Đánh giá hiệu quả điều trị trước hội chứng truyền máu song thai bằng kỹ thuật laser quang đông.

Đánh giá hiệu quả điều trị trước hội chứng truyền máu song thai bằng kỹ thuật laser quang đông.Đánh giá hiệu quả điều trị trước hội chứng truyền máu song thai bằng kỹ thuật laser quang đông.Đánh giá hiệu quả điều trị trước hội chứng truyền máu song thai bằng kỹ thuật laser quang đông.Đánh giá hiệu quả điều trị trước hội chứng truyền máu song thai bằng kỹ thuật laser quang đông.Đánh giá hiệu quả điều trị trước hội chứng truyền máu song thai bằng kỹ thuật laser quang đông.Đánh giá hiệu quả điều trị trước hội chứng truyền máu song thai bằng kỹ thuật laser quang đông.Đánh giá hiệu quả điều trị trước hội chứng truyền máu song thai bằng kỹ thuật laser quang đông.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHAN THỊ HUYỀN THƯƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TRƯỚC SINH HỘI CHỨNG TRUYỀN MÁU SONG THAI BẰNG KỸ THUẬT LASER QUANG ĐÔNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHAN THỊ HUYỀN THƯƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TRƯỚC SINH HỘI CHỨNG TRUYỀN MÁU SONG THAI BẰNG KỸ THUẬT LASER QUANG ĐÔNG Chuyên ngành : Sản phụ Khoa Mã số 9720105 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Duy Ánh PGS.TS Hồ Sỹ Hùng HÀ NỘI - 2022 LỜI CẢM ƠN Luận án hoàn thành nỗ lực với giúp đỡ nhiều cá nhân, tập thể Nhân dịp hoàn thành cơng trình này, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: Thầy hướng dẫn, PGS.TS BS Nguyễn Duy Ánh Thầy người dìu dắt từ bước chân vào nghề Thầy ln tâm huyết, tận tình bảo, truyền đạt cho kiến thức phương pháp làm việc sáng tạo nghiên cứu khoa học vô quý giá Thầy động viên tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình thực luận án Thầy hướng dẫn, PGS.TS.BS Hồ Sỹ Hùng Người tận tâm chỉnh sửa luận án cho tơi từ cách trình bày, cách cấu trúc luận án, qui chuẩn thuật ngữ, sửa lỗi tả nhỏ Tôi học nhiều từ Thầy suốt q trình thực luận án Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn TS.BS Nguyễn Thị Thu Hà – Phó giám đốc Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Chị không người lãnh đạo, người Thầy mà người chị yêu thương, giúp đỡ tôi, đồng hành với tơi suốt q trình thực luận án từ viết đề cương, xử lý số liệu hồn thiện luận án Chị dạy tơi, hướng dẫn cách làm nghiên cứu khoa học, truyền lửa, tạo động lực cho tơi ngày u thích nghiên cứu khoa học Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng uỷ - Ban giám đốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội; Trung tâm Can thiệp bào thai; Trung tâm sàng lọc, chẩn đoán trước sinh sơ sinh; Khoa Đẻ thường A2, Phòng Quản lý chất lượng tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới TS.BS Nguyễn Thị Sim – Phụ trách Trung tâm Can Thiệp Bào Thai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội toàn thành viên thực đề tài nhà nước “Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật sinh học phân tử kỹ thuật laser quang đông thai phụ mắc hội chứng truyền máu song thai dải xơ buồng ối” giúp đỡ nhiều q trình tuyển bệnh hồn thành qui trình nghiên cứu, thu thập số liệu Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội; Bộ môn Phụ sản trường Đại học Y Hà nội đào tạo, dạy dỗ giúp đỡ để tơi hồn thành chương trình học tập luận án Tiến sĩ Tôi xin chân thành cảm ơn “Team Bộ Đội”, người bạn thân thiết động viên, quan tâm, giúp đỡ tơi q trình học tập Tơi xin cảm ơn bệnh nhân tình nguyện tham gia vào nghiên cứu Họ người Thầy tuyệt vời lâm sàng Nhân dịp này, Con xin tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Cha, Mẹ, xin trân trọng cảm ơn Anh Chị, Em người thân gia đình, họ tộc Nội, Ngoại ln động viên, cổ vũ để học tập, phấn đấu trưởng thành sống nghiệp Cám ơn Chồng hai thân yêu hy sinh nhiều tâm, sức, thời gian, tiền bạc nguồn sức mạnh thúc để phấn đấu vươn lên, chuyên tâm học tập nghiên cứu Hà Nội, Ngày 28 tháng 01 năm 2022 NGHIÊN CỨU SINH Phan Thị Huyền Thương LỜI CAM ĐOAN Tôi Phan Thị Huyền Thương, nghiên cứu sinh khóa 37 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Sản phụ khoa, xin cam đoan: Nghiên cứu thuộc đề tài cấp nhà nước “Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật sinh học phân tử kỹ thuật laser quang đông thai phụ mắc hội chứng truyền máu song thai dải xơ buồng ối”, chủ nhiệm đề tài PGS.TS Nguyễn Duy Ánh, quan chủ trì Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, nghiên cứu sinh thành viên trực tiếp tham gia đề tài Nghiên cứu thuộc phần đề tài cấp nhà nước nghiên cứu viên thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Duy Ánh PGS.TS Hồ Sỹ Hùng Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Chủ nhiệm đề tài cấp nhà nước Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 28 tháng 01 năm 2022 Nghiên cứu sinh Phan Thị Huyền Thương DANH MỤC VIẾT TẮT Từ viêt tắt Phần viết đầy đủ ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists Hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kỳ ANP atrial natriuretic peptid BNP brain natriuretic peptid CTC Cổ tử cung daictc0 Chiều dài cổ tử cung trước phẫu thuật daictc1 Chiều dài cổ tử cung 48 sau phẫu thuật daictc2 Chiều dài cổ tử cung 72 sau phẫu thuật ĐM Động mạch ĐM - ĐM Cầu nối động mạch - động mạch ĐM - TM Cầu nối động mạch - tĩnh mạch ELISA Enzyme-inked immunosorbent assay HCTMST Hội chứng truyền máu song thai HCTMĐHC Hội chứng thiếu máu đa hồng cầu IL Interleukin IL-1β Interleukin-1 beta IL-6 Interleukin-6 IL-8 Interleukin-8 ISOUG International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology/ Hiệp hội siêu âm Sản phụ khoa quốc tế MVP (Maximum Vertical Pocket/ góc ối lớn nhất) MRI Magnetic resonance imaging/Cộng hưởng từ OVN Ối vỡ non PCR Polymerase chain reaction SMFM Society for Maternal-Fetal Medicine/ Hội Y học Bà mẹ Bào thai Mỹ RAS renin-angiotensin sVEGFR-1 Soluble vascular endothelial growth factor receptor sVEGFR-2 Soluble vascular endothelial growth factor receptor TCTTCL Thai chậm tăng trưởng chọn lọc TM Tĩnh mạch TM - ĐM Cầu nối tĩnh mạch - động mạch TM - TM Cầu nối tĩnh mạch - tĩnh mạch TNF-α Tumor necrosis factor alpha VEGF Vascular endothelial growth factor /Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu WHO Word Health Organization/Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa song thai hội chứng truyền máu 1.1.1 Song thai 1.1.2 Hội chứng truyền máu song thai 1.2 Sinh lý bệnh hội chứng truyền máu song thai 1.2.1 Sự cân cầu nối mạch 1.2.2 Đáp ứng hệ tim mạch thai nhi với cân tuần hồn .6 1.3 Chẩn đốn hội chứng truyền máu song thai 1.3.1 Lịch sử phát triển chẩn đoán hội chứng truyền máu .7 1.3.2 Chẩn đoán xác định hội chứng truyền máu song thai 1.3.3 Chẩn đoán phân biệt 12 1.3.4 Phân loại hội chứng truyền máu song thai 15 1.4 Các phương pháp điều trị hội chứng truyền máu song thai .17 1.4.1 Điều trị không can thiệp 18 1.4.2 Các phương pháp can thiệp điều trị hội chứng truyền máu song thai 18 1.5 Laser quang đông điều trị hội chứng truyền máu song thai .22 1.5.1 Sinh lý chế liệu pháp laser 22 1.5.2 Lịch sử phát triển phẫu thuật laser quang đông điều trị hội chứng truyền máu song thai qua nội soi buồng ối 23 1.5.3 Biến chứng sau phẫu thuật laser quang đông 26 1.6 Các marker sinh học 28 1.6.1 Các yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu 28 1.6.2 Biến đổi nồng độ số Cytokin máu mẹ thai phụ song thai mắc hội chứng truyền máu 31 1.7.Tình hình nghiên cứu kỹ thuật laser quang đông ứng dụng kỹ thuật sinh học chẩn đoán điều trị Hội chứng truyền máu song thai 33 V ĐÁNH GIÁ NGAY SAU CAN THIỆPTHEO DÕI BIẾN CHỨNG GẦN SIÊU ÂM 1h 2h 6h 24h 48h Ghi F001 Mạch ……lần/p ……lần/p ……lần/p ……lần/p ……lần/p F002 Nhiệt độ ……… ……… ……… ……… ……… F003 Huyết áp ……./…….……./…… ……./…… ……./…… ……./…… (tâm thu/tâm trương) Có Có Có Có Có F004 Hội chứng nhiễm trùng Không Không Không Không Khơng F005 Hội chứng thiếu máu Có Có Có Có Có Khơng Khơng Không Không Không F006 Tần số tim thai 1 Có Có Có Có Có Khơng Khơng Khơng Không Không F007 Tần số tim thai Có Có Có Có Có Không Không Không Không Không F008 Chọc thủng màng ối Có Có Có Có Có Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng F009 Chảy máu vị trí chọc Có Có Có Có Có Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng trocar F010 Chảy máu bánh rau Có Có Có Có Có Khơng Không Không Không Không F011 Rỉ ối Có Có Có Có Có Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng F012 Vỡ ối Có Có Có Có Có Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng F013 Doạ sẩy Có Có Có Có Có Khơng Không Không Không Không F014 Doạ đẻ non Có Có Có Có Có Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng F015 Rau bong non Có Có Có Có Có Khơng Khơng Không Không Không F016 Tần số tim thai Có Có Có Có Có Khơng Khơng Khơng Khơng Không Thai đa ối …………cm…………cm…………cm…………cm…………cm F017 Số đo Thai thiểu ối …………cm…………cm…………cm…………cm…………cm thai Thai đa ối ………….gr………….gr ………….gr ………….gr ………….gr Trọng F018 lượng Thai thiểu ối ………….gr………….gr ………….gr ………….gr ………….gr thai Thai đa ối ……… ml ……… ml ……… ml ……… ml ……… ml Số Thai thiểu ối F019 lượng ……… ml ……… ml ……… ml ……… ml ……… ml nước ối Thai đa ối …………cm…………cm…………cm…………cm…………cm Kích F020 thước Thai thiểu ối bàng …………cm…………cm…………cm…………cm…………cm quang 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… F021 Doppler Thai đa ối 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… ĐM não Thai thiểu ối 1.………….1.………… 1.………… 1.………… 1.………… 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… Thai đa ối 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… Thai thiểu ối 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… Thai đa ối 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… Doppler 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… ống TM Arantius Thai thiểu ối 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… Tràn dịch Có Có Có Có màng Khơng Khơng Khơng Khơng Có ngồi Khơng tim thai Tràn dịch Có Có Có Có Có màng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng phổi Tràn dịch Có Có Có Có Có ổ bụng Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng khác Có Có Có Có Có Khơng Không Không Không Không Một thai chết lưu Có Có Có Có Có 2 Khơng Khơng Không Không Không Chiều dài cổ tử cung …………cm …………cm …………cm …………cm …………cm Độ I Độ I Độ I Độ I Phân loại Độ I Độ II Độ II Độ II Độ II Quintero Độ II Độ III Độ III Độ III Độ III Độ III saucan Độ IV Độ IV Độ IV Độ IV Độ IV thiệp Doppler F022 ĐM rốn THEO DÕI BIẾN CHỨNG XA SIÊU ÂM G001 G002 G003 G004 G005 G006 G007 G008 G009 G010 G011 G012 tuần sau tuần sau tuần sau tuần sau tuần sau CT CT CT CT CT Tần số tim thai Có Có Có Có Có Không Không Không Không Không Thai đa ối …………cm …………cm …………cm …………cm …………cm Số đo thai Thai thiểu ối …………cm …………cm …………cm …………cm …………cm Trọng Thai đa ối ………….gr ………….gr ………….gr ………….gr ………….gr lượng thai Thai thiểu ối ………….gr ………….gr ………….gr ………….gr ………….gr ……… ml ……… ml ……… ml ……… ml ……… ml Số lượng Thai đa ối Thai thiểu ối ……… ml ……… ml ……… ml ……… ml ……… ml nước ối …………cm …………cm …………cm …………cm …………cm Kích thước Thai đa ối bàng quang Thai thiểuối …………cm …………cm …………cm …………cm …………cm 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… Thai đa ối 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… DopplerĐM Thai thiểuối 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… não 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… Thai đa ối 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… 1.Tỷ lệ A/B DopplerĐM Thai thiểuối 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… 2.Chỉ số rốn 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… kháng 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… Chỉ số 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… xung Thai đa ối 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… Doppler ống Thai thiểuối 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… 1.………… TM 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… 2.………… Arantius 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… 3.………… Tràn dịch Có Có Có Có Có màng ngồi Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng tim thai Tràn dịch Có Có Có Có Có màng phổi Không Không Không Không Không Có Có Có Có Có Tràn dịchổ Không Không Không Không Khơng bụng Có Có Có Có Có khác Khơng Khơng Khơng Khơng Khơng Có Có Có Có Một thai chết lưu Có Không Không Không Không Không cả2 Chiều dài cổ tử cung …………cm …………cm …………cm …………cm …………cm Độ I Độ I Độ I Độ I Độ I Độ II Độ II Độ II Độ II Độ II Phân loại Quintero Độ III Độ III Độ III Độ III Độ III saucan thiệp Độ IV Độ IV Độ IV Độ IV Độ IV XÉT NGHIỆM MÁU (SAU CAN THIỆP) H010 H011 H012 H013 H014 H015 H016 H017 H018 H019 H020 H021 H022 H023 H024 H025 H026 H027 H029 H029 H030 H031 H032 Chỉ số Công thức máu Hồng cầu Hematocrit Hemoglobin Bạch cầu Bạch cầu Lympho Tiểu cầu Đông máu Fibrinogen APTT thời gian APTTr PT thời gian PT% INR Sinh hóa máu Glucose Ure Creatinin GOT GPT Albumin Protein Cholesteron Na+ K+ Cl- Giá trị Trị số bình thường 3,9 – 5,8 0,35 – 0,52 L/L 120 – 160 g/L – 10 20 – 45% 150 - 450 Ghi x10^12 TB/L x 10^9TB/L X10^9 TB/L 2-5 g/l 22 – 37s 0,8 – 1,3 – 14 s 70 – 150% 0,8 – 1,3 3,9 – 6,4 mmol/l 1,7 – 8,3 mmol/l Nữ: 44 – 88 Umol/l Nữ: < 31 U/L Nữ: < 31 U/L 34 – 48 g/l 66 – 87 g/l 3,9 – 5,2 mmol/l 133 – 147 mmol/l 3,4 – 4,5 mmol/l 94 – 111 mmol/l XÉT NGHIỆM MARKER SINH HỌC I033 I034 I035 I036 I037 IG038 I039 I040 I041 Chỉ số Nồng độ AND phôi thai tự Nồng độ VEGF Nồng độ sVEGFR-1 Nồng độ mARN IL-1beta IL-6 IL8 TNF-anpha Giá trị Trị số bình thường .pg/ml .pg/ml .pg/ml .pg/ml .pg/ml .pg/ml .pg/ml .pg/ml Ghi VI STT KẾT QUẢ SINH Câu hỏi K001 Đặc điểm bánh rau K002 Đặc điểm trẻ sinh K003 Tuần thai sinh K004 Tiêm trưởng thành phổi K005 Cân nặng thai nhi sinh K006 Apgar sinh K007 K008 Nhập ICU K009 Hỗ trợ hô hấp K010 Nhiễm khuẩn sơ sinh K011 Bệnh màng K012 Bệnh lý sơ sinh khác K013 Cụ thể bệnh lý sơ sinh K014 Thời gian nằm sơ sinh K015 Chuyển viện K016 Chẩn đoán chuyển viện K017 Tử vong sơ sinh Mã hóa trả lời Chuyển Mặt trước Mặt sau Không xác định Song thai đẻ sống Một thai đẻ sống Song thai tử vong Tuần thai Khơng Có Thai cho Thai nhận … gram… .gram Thai Cho Thai nhận Khơng Có Tự thở Thở oxy Cipap NKQ Không Viêm phổi Nhiễm khuẩn huyết Viêm màng não Khác Khơng Có khơng có … ….ngày Khơng Có …… Khơng Có Phụ lục 13 CHẤP THUẬN NGHIÊN CỨU CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC CÁC THIẾT BỊ, HOÁ CHẤT PHỤC VỤ CHO NGHIÊN CỨU  Bàn khám thai, máy đo tim thai, máy đo huyết áp, cân, thước đo  Máy xét nghiệm cơng thức máu, sinh hóa máu, phân tử, nước tiểu  Máy siêu âm 4D VOLUSON E6 đầu dò bụng tần số 3,5 – MHz Gel siêu âm; Máy in ảnh kèm với máy siêu âm; Giấy in ảnh siêu âm; Giấy lau gel; Máy tính, máy in kết siêu âm  Phịng siêu âm: Phòng sẽ, trang bị máy điều hòa nhiệt độ, máy hút ẩm, bồn rửa tay, đủ ánh sáng, đủ rộng để di chuyển máy siêu âm và/hoặc giường làm siêu âm Máy chụp cộng hưởng từ SIEMENS (từ lực Testla trở lên) cuộn thu tín hiệu chuyên dùng (coils); Phim; Máy in phim; Thuốc an thần (Seduxen); Hộp chống sốc theo quy chuẩn Bộ y tế Thiết bị hóa chất xét nghiệm marker sinh học: + Máy real-time PCR Rotor-gene (Qiagen, Đức) + Bộ Kit tách RNA: miRNeasy Serum/Plasma Kit + Bộ sinh phẩm Human IL-1β Instant ELISA Kit (Invitrogen) Hóa chất cho VEGF-R1 VEGF-R1 người ELISA BMS2019 (96 phép thử) + túi nhơm có đĩa Microwell (12 dải, dải giếng) phủ kháng thể đơn dòng kháng VEGF-R1 VEGF-R1 người + lọ (70 µL) Biotin-Conjugate kháng thể đơn dịng kháng VEGF-R1 VEGF-R1 người + lọ (150 µL) Streptavidin-HRP + lọ VEGF-R1 người chuẩn đông khô, 10 ng/mL sau pha + lọ (5 mL) nồng độ đệm cho thí nghiệm 20x (PBS với 1% Tween 20, 10% BSA) + chai (50 mL) dung dịch đệm rửa cô đặc 20 lần (PBS với 1% Tween 20) + lọ (15 mL) dung dịch (tetramethyl-benzidine) lọ (15 mL) dung dịch dừng phản ứng (1M axit photphoric) + màng dính + Pipet chia độ mL 10 mL + Micropipet kênh đơn điều chỉnh từ µL đến 1000 µL với đầu tip dùng lần + Micropipet đa kênh điều chỉnh từ 50 µL đến 300 µL với đầutip dùng lần + Khay chứa cho pipet đa kênh + Cốc đong, bình, ống đong cần thiết để chuẩn bị hóa chất + Thiết bị phân phối dung dịch rửa (chai rửa đa kênh hệ thống rửa tự động) + Và thiết bị, hóa chất khác  Hệ thống ni cấy, phân tích nhiễm sắc thể đồ cho thai từ dịch ối: + Phịng ni cấy áp lực dương + Tủ ấm CO2 + Hệ thống quét, chụp mẫu tự động Carl - Zeiss Phân tích NST phần mềm Ikaros  Hệ thống xét nghiệm giải phẫu bệnh:  Kính hiển vi  Lam kính  Formalin 10%, Alcohol 100%; benzen; parafine,  Hematoxilin & Eosin  Thiết bị, vật tư phục vụ laser quang đơng phẫu thuật nội soi buồng ối: + Phịng phẫu thuật can thiệp bào thai lọc khí áp lực dương + Máy siêu âm VOLUSON GE E6 + Thiết bị nội soi KARL STRORE 4K FULL HD bao gồm camare,hỗ trợ hình ảnh, nguồn sáng monitor + Máy Laser MEDILAS D MULTIBEAM 40W (20-40W tùy phẫu thuật viên) với điều khiển chân + Sợi laser lần với nối + Máy hút chân không để hút dịch ối + Bộ truyền dịch (nếu có), dây nối chạc + Túi nilon vô khuẩn che đầu dị siêu âm, camera bàn phím máy siêu âm + Ống đựng mẫu vô khuẩn cho nghiên cứu dịch ối + Bộ truyền, hút + Xilanh 5,10,20,50 cc… \ ... phẫu thuật laser quang đông điều trị trước sinh hội chứng truyền máu song thai Phân tích số yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật laser quang đông điều trị trước sinh hội chứng truyền máu song thai. .. diện điều trị laser quang đơng cho HCTMST Vì vậy, nghiên cứu ? ?Đánh giá hiệu điều trị trước sinh hội chứng truyền máu song thai kỹ thuật laser quang đông” tiến hành nhằm mục tiêu: Đánh giá hiệu. .. loại hội chứng truyền máu song thai 15 1.4 Các phương pháp điều trị hội chứng truyền máu song thai .17 1.4.1 Điều trị không can thiệp 18 1.4.2 Các phương pháp can thiệp điều trị hội chứng