc kháng viêm TÁC DỤNG PHỤ • Tiêu chảy đau bụng chuột rút • Xảy thai CHỐNG CHỈ ĐỊNH: phụ nữ có thai cho bú Trẻ em 15 tuổi THUỐC DIỆT HP Loét NSAID • Bệnh nhân bị loét dày tá tràng NSAID nên điều trị PPI (ví dụ: omeprazole 20-40 m/ngày) đến đến tuần dựa kích thước vết lt • Ở bệnh nhân bị loét dày tá tràng cần sử dụng NSAID aspirin, sử dụng PPI (ví dụ omeprazole 20 mg ngày) làm giảm nguy tái phát biến chứng loét Loét kháng trị • Không liền sẹo sau 12 tuần điều trị PPI ngưng thuốc kháng tiết acid • Nguyên nhân: nhiễm HP kéo dài, NSAIDs, ổ loét lớn kèm xơ chai, thuốc lá, đáp ứng thuốc kém,… • Điều trị - Loại trừ yếu tố nguy thuốc lá, NSAIDs, stress,… - Diệt HP - Dùng PPI liều chuẩn x lần/ngày 12 tuần (BN tuân thủ điều trị nghiêm ngặt trước đó), dùng 30 – 60p trước ăn không kèm theo kháng acid - Có thể phối hợp với thuốc chống trầm cảm vòng, rối loạn lo âu Loét kháng trị - Can thiệp ngoại khoa nếu: • Loét lớn, tái phát nhanh • Khơng liền sẹo loại trừ yếu tố nguy • Có biến chứng xuất huyết, hẹp mơn vị, - Thủ thuật: • Cắt dây X – cắt dây thần kinh phế vị làm gián đoạn thông tin từ não đến dày nhằm giảm tiết acid • Cắt bán phần dày – Cắt bỏ phân xa dày (hang vị), nôi sản xuất hormone kích thích dày tiết dịch vị Thường phối hợp cắt dây X với cắt bán phần dày • Nối vị tràng: Đặc biệt có biến chứng hẹp mơn vị Tài liệu tham khảo - Bệnh học nội khoa (Giáo trình đại học) Bộ môn nội, Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế, 2018 - Bệnh học ống tiêu hóa (Giáo trình sau đại học) Bộ môn nội, Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế, 2017 - Thông tin từ trang điện tử THANKS FOR WATCHING ... chế tác dụng • Tạo hàng rào bảo vệ niêm mạc dày • Kích thành thành lập prostaglandin, NAHCO3 Chỉ định • Loét dày tá tràng tiến triển • Phòng tái phát lt tá tràng • Phịng điều trị loét tá tràng. .. chất nhầy, nahco3 • Duy trì lượng máu đến niêm mạc dày • Kích thích tăng sinh tế bào niêm mạc dày chỉ định • Lt dày tá tràng • Phịng điều trị loét dày tá tràng dùng thuốc kháng viêm TÁC DỤNG PHỤ... THUỐC DIỆT HP Loét NSAID • Bệnh nhân bị loét dày tá tràng NSAID nên điều trị PPI (ví dụ: omeprazole 20-40 m/ngày) đến đến tuần dựa kích thước vết loét • Ở bệnh nhân bị loét dày tá tràng cần sử