Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố Long Xuyên, tỉnh An GiangThực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố Long Xuyên, tỉnh An GiangThực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố Long Xuyên, tỉnh An GiangThực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố Long Xuyên, tỉnh An GiangThực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố Long Xuyên, tỉnh An GiangThực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố Long Xuyên, tỉnh An GiangThực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố Long Xuyên, tỉnh An GiangThực hiện chính sách bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang
VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI LÂM HỒNG NGỌC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ LONG XUYÊN, TỈNH AN GIANG LUẬN VĂN THẠC SĨ CHÍNH SÁCH CƠNG HÀ NỘI, 2021 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI LÂM HỒNG NGỌC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ LONG XUYÊN, TỈNH AN GIANG Ngành: Chính sách cơng Mã số: 8340402 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS TRẦN HỒNG HẠNH LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình Cao học luận văn mình, trước hết, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc, khoa, phòng, thầy giáo Học viện Khoa học xã hội quan tâm giúp đỡ nhiệt tình truyền đạt kiến thức quý báu cho em suốt trình học tập Em khơng thể hồn thành luận văn khơng có tư vấn khoa học tận tình giúp đỡ giáo viên hướng dẫn - PGS.TS Trần Hồng Hạnh Nhân đây, em xin trân trọng cảm ơn giáo hướng dẫn giúp đỡ q báu Hồn thành khóa học này, cịn có quan tâm tạo điều kiện thuận lợi Lãnh đạo đồng nghiệp Ủy ban nhân dân Phường Mỹ Xuyên, thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang để giúp yên tâm học tập, nghiên cứu, điều tra thu thập số liệu liên quan đến luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Quý quan đồng nghiệp Cuối cùng, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới gia đình bạn bè động viên giúp đỡ tơi q trình thực chương trình học tập LỜI CAM ĐOAN Tơi tên Lâm Hồng Ngọc, xin cam đoan luận văn kết nghiên cứu nghiêm túc thân, sau thời gian tổng hợp, phân tích nghiên cứu hướng dẫn khoa học PGS – TS Trần Hồng Hạnh Những vấn đề thực trạng số liệu nêu luận văn đảm bảo xác, trung thực chưa cơng bố cơng trình khoa học khác Các thơng tin, tài liệu trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc.Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm đề tài nghiên cứu Người viết cam đoan Lâm Hồng Ngọc MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ 1.1 Một số khái niệm liên quan đến đề tài 1.2 Nội dung sách Bảo hiểm y tế 13 1.3 Ý nghĩa việc thực sách bảo hiểm y tế .14 1.4 Quy trình tổ chức thực sách bảo hiểm y tế 16 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực sách bảo hiểm y tế .23 Chương 2: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ LONG XUYÊN TỈNH AN GIANG 28 2.1 Tổng quan Thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang 28 2.2 Tình hình tổ chức thực sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang 32 2.3 Kết thực sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang 40 Chương 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ LONG XUYÊN, TỈNH AN GIANG 48 3.1 Phương hướng thực sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang 48 3.2 Giải pháp nâng cao hiệu thực sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang 49 3.3 Kiến nghị 59 KẾT LUẬN 62 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO .64 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASXH: An sinh xã hội BHXH: Bảo hiểm xã hội BHYT: Bảo hiểm y tế CB : Cán CC : Công chức KCB : Khám chữa bệnh QLNN: Quản lý nhà nước TP : Thành phố UBND: Ủy ban nhân dân VC Viên chức : DANH MỤC BẢNG Bảng Tổng hợp hình thức tuyên truyền 36 Bảng 2: Tổng hợp số người tham gia BHYT theo nhóm đối tượng (Từ năm 2015 đến năm 2020) 42 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bảo hiểm y tế sách có ý nghĩa quan trọng chúng ta, khơng sách hỗ trợ sức khỏe đơn mà cịn sách giúp đảm bảo cho sống an sinh xã hội vững bền Hiện tỷ lệ người tham gia bảo hiểm xã hội ngày nhiều, điều thể rõ sách đắn hợp lịng dân BHYT chế tài y tế quan trọng chế chi trả trước đa số quốc gia giới áp dụng giúp người dân bị ốm đau không rơi vào cảnh nghèo đói, định hướng phát triển chăm sóc sức khỏe người dân, góp phần tích cực vào việc ổn định xã hội, thực mục tiêu dân giàu, nước mạnh, dân chủ, công văn minh Chăm sóc sức khỏe cho người dân nhu cầu thiết yếu, Đảng Nhà nước quan tâm Vấn đề chăm sóc sức khỏe trở thành vấn đề mang ý nghĩa cộng đồng sâu sắc, sách lớn quan trọng Nhà nước Thời gian qua, ban hành sữa đổi nhiều vấn đề liên quan đến sách BHYT theo hướng có lợi cho người dân Với nỗ lực đổi toàn diện, năm qua, Việt Nam đạt nhiều thành tựu to lớn lĩnh vực đời sống xã hội, có việc đảm bảo tốt vấn đề ASXH Trên sở đổi tồn diện, sách BHYT đời đem lại nhiều lợi ích thiết thực cho người dân, đặc biệt từ Luật BHYT quốc hội thông qua kỳ họp thứ ngày 14/11/2008, có hiệu lực từ ngày 01/7/2009 triển khai phạm vi tồn quốc từ ngày 01/01/2010 Chính sách BHYT sách trụ cột an sinh xã hội, thể vai trò Đảng Nhà nước việc chăm lo sức khỏe cho người lao động nhân dân BHYT sách xã hội mang ý nghĩa nhân đạo, có tính chia sẻ cộng đồng Đảng Nhà nước coitrọng Từ triển khai thực sách BHYT diện rộng, sách đem lại niềm tin cho người dân dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân ngày cải thiện nâng cao Đặc biệt, sách BHYT cứu cánh vô quan trọng người dân có hồn cảnh khó khăn việc KCB Thành phố Long Xuyên cộng nhận đô thị loại vào ngày 23/7/2020 theo Quyết định số 1078/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ,là trung tâm văn hóa, khoa học kỹ thuật tỉnh An Giang ,là điểm giao thoa khu vực động vùng đô thị trung tâm tứ giác Long Xuyên,nằm trung tâm vùng tam giác phát triển TPHCMCần Thơ- Phnompenh(Campuchia), cầu nối quan trọng tỉnh An Giang với tỉnh khu vực đồng Sông Cửu Long; đó, chăm lo sức khỏe cho người dân nhiệm vụ quan trọng hệ thống quyền thành phố.Từ đầu nhiệm kỳ 2016 thành phố Long Xuyên có 75% dân số tham gia BHYT, tức thấp mức bình qn chung tồn tỉnh Điều cho thấy thách thức để tiến tới BHYT toàn dân nơi lớn Kinh nghiệm thực BHYT thời gian qua cho thấy, Đảng, nhà nước ban hành nhiều văn hướng dẫn, định hướng sách có sách bảo hiểm y tế xác định quán Nghị Quyết Đảng qua năm nhiệm kỳ, tỷ lệ tăng thêm năm địa phương cịn thấp Do đó, sách BHYT vấn đề mà thành phố cần trọng, triển khai thực diện rộng, đảm bảo cho người dân hưởng quyền lợi khám chữa bệnh Chính điều sách BHYT vấn đề mà thành phố cần trọng, triển khai thực thời gian tới, đảm bảo cho người dân hưởng quyền lợi KCB Từ thực tê đó, tơi chọn đề tài: “Thực sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang” làm luận văn thạc sỹ cho chuyên ngành sách cơng Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Hiện nghiên cứu bảo hiểm y tế nói chung sách bảo hiểm y tế nói riêng có nhiều tác giả tiếp cận góc độ khác Có thể kể đến số cơng trình nghiên cứu sau: Đầu tiên, Nguyễn Hiền Phương (2008) với luận án tiến sĩ "Cơ sở lý luận thực tiễn cho việc xây dựng hoàn thiện pháp luật an sinh xã hội Việt Nam” Nghiên cứu làm rõ vấn đề lý luận an sinh xã hội, xây dựng hoàn thiện pháp luật an sinh xã hội Bên cạnh đó, tác giả đề cập đến sách BHYT vấn đề an sinh xã hội Tuy nhiên, hướng tiếp cận nghiên cứu góc độ pháp luật, vấn đề BHYT chưa làm sáng tỏ Vì vậy, tác giả luận văn kế thừa phát triển vấn đề lý luận BHYT nghiên cứu để làm sáng rõ cụ thể nghiên cứu mình.Tiếp đến, Nguyễn Thị Thanh Hương (2004) với luận văn "Pháp luật bảo hiểm y tế, thực trạng giải pháp"; rõ vấn đề sở lý luận thực tiễn bảo hiểm y tế, thực trạng việc thực bảo hiểm y tế tự nguyện, đồng thời kiến nghị giải pháp để nâng cao chất lượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện người dân góp phần giảm bớt chi phí người dân không may gặp rủi ro ốm đau, bệnh tật Đây luận quan trọng giúp để tác giả tiếp cận phát triển q trình nghiên cứu Trần Quang Lâm (2006) với luận văn "Bảo hiểm y tế kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa"; nghiên cứu đề cập đến Quan điểm Đảng Nhà nước ta việc thực bảo hiểm y tế thời kỳ hội nhập, cần thiết phát triển bảo hiểm y tế Từ đó, đề xuất định hướng giải pháp phát triển bảo hiểm y tế phù hợp với tình hình đất nướctrong bối cảnh Hướng nghiên cứu vô quan trọng với tác giả việc tiếp cận quan điểm Đảng Nhà nước thực BHYT Tác giả luận văn bổ sung làm sáng tỏ vấn đề sách BHYT mà nghiên cứu chưa đề cập đến Phạm Văn Chung (2009) với nghiên cứu: “Nhìn lại số quy định sau Luật Bảo hiểm y tế vào sống", Tạp chí Dân chủ pháp luật, số 12/2009 Tài liệu nghiên cứu vấn đề sửa đổi, bổ sung số quy định luật BHYT, xử lý vi phạm lĩnh vực bảo hiểm y tế Đây sở lý luận quan trọng giúp tác giả định hướng tiếp cận vấn đề nghiên cứu cách xác, cụ thể Phan Diệu Linh (2016), với luận văn Luật học: “Pháp luật bảo hiểm y tế bắt buộc từ thực tiễn thi hành tỉnh Phú Thọ”, nghiên cứu đề cập đến vấn đề lý luận pháp luật bảo hiển y tế, qua làm rõ hệ thống pháp luật BHYT nước ta Đây nghiên cứu cung cấp cho luận quan trọng việc làm sáng tỏ sở lý luận sách BHYT, tác giả kế thừa bổ sung luận trình nghiên cứu Bùi Thị Phương Dung (2015) với nghiên cứu “Thực trạng thi hành pháp luật bảo hiểm y tế bắt buộc Việt Nam”; Nghiên cứu đề cập đến vấn đề lý luận như: bảo hiểm y tế, pháp luật bảo hiểm y tế, số vấn đề lý luận thi hành pháp luật bảo hiểm y tế…Dù nghiên cứu đề cập góc độ Luật học lý luận đề cập đến có ý nghĩa quan trọng vấn đề nghiên cứu tác giả luận văn Đây sở lý luận giúp tác giả nghiên cứu định hướng tiếp cận vấn đề nghiên cứu xác dựa vào văn pháp luật hành mà nghiên cứu Anh Thảo (2020), với cơng trình nghiên cứu: “Phát triển bảo hiểm y tế bền vững”, tác giả báo vai trò bảo hiểm y tế người dân; bảo hiểm y tế góp phần thực tiến công xã hội, phát triển BHYT tồn dân bảo đảm phát triển BHYT bền vững vấn đề vô quan trọng cấp bách giai đoạn Với nghiên cứu này, tác giả luận văn tiếp thu làm sáng tỏ vấn đề phần lý luận vai trị thực sách bảo hiểm y tế Đặng Minh Thông (2015) với viết “Giải pháp đẩy nhanh tiến độ phát triển BHYT tồn dân” đăng Tạp chí Bảo hiểm xã hội số tháng 06/2015 đề xuất giải pháp khả thi thực phát triển BHYT toàn dân nước ta Các giải pháp nâng cao hiệu thực sách BHYT nêu nghiên cứu gợi mở ý nghĩa luận văn Nông Thị Phương Thảo (2016) với đề tài nghiên cứu khoa học cấp tỉnh “Giải pháp nâng cao độ bao phủ bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Lạng Sơn” làm sáng tỏ vấn đề lý luận như: khái niệm BHYT nâng cao độ bao phủ BHYT, tiêu chí đo lường độ bao phủ BHYT… Đồng thời, nghiên cứu tầm quan trọng tham gia BHYT ổn định xã hội ASXH Chính vậy, nghiên cứu sở để tác giả luận văn đánh giá, đối chiếu việc thực BHYT địa bàn thành phố Long Xuyên Nhìn chung nghiên cứu đạt kết định vấn đề nghiên cứu Những kết có ý nghĩa quan tác giả luận văn Tuy nhiên, nghiên cứu đề cập đến vấn đề chung BHYT pháp luật BHYT hoạt động quản lý BHYT nay, vấn đề sách BHYT đề cập đến cách chung chung, chưa cụ thể Hay nói cách khác khoảng trống cần phải đề cập góc độ lý luận khoa học sách cơng Có thể khẳng định, đề tài: “Thực sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang” không trùng lặp với cơng trình nghiên cứu trước Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu Hệ thống hóa sở lý luận thực sách Bảo hiểm y tế Thực trạng thực sách bảo hiểm y tế Thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang đề xuất giải pháp nâng cao hiệu thực sách bảo hiểm y tế 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Để thực mục đích nghiên cứu trên, luận văn tiến hành phân tích, làm rõ nhiệm vụ trọng tâm sau: Một là, phân tích làm rõ vấn đề lý luận thực sách BHYT Hai là, đánh giá thực trạng tổ chức thực sách bảo hiểm y tế địa bàn Thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang Ba là, đề xuất giải pháp nâng cao hiệu thực sách bảo hiểm y tế địa bàn Thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu việc thực sách BHYT địa bàn Thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang 4.2 Phạm vi nghiên cứu Về thời gian: Nghiên cứu thực từ năm 2016 đến năm 2020 Về không gian: Thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang Về nội dung: Thực sách bảo hiểm y tế địa bàn TP Long Xuyên, tỉnh An Giang Cơ sở lý luận phương pháp nghiên cứu 5.1 Cơ sở lý luận Nghiên cứu tiếp cận sở lý luận khoa học sách cơng cách tiếp cận đa ngành khoa học xã hội để làm sáng tỏ vấn đề nghiên cứu luận văn Vận dụng sở lý luận khoa học sách cơng giúp tác giả làm sáng tỏ vấn đề lý luận thực tiễn việc thực sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang 5.2 Phương pháp nghiên cứu Để làm sáng tỏ nội dung vấn đề nghiên cứu, tác giả luận văn sử dụng tổng hợp phương pháp nghiên cứu sau: - Phương pháp thống kê, so sánh: Phương pháp sử dụng để tập hợp số liệu báo cáo kết thực công tác BHYT BHXH thành phố Long Xuyên,tỉnh An Giang giai đọan 2016 – 2020, sở đối chiếu so sánh giai đoạn để đánh giá trình thực sách thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang - Phương pháp phân tích tổng hợp: Từ việc thu thập số liệu khảo sát trên, tác giả phân tích chi tiết nội dung khảo sát để đánh giá việc thực sách BHYT địa bàn thành phố Long Xuyên Phương pháp giúp tác giả phân tích, đánh giá số liệu cách xác cụ thể để vấn đề nghiên cứu tiếp cận logic - Phương pháp nghiên cứu tài liệu: Tài liệu sử dụng nghiên cứu chủ yếu công trình nghiên cứu, đề tài khoa học BHYT Trên sở nghiên cứu tài liệu thu thập BHYT, tác giả định hướng tổng hợp để làm sáng tỏ vấn đề nghiên cứu Cùng với việc triển khai công tác truyền thông, BHXH thành phố củng cố đội ngũ nhân viên thu, đảm bảo người dân tư vấn, cung cấp đầy đủ thông tin quyền lợi, nghĩa vụ tham gia BHYT Chính vây, mà thời gian qua, địa bàn thành phố số người tham gia BHYT không ngừng tăng 2.2.5 Điều chỉnh sách bảo hiểm y tế Điều chỉnh sách bảo hiểm y tế làm cho thân sách hồn thiện hơn, khả thi mục tiêu giải pháp Trong trình thực sách này, Ủy ban nhân dân thành phố có điều chỉnh hợp lý để phù hợp với thực tiễn địa phương Cùng với hồn thiện sách BHYT văn hướng dẫn theo khẳng định tính ưu việt sách BHYT, việc tham gia BHYT người dân địa bàn TP Long Xuyên năm qua có nhiều chuyển biến rõ rệt đến mà Luật BHYT có hiệu lực, thay đổi đáng kể đối tượng ngân sách Nhà nước đóng BHYT hỗ trợ mức đóng BHYT nâng tỷ lệ bao phủ BHYT lên cao Bên cạnh quyền lợi người dân ngày mở rộng đảm bảo, chế quản lý tài chính, sách viện phí BHYT thay đổi, kéo theo thay đổi tư sở khám chữa bệnh khám bệnh, chữa bệnh BHYT tạo hấp dẫn sách BHYT Mặt khác, công tác truyền thông quan tâm đẩy mạnh làm thay đổi tư người dân mua BHYT để dự phòng ốm đau ốm đau sử dụng thẻ BHYT mục đích Cùng với đó, việc giao tiêu phát triển BHYT cho xã phường thực làm thay đổi tư quyền địa phương thực sách BHYT,việc chuyển đổi chế tài chính, tăng giá viện phí… tác động mạnh đến tư nhân dân, tình hình mơ hình bệnh tật ngày phức tạp, loại bệnh hiểm nghèo quỹ BHYT toán Trong trình thực sách, vấn đề quy hoạch, đào tạo, bồi dưỡng, bố trí, xếp, điều động, luân chuyển…thường xuyên điều chỉnh, bổ sung để phù hợp với thực tiễn đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ 2.2.6 Theo dõi kiểm tra, đôn đốc việc thực sách bảo hiểm y tế Sau Luật BHYT ban hành, chế tài phục vụ cho công tác đánh giá có sơ kết hàng q, tổng kết cuối năm việc thực sách BHYT có bước rõ ràng Theo Quyết định số 1414/QĐ-BHXH ngày 04/10/2016 BHXH Việt Nam quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH địa phương, lĩnh vực BHYT, quyền trách nhiệm quan BHXH cấp huyện tra, kiểm tra cịn hạn chế, có chức kiểm tra, khơng có chức tra việc thực sách, pháp luật BHYT mà chức thuộc BHXH Việt Nam BHXH cấp tỉnh (Điều Nghị định số 21/2016/NĐ-CP) Theo dõi, kiểm tra, đơn đốc việc thực sách BHYT Phòng Ytế BHXH phối hợp với đơn vị liên quan triển khai thực thường xuyên, tháng họp định kỳ báo cáo kết trình tra Hàng năm tham mưu xây dựng kế hoạch tổ chức kiểm tra đợt liên ngành công tác KCB địa bàn thành phố Long Xuyên nhằm giải vướng mắc trình thực sách Kiểm tra đột xuất sở y tế thực chế độ sách BHYT, kịp thời sữa đổi giải vướng mắc xảy trình kiểm tra Từ năm 2016 đến nay, hàng năm địa bàn thành phố Long Xuyên tổ chức kiểm tra liên ngành đợt, kiểm tra đột xuất 20 cuộc, kiểm tra theo kế hoạch quý 2.3 Kết thực sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang Việc triển khai thực sách BHYT với nhiều biện pháp địa bàn thành phố Long Xuyên thời gian qua, kết đạt được: - Về số thực thu năm 2015 71.300 triệu đồng so với năm 2014 42.500 triệu đồng, tăng 28.800 triệu đồng, tỷ lệ tăng 40% Bên cạnh đó, số người tham gia BHYT tăng lên hàng năm Đến cuối năm 2018, tỷ lệ bao phủ BHYT địa bàn 13 phường xã đạt 80 % so với kế hoạch UBND TP giao (75% ) tiêu thực BHYT giai đoạn 2015 - 2020 Quản lý đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tính đến hết năm 2018, số người tham gia BHYT theo nhóm (1) người lao động người sử dụng lao động đóng 4.425 người, chiếm tỷ lệ 6%; (2) nhóm quỹ BHXH đóng 1.100 người, chiếm tỷ lệ 1%; (3) nhóm NSNN đóng 54.819 người, chiếm tỷ lệ 69%; (4) nhóm NSNN hỗ trợ mức đóng 8.109 người, chiếm tỷ lệ 10%; (5) nhóm đối tượng tham gia theo hộ gia đình 10.627 người, chiếm tỷ lệ 14% Từ năm 2015, BHXH TP Long Xuyên thực ký hợp đồng KCB BHYT với Bệnh viện đa khoa TP Long Xuyên, đến năm 2018 sáp nhập thành Trung tâm y tế TP Long Xuyên với chức điều trị dự phòng ; hệ thống sở y tế bao gồm 01 Bệnh viện đa khoa TP, 02 bệnh viện đa khoa tư nhân 13 Trạm y tế xã, phường đảm bảo quyền lợi KCB BHYT cho người dân lúc, nơi theo quy định pháp luật Năm 2016, BHXH TP Long xuyên chi trả KCB BHYT cho 65.002 lượt bệnh nhân với tổng chi phí 16.307 triệu đồng, đến năm 2018 số lượt bệnh nhân 100.772 lượt với tổng chi phí 47.042 triệu đồng, tăng 35.306 (54%) lượt bệnh nhân với tổng chi phí tăng 30.735 (188%) tỷ đồng Bảng 2: Tổng hợp số người tham gia BHYT theo nhóm đối tượng (Từ năm 2015 đến năm 2020) STT Nhóm đối tượng Nhóm người lao động người sử dụng lao động 2015 2016 2017 2018 2019 2020 41255 42787 44251 47741 47936 50242 đóng Nhóm tổ chức bảo hiểm xã hội đóng Nhóm ngân 19314 252656 sách nhà nước đóng Nhóm ngân sách nhà nước hỗ trợ 19865 21986 20759 23485 24.650 26.491 471890 538071 487349 512760 45000 64348 101380 37251 58308 61686 7200 17324 14025 21641 30841 46506 mức đóng Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình (Số liệu báo cáo Bảo Hiểm xã hội Thành phố Long Xuyên) - Trong năm 2020 ,TP Long Xuyên thực tốt tiêu, nhiệm vụ cơng tác thực sách BHYT địa bàn thành phố Tính đến hết tháng 12/2020, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 92% dân số; số người tham gia BHYT 272.402 người; số người tham gia BHXH bắt buộc 16.857 người; số người tham gia BHTN 15.638 người; số người tham gia BHXH tự nguyện 870 người Tổng số tiền thu BHXH, BHYT, BHTN 232,39 tỷ đồng, công tác giải chế độ đảm bảo quyền lợi người tham gia BHXH thực kịp thời, đầy đủ, quy định Số tiền thực hiệngiải chi trả chế độ BHXH 250.345 tỷ đồng Công tác khám bệnh, chữa bệnh BHYT đảm bảo quyền lợi người tham gia theo quy định Luật BHYT - Hàng năm BHXH toán cho khoảng 800.000 lượt bệnh nhân có thẻ BHYT (điều trị nội trú khám bệnh ngoại trú), với số tiền toán 200 tỷ đồng/năm Đặc biệt, năm 2016 chi phí KCB toàn thành phố Long Xuyên tăng cao với số tiền toán đến 450 tỷ đồng (bằng 175,7% so với năm 2015) thay đổi nhiều sách Thành phố Long Xun địa phương có tỷ lệ bao phủ BHYT cao đến hết năm 2016 có 92% dân số có BHYT, tỷ lệ người bệnh điều trị sở khám chữa bệnh theo chế độ BHYT lớn Vì tác động đến tâm lý người bệnh cao, người dân chưa có thẻ BHYT nhận thức rõ điều này, điều kiện thuận lợi có tác động lớn đến việc người dân định sớm tham gia BHYT 2.3 Đánh giá thực trạng tổ chức thực sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang 2.3.1 Về thành tựu nguyên nhân a) Thành tựu - Nguồn thu ngày mở rộng tương đối bền vững, đối tượng tham gia BHYT ngày tăng nhanh, loại hình BHYT tự nguyện Bên cạnh đó, mức đóng BHYT tăng cao, từ 3% lên 4,5% sau Luật BHYT ban hành - Việc tổ chức thực hợp đồng KCB BHYT hàng năm với sở KCB thực quy định, có phối hợp đồng sở KCB với ngành chuyên môn quan BHXH, giám sát chặt chẽ quan QLNN cấp trên, chấp hành tốt điều khoản thỏa thuận theo caa1ckế hoạch liên tịch hợp đồng ký kết, thực tốt công tác KCB BHYT, bảo đảm quyền lợi cho bệnh nhân có BHYT, kiểm sốt chi phí KCB b) Về ngun nhân - Đảng Nhà nước ln có điều chỉnh, sửa đổi, bổ sung sách kịp thời cơng tác BHYT Chính sách BHYT bước thay chế, phù hợp với yêu cầu người dân - Thành ủy, UBND Thành phố kịp thời đạo, chủ động tập trung phối hợp với quan ban ngành việc triển khai thực sách; đồng thời thực tốt việc giải chế độ, sách BHYT cho người tham gia; quản lý sử dụng quỹ BHYT theo quy định pháp luật; đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng cơng nghệ thơng tin quản lý - Nhận thức ý thức chấp hành pháp luật người dân thực sách ngày nâng cao Đa số người dân nhận thức ý nghĩa, tầm quan trọng sách BHYT, thường xuyên chủ động tham gia BHYT tự nguyện có nhu cầu KCB BHYT 2.3.2 Về nhược điểm nguyên nhân nhược điểm a) Về nhược điểm Bên cạnh ưu điểm nêu trên, trình thực sách bảo hiểm y tế, Thành phố Long Xuyên gặp phải số nhược điểm sau: Một là, công tác phối hợp quan BHXH quan ban ngành, đoàn thể 13 UBND phường, xã số quan QLNN chưa thực hiệu quả, cố tình hiểu sai xuất tâm lý thương mại hoá dịch vụ y tế Do phần lớn nguồn thu quỹ BHYT TP Long Xuyên Nhà nước bao cấp, nên số quan ban ngành chưa thực quan tâm,không đạo liệt việc tham gia BHYT cho người dân Vì thế, việc phối hợp với quan BHXH hạn chế Hai là, chất lượng KCB thủ tục thực KCB BHYT địa bàn cịn nhiều yếu dẫn đến tình trạng phận người dân không muốn tham gia BHYT Từ ảnh hưởng đến độ bao phủ người có thu nhập cao tham gia, đến việc số lượng lớn người dân KCB bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương bệnh viện tư nhân Ba là, công tác phổ biến, tuyên truyền, hướng dẫn văn quy định sách BHYT triển khai thực chưa phù hợp với tình hình thực tế địa phương, hình thức tun truyền cịn mang tính hình thức chưa trọng tới tính hiệu Bốn là, cơng tác tra, kiểm tra q trình thực sách BHYT tiến hành chế tài xử lý chưa đủ mạnh, chưa đủ sức răn đe người vi phạm pháp luật BHYT nên chưa thực phát huy tính hiệu b) Về nguyên nhân nhược điểm Những hạn chế nêu xuất phát từ nguyên nhân sau: - Trình độ cán bộ, công chức, viên chức làm công tác BHYT quan, đơn vị hạn chế nên ảnh hưởng lớn tới trình thực sách BHYT quan, đơn vị - Về mặt thủ tục hành chính: thủ tục BHYT bước đơn giản hóa bước đầu mang lại hiệu cao Tuy nhiên, thủ tục KCB BHYT sở KCB Long Xuyên cịn “rườm rà”, cịn tình trạng cưa quyền, hách dịch nên người dân lựa chọn khám điều trị dịch vụ chủ yếu - Về trình độ dân trí: trình độ dân trí địa bàn thành phố chưa cao nên nhận thức người dân chưa thật hiểu tầm quan trọng chínhsách BHYT, tư tưởng mua BHYT để dự phòng rủi ro bệnh tật chưa thật nhân dân thấu hiểu Nhiều người khơng có mặn mà với việc sử dụng thẻ BHYT KCB tâm lý chủ quan KCB thẻ BHYT Tiểu kết chương Ở chương tác giả sâu vào làm sáng tỏ thực trạng kết đạt q trình thực sách bảo hiểm y tế địa bàn Thành phố Long Xuyên Nhìn chung, nội dung tổ chức thực sách thực đầy đủ đạt kết quan trọng Tỷ lệ bao phủ BHYT địa bàn thành phố cao đạt 92% dân số có BHYT, tỷ lệ người bệnh điều trị sở khám chữa bệnh theo chế độ BHYT ngày nhiều Kết nhờ vào q trình thực sách BHYT địa bàn thành phố Long Xuyên có bước phù hợp với thực tế địa phương Tuy nhiên, để nâng cao hiệu thực thi sách BHYT địa bàn thành phố đạt hiệu cao thời gian tới, quyền thành phố cần phải có giải pháp phù hợp, cụ thể Vì vậy, chương tác giả trình bày giải pháp góp phần nâng cao hiệu thực sách BHYT thời gian tới địa bàn thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang Chương MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ LONG XUYÊN, TỈNH AN GIANG 3.1 Phương hướng thực sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang Để thực có hiệu sách BHYT địa bàn thành phố Long Xuyên, UBND thành phố ban hành kế hoạch số 79/KH-UBND ngày 27 tháng năm 2016 việc phát triển BHYT thành phố Long Xuyên đến năm 2020, theo mục tiêu phát triển BHYT là: mở rộng phạm vi bao phủ bảo hiểm y tế đảm bảo an sinh xã hội, mở rộng sách BHYT, dịch vụ y tế để người dân thụ hưởng, đảm bảo quyền lợi người dân tham gia BHYT, hồn thành lộ trình BHYT tồn dân, góp phần tạo nguồn tài ổn định để chăm sóc bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, đặc biệt chăm lo cho người có thẻ BHYT theo hướng công bằng, hiệu quả, chất lượng phát triển bền vững Để đạt mục tiêu trên, phương hướng thực sách BHYT địa bàn thành phố thời gian tới sau: Một là, Thực cơng chăm sóc sức khỏe, đổi chế sách viện phí có sách BHYT cho người nghèo, tiến tới BHYT toàn dân”.Nhằm thực quan điểm Đảng xây dựng y tế định hướng công hiệu phát triển Hai là, Đa dạng hóa loại hình BHYT, ý loại hình cộng đồng, quỹ xóa đói giảm nghèo… để hỗ trợ hộ nghèo, người sống nông thôn, miền núi, vùng sâu, vùng xa tham gia loại hình BHYT phù hợp Ba là, Hồn thiện chế sách củng cố tổ chức nâng cao lực quản lí điều hành hệ thống BHYT, có phương thức tốn phù hợp để người tham gia BHYT chăm sóc với chất lượng tốt, khơng bị phân biệt khám chữa bệnh Bốn là, thực tốt công tác đào tạo, bồi dưỡng cán làm cơng tác BHYT, góp phần nâng cao chất lượng đội ngũ có trình độ, kỹ chun mơn nghiệp vụ, đáp ứng yêu cầu công tác 3.2 Giải pháp nâng cao hiệu thực sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang 3.2.1 Giải pháp xây dựng kế hoạch triển khai thực sách bảo hiểm y tế a) Mục tiêu giải pháp: Mục tiêu kế hoạch nhằm đảm bảo cho trình thực sách BHYT vừa rõ ràng, cụ thể vừa nâng cao cao hiệu sách vào thực tiễn địa phương Kế hoạch phân định việc phân cơng nhiệm vụ cho phịng, ban cán bộ, công chức, viên chức thực nhiệm vụ cách cụ thể hiệu b) Yêu cầu giải pháp: Thứ nhất, kế hoạch thực cần đảm bảo hệ thống dự kiến quan chủ trì phối hợp thực sách, số lượng chất lượng nhân tham gia vào q trình thực sách Thứ hai, kế hoạch phải nêu rõ nhiệm vụ quan, ban ngành, đoàn thể 13 phường, xã địa bàn,đảm bảo vai trò kết đạt sau thực Thứ ba, kế hoạch phải làm rõ tiềm lực để thực hiện, phải đảm bảo đáp ứng yêu cầu thực sách c) Mơ tả giải pháp - Giao BHXH thành phố, Phịng Y tế: chủ trì phối hợp với quan, ban ngành, đoàn thể 13 phường, xã thực tốt nội dung sách bảo hiểm y tế theo kế hoạch,đảm bảo điều kiện phục vụ công tác phát triển bảo hiểm y tế giai đoạn 2016 – 2020 năm - Phịng Tài – kế hoạch: Căn kế hoạch triển khai thực bảo hiểm y tế dự nguồn kinh phí đảm bảo phục vụ tốt suốt giai đoạn 2016 -2020 - Phịng Nội vụ: Chủ trì phối hợp với bảo hiểm xã hội thành phố thường xuyên tổ chức lớp tập huấn, bồi dưỡng nghiệp vụ, bảo hiểm y tế, cập nhật kiến thức cho đại lý thu, tham mưu cho cấp ủy, quyền địa phương thực tốt sách bảo hiểm y tế… góp phần nâng cao hiệu thực sách BHYT địa bàn - Các phường, xã: vào kế hoạch, quyền phường, xã thực nhiệm vụ phân công, vận dụng phù hợp với thực tế địa phương d) Công cụ thực giải pháp: Để thực giải pháp trên, cần có cơng cụ hỗ trợ sau: - Ban hành văn kế hoạch, định để làm thực hiện; - Các quan, ban ngành 13 phường, xã đảm bảo nguồn nhân lực để thực sách; - Nguồn tài phải đáp ứng yêu cầu cho kế hoạch triển khai thực 3.2.2 Giải pháp phổ biến, tuyên truyền thực sách bảo hiểm y tế a) Mục tiêu giải pháp Thứ nhất, phổ biến, tuyên truyền sách BHYT giúp cho người dân nhận thức hiểu rõ mục đích thức thi sách BHYT Thứ hai, hoạt động tuyên truyền làm chuyển biến nâng cao hiểu biết sách, pháp luật BHYT cho đối tượng tham gia Thứ ba, hoạt động tuyên truyền giúp cán bộ, cơng chức, viên chức có trách nhiệm tổ chức thực thi nhận thức đầy đủ tính chất, quy mơ sách với đời sống xã hội b) Yêu cầu giải pháp Một là, bám sát định hướng Đảng, Nhà nước,Thành ủy, UBND thành phố thông tin, tuyên truyền kịp thời Hai là, nội dung phương pháp tuyên truyền cần phải đổi mới, phù hợp với đối tượng địa phương c) Mô tả giải pháp Để thực giải pháp này, công tác tuyên truyền cần phải tiến hành thực bình diện sau: - Phịng văn hóa – thơng tin: xây dựng chuyên mục sách BHYT tổ chức buổi tọa đàm, buổi sinh hoạt, giao lưu văn hóa … để tuyên truyền đến người dân - Đài truyền thành phổ: biên tập tin BHYT, thường xuyên phổ biến khung vàng để người dân nhận thức tính đắn sách tham gia vào thực sách cách hiệu - Đối với kênh truyền thơng báo chí: tăng cường viết hình ảnh BHYT đăng tờ báo điện tử, báo An Giang tờ báo uy tín, để tuyên truyền cho người dân hiểu tính chất mục đích BHYT việc KCB người dân - Tại trụ sở quan, đơn vị: Niêm yết công khai nội dung, quy định thực sách bảo hiểm y tế - Đối với quyền phường, xã: Phổ biến lồng ghép sách BHYT buổi họp địa phương như: Hội nghị, buổi sinh hoạt chuyên đề, họp tổ dân phố, họp chi bộ…để người thấy giá trị thực BHYT vô quan trọng Đồng thời, cụm dân cư, khu phố tin BHYT cần phát tin ngày loa phát d) Công cụ thực giải pháp Để thực giải pháp, cần phải sử dụng công cụ như: ban hành văn hướng dẫn cụ thể rõ ràng; cử đội ngũ cơng chức, viên chức có đầy đủ kinh nghiệm am hiểu sách bảo hiểm y tế tận tình công việc; hiệu, băng rôn, loa phát để thực tốt công tác tuyên truyền… Bên cạnh đó, đội ngũ nhân lực thực sách BHYT có lực, trình độ chun mơn cơng cụ quan trọng để thực sách 3.2.3 Giải pháp phân cơng, phối hợp thực sách bảo hiểm y tế a) Mục tiêu giải pháp Phân công, phối hợp quan, ban ngành, đồn thể, phừơng, xã thực sách bảo hiểm y tế vấn đề quan trọng tạo nên thành cơng sách Do đó, mục tiêu giải pháp tạo cân đối, hài hịa việc thực sách Bên cạnh đó, mục tiêu giải pháp cịn đảm bảo q trình phân công nhiệm vụ chuyên môn, chức năng, nhiệm vụ quan,phường, xã đội ngũ thực thi sách, góp phần nâng cao tính hiệu sách sách vào thực tế sống b) Yêu cầu giải pháp Thứ nhất, hoạt động phân công, phối hợp quan, ban ngành, xã, phường địa phải dựa vào chức năng, nhiệm vụ để phân công; Thứ hai, hoạt động, phân công phải phát huy lực thực chủ thể tham gia thực sách BHYT c) Mơ tả giải pháp - BHXH phịng Y tế thành phố cần rà sốt, kiện tồn lại đội ngũ làm cơng tác BHYT để phân công nhiệm vụ cho phù hợp với lực thực họ - Tại quan, ban ngành, đoàn thể phường, xã : Lãnh đạo, đạo tổ chức thảo luận, đưa biện pháp cụ thể, rõ ràng để thực sách bảo hiểm y tế cách hiệu - Lãnh đạo quan, ban ngành, đoàn thể, phường, xã cần phối hợp thực tốt nội dung sách, không đùn đẩy, né tránh trách nhiệm thực - Tổ chức họp, hội nghị phục vụ tổng kết chuyên đề công tác bảo hiểm y tế tồn thành phố, có cơng tác phối hợp quan,ban ngành, đoàn thể với phừơng, xã nhằm đề phương hướng, giải pháp nâng cao chất lượng, hiệu phối hợp q trình thực sách d) Cơng cụ thực giải pháp Để thực giải pháp cần phải đảm bảo công cụ hỗ trợ như: văn đạo, hướng dẫn, phân công cho quan, ban ngành 13 phừơng, xã cách cụ thể, rõ ràng 3.2.4 Giải pháp trì thực sách bảo hiểm y tế a) Mục tiêu giải pháp Duy trì sách việc đảm bảo sách phát huy tính hiệu vào thực tiễn sống Vì vậy, mục tiêu giải pháp đảm bảo cho sách thực phát huy tính hiệu Đồng thời, đưa giải pháp thực sách phù hợp để sách BHYT thực có hiệu đối tượng tham gia b) Yêu cầu thực giải pháp Thứ nhất, sách phải thực phát huy tính hiệu đối tượng tham gia Thứ hai, trì phải dựa lợi ích người dân tham gia BHYT c) Mô tả giải pháp - BHXH Phòng Y tế: lựa chọn đội ngũ cán bộ, cơng chức, viên chức thực có lực để tham gia vào q trình thực sách BHYT, sở thực tham mưu đề xuất giải pháp, biện pháp bảo đảm cho sách trì, tồn phát huy tác dụng môi trường thực tế - UBND thành phố nói chung quan ban ngành, quyền 13 phường xã phải xây dựng đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức làm công tác BHYT phải am hiểu sâu sắc sách, phải nắm mục tiêu, nội dung, nhiệm vụ, yêu cầu, đối tượng, công cụ thực sách để đề xuất giải pháp, biện pháp, trì bảo đảm tồn phát huy tác dụng bền vững sách - Các quan, ban ngành, UBND 13 xã, phường thành phố thường xuyên tổ chức buổi tọa đàm, đối thoại để người dân hiểu lợi ích tham gia BHYT, từ BHYT phát triển trì thực tiễn đời sơngs người d) Công cụ thực giải pháp Để thực giải pháp cần công cụ hỗ trợ sau: buổi tọa đàm, đối thoại với người dân, khóa đào tạo, huấn luyện đội ngũ cán bộ,cơng chức, viên chức làm công tác BHYT, văn đạo, hướng dẫn thực BHYT cho tổ chức cá nhân 3.2.5 Giải pháp điều chỉnh sách bảo hiểm y tế a) Mục tiêu giải pháp Chính sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang cần phải có điều chỉnh cho phù hợp với thực tế Long Xuyên trung tâm tỉnh An Giang, vây, vấn đề chăm sóc sức khỏe quan tâm phừơng, xã cần phải có giải pháp quản lý khác nhau, không đồng giải pháp với Mục tiêu giải pháp điều chỉnh sách cho phù hợp tình hình thực tế địa phương Điều chỉnh sách bảo hiểm y tế việc thay đổi số biện pháp để đảm bảo việc thực sách hiệu b) Yêu cầu giải pháp Thứ nhất, điều chỉnh sách dựa lợi ích đối tượng thụ hưởng sách thực tế địa phương Thứ hai, giải pháp điều chỉnh sách phải đồng phù hợp với thực tiễn địa phương c) Mô tả giải pháp - Dựa kế hoạch phát triển bảo hiểm UBND thành phố, lãnh đạo quan, ban ngành,13 phường, xã tổ chức họp, thảo luận để đề xuất điều chỉnh cho phù hợp với thực tế địa phương - Cụ thể hóa quy định phát triển bảo hiểm y tế thành vấn đề cụ thể địa phương để thực sách hiệu d) Công cụ thực Để thực giải pháp cần phải có cơng cụ sau: Ban hành văn đạo, hướng dẫn, hội nghị, họp chuyên đề để bàn bạc để phân tích điểm chưa hợp lý điều chỉnh cho phù hợp với địa phương 3.2.5 Giải pháp theo dõi kiểm tra, đơn đốc việc thực sách bảo hiểm y tế a) Mục tiêu giải pháp Kiểm tra, đơn đốc thực sách bảo hiểm y tế khâu quan trọng để định thành cơng sách Hoạt động kiểm tra vừa giúp phát vấn đề sách vừa sở để q trình đơn đốc thực sách Mục tiêu hoạt động kiểm tra việc thực sách q trình đánh giá việc thực sách, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn giao; phát thiếu sót chế quản lý, sách, pháp luật quy định bảo hiểm y tế, để kiến nghị với quan nhà nước có thẩm quyền đạo, khắc phục; xử lý hành vi vi phạm sách bảo hiểm y tế; bảo vệ lợi ích Nhà nước, quyền lợi ích hợp pháp nhân dân b) Mô tả giải pháp - Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát cán bộ, công chức phường,xã q trình thực sách bảo hiểm y tế, coi nội dung trọng tâm, then chốt, định đến chất lượng vận động người dân tham gia bảo hiểm y tế - Thủ trưởng quan, ban ngành, đoàn thể địa phương cần nhanh chóng xây dựng hồn thiện quy chế làm việc, phân công trách nhiệm rõ ràng ban đạo vấn đề bảo hiểm y tế c) Công cụ thực giải pháp Việc nâng cao chất lượng KCB khâu đặc biệt quan trọng để người dân thấy ý nghĩa việc tham gia BHYT Chính BHXH thànhphố Long Xun cần phối hợp với sở KCB thực tốt số giải pháp sau: Tăng cường biện pháp giám định để tránh lạm dụng quỹ BHYT, yêu cầu sở KCB không ngừng nâng cao tinh thần thái độ, đạo đức nghề nghiệp đảm bảo chất lượng công tác khám chữa bệnh Cải cách thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh Thực đầy đủ quyền người bệnh công khai, minh bạch quy trình khám bệnh; Áp dụng cơng nghệ thông tin quản lý bệnh viện như: phát số tự động, thông báo bảng điện tử… bố trí đủ nhân lực khám bệnh vào thời gian cao điểm nhằm giảm thời gian chờ người bệnh tất khâu khám bệnh, xét nghiệm, thăm dò chức năng, thủ tục vào viện, viện, toán viện phí bảo hiểm y tế.ng KCB phục vụ tốt nhu cầu người có thẻ BHYT d) Cơng cụ thực giải pháp Để thực giải pháp cần có cơng cụ hỗ trợ: hệ thống văn hướng dẫn, đạo; chương trình, kế hoạch hoạt động động tra 3.2.6 Giải pháp nâng cao lực chủ thể thực sách a) Mục tiêu giải pháp Chủ thể thực sách bảo hiểm y tế cán bộ, cơng chức, viên chức, tổ chức nhân, doanh nghiệp Nâng cao lực cho họ yêu cầu quan trọng dẫn đến thành cơng sách Mục tiêu giải pháp nâng cao lực chủ thể thực sách nhằm đáp ứng yêu cầu thực sách bảo hiểm y tế bối cảnh b) Mô tả giải pháp Phòng Nội vụ phối hợp với quan, ban ngành liên quan rà soát đối tượng để tổ chức khóa bồi dưỡng, tập huấn cho cán làm cơng tác BHYT BHXH, Phịng Y tế, quan ban ngành UBND 13 phường, xã tổ chức cá nhân, doanh nghiệp cần phải lựa chọn cán làm công tác BHYT phù hợp với yêu cầu công tác Đồng thời, quan tổ chức cần phải thường xuyên kiểm tra để đánh giá hiệu thực sách cán làm cơng tác BHYT, từ có phương án bồi dưỡng kịp thời cho cán nhằm đáp ứng yêu cầu công tác c) Công cụ thực Để thực giải pháp nâng cao lực cho đội ngũ cán thực sách cần phải có cơng cụ như: Công cụ thứ văn hướng dẫn, đạo việc thực sách bảo hiểm y tế làm cho đối tượng thực sách cách quy cũ, có kế hoạch tổ chức khóa tập huấn, đào tạo bồi dưỡng nhằm nâng cao lực thực thi sách họ Cơng cụ thứ hai thực vấn đề tra kiểm tra việc thực sách bảo hiểm y tế Tăng cường lãnh đạo cấp ủy Đảng, quyền thơng qua việc đưa chương trình, kế hoạch cơng tác BHYT vào nghị quyết, chương trình cơng tác hàng quý, năm địa phương Đồng thời, đạo quan, ngành chức địa phương phối hợp với quan BHXH thực sách BHYT Cụ thể, quan BHXH tham mưu với Thành ủy, UBND Thành phố định hướng hoạt động BHXH, cụ thể hoá đạo văn để tổ chức thực hiện, quản lý chặt chẽ đối tượng tham gia thụ hưởng BHYT, xử lý cá nhân vi phạm sách BHYT 3.3 3.3.1 Kiến nghị Đối với UBND thành phố Long Xuyên - Tiếp tục đạo đơn vị liên quan, UBND 13 phường, xã trực thuộcthực hiệu sách BHYT toàn địa bàn Tổ chức thành lập Ban thực sách BHYT thành phố để đạo thực sách có hiệu - Chỉ đạo phường, xã địa bàn rà soát thống kê số người tham gia BHYT hộ gia đình để tập hợp số liệu phục vụ cho hoạt động thống kê - Hằng năm, tổ chức bình xét thi đua hộ gia đình sản xuất nơng nghiệp để kịp thời có sách khen thưởng hỗ trợ BHYT, tạo động lực cho người tham gia vào thực sách - Quan tâm, đào tạo, bồi dưỡng thu hút nguồn nhân lực phục vụ cho ngành y tế làm công tác BHYT quan, ban ngành 13 đơn vị phường, xã, đảm bảo nguồn nhân lực đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ công tác 3.3.2 Đối với phòng Y tế thành phố Long Xuyên - Phối hợp với BHXH thường xuyên giao ban để kịp thời giải khó khăn, vướng mắc q trình thực sách BHYT - Thường xuyên tổ chức đợt tuyên truyền sách BHYT cho người thấy lợi ích thực BHYT tự nguyện tham gia - Thường xuyên tổ chức đợt tra, kiểm tra kịp thời xử lý hành vi vi phạm trình thực sách BHYT địa bàn thành phố 3.3.3 Đối với BHXH thành phố Long Xuyên - Tham mưu cho UBND thành phố đạo cho UBND phường, xã địa bàn tiếp tục đẩy nhanh tiến độ bao phủ BHYT địa bàn thành phố - Phối hợp với cấp, ngành, phòng, ban đơn vị liên quan đẩy mạnh làm tốt công tác phổ biến tuyên truyền sách BHYT địa bàn - Thường xuyên phối hợp với đơn vị liên quan thực tra, kiểm tra trình thực sách BHYT địa bàn Tiểu kết chương Bảo hiểm y tế trụ cột hệ thống an sinh xã hội, bảo đảm nguồn lực để nâng cao sức khỏe nhân dân, góp phần thực tiến cơng xã hội Vấn đề thực sách BHYT địa bàn thành phố Long Xuyên vấn đề quan trọng, có ý nghĩa việc đảm bảo an sinh xã hội Vì vậy, dựa phương hướng phát triển BHYT thành phố Long Xuyên, tác giả đề xuất giải pháp nâng cao hiệu thực sách BHYT: Giải pháp xây dựng kế hoạch triển khai thực sách bảo hiểm y tế, Giải pháp phổ biến, tuyên truyền thực sách bảo hiểm y tế, Giải pháp phân cơng, phối hợp thực sách bảo hiểm y tế, Giải pháp trì thực sách bảo hiểm y tế, Giải pháp điều chỉnh sách bảo hiểm y tế, Giải pháp theo dõi kiểm tra, đơn đốc việc thực sách bảo hiểm y tế, Giải pháp nâng cao lực chủ thể thực sách… Đây giải pháp quan trọng góp phần nâng cao hiệu thực sach BHYT địa bàn thành phố Long xuyên thời gian tới KẾT LUẬN BHYT sách lớn Đảng Nhà nước an sinh xã hội, phát triển kinh tế - xã hội đất nước Nhà nước quan tâm để thực tốt sách Chính sách BHYT bổ sung hoàn thiện, tạo thuận lợi cho người lao động nhân dân đảm bảo an sinh xã hội BHYT sách quan trọng hệ thống an sinh xã hội quốc gia để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân BHYT Nhà nước tổ chức thực hiện, khơng mục đích lợi nhuận nhằm huy động đóng góp cộng đồng, chia sẻ rủi ro bệnh tật giảm bớt gánh nặng tài người ốm đau, bệnh tật, tai nạn thực công nhân đạo lĩnh vực bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân Tuy nhiên, để phát huy vai trò trụ cột hệ thống an sinh xã hội, thời gian tới, quan, ban ngành liên quan cần tiếp tục đẩy mạnh hoạt động truyền thông chủ trương, đường lối Đảng, sách, pháp luật Nhà nước BHYT, hướng tới hoàn thành mục tiêu thực BHYT toàn dân; tăng cường truyền thơng tính nhân văn, nhân đạo sách BHYT Từ đó, nâng cao nhận thức quyền lợi, trách nhiệm, nghĩa vụ tổ chức, cá nhân việc chấp hành sách, pháp luật BHYT nhằm hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân Thành phố Long Xuyên trung tâm trị, kinh tế, văn hóa, khoa học kỹ thuật, thành phố tỉnh lỵ tỉnh An Giang, có vai trị quan trọng vùng đồng sông Cửu Long nước Trong thời gian qua, Đảng bộ, quyền nhân dân thành phố Long Xuyên tập trung nguồn lực để xây dựng thành phố ngày thêm giàu đẹp, văn minh Đến nay, Long Xuyên phát triển toàn diện, đáp ứng tiêu chí, tiêu thị loại I Thủ tướng Chính phủ ban hành định số 1078/QĐ-TTg ngày 23/7/2020 công nhận Thành phố Long Xuyên đô thị loại I, trực thuộctỉnh An Giang Chính vây, vấn đề đảm bảo an sinh xã hội chăm lo sức khỏe cho người dân vấn đề quan trọng, góp phần nâng cao chất lượng nguồn nhân lực thành phố Do đó, thực sách BHYT địa bàn thành phố vơ cấp bách, cần phải có giải pháp đồng để thực hiệu sách, đảm bảo cho tất người dân tiếp cận quyền lợi ích tham gia BHYT DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội (2010), 15 năm thực sách BHXH, BHYT góp phần đảm bảo ASXH Bảo hiểm xã hội tỉnh Việt Nam, Báo cáo tổng kết năm (từ 2008- 2012) thực công tác Bảo hiểm xã hội Bộ Y tế (2012), Đề án thực lộ trình tiến tới thực BHYT tồn dân giai đoạn 2012 – 2015 2020, Hà Nội Bảo hiểm xã hội (2010), 15 năm thực sách BHXH, BHYT góp phần đảm bảo ASXH Bảo hiểm xã hội tỉnh Việt Nam, Báo cáo tổng kết năm (từ 2008- 2012) thực công tác Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội tỉnh An Giang, Báo cáo tổng kết năm (từ 2015- 2020) thực công tác Bảo hiểm xã hội; Báo cáo tổng kết năm thực Luật BHXH (2015-2020) Bảo hiểm xã hội thành phố Long Xuyên, Báo cáo tổng kết năm (từ 2015-2020) thực công tác Bảo hiểm xã hội Bộ Chính trị (2005), Nghị Quyết 46-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 Về công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình Bộ Chính trị (2012), Nghị Quyết 21-NQ/TW ngày 22 tháng 11 năm 2012 Về tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 – 2020 10 Bộ Y tế (2012), Đề án thực lộ trình tiến tới thực BHYT toàn dân giai đoạn 2012 – 2015 2020, Hà Nội 11 Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/07/2009 Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế 12 Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/07/2009 Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế 13 Chính phủ (2013), Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29 tháng 03 năm 2013 Thủ tướng Chính phủ Về việc phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012 – 2015 2020 14 Phạm Văn Chung (2009) với nghiên cứu: “Nhìn lại số quy định sau Luật Bảo hiểm y tế vào sống", Tạp chí Dân chủ pháp luật, số 12/2009 15 Bùi Thị Phương Dung (2015), “Thực trạng thi hành pháp luật bảo hiểm y tế bắt buộc Việt Nam”; 16 Nguyễn Thị Thanh Hương (2004) với Luận văn "Pháp luật bảo hiểm y tế, thực trạng giải pháp"; 17 Nguyễn Hữu Hải (2008), “Giáo trình Hoạch định phân tích sách cơng”, Nxb Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội, tr.14 18 Đỗ Phú Hải (2014), Về sách cơng nước ta, Tạp chí Cộng sản, Ban Chấp hành Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam, (số 91), tr.67-70 19 Hồ Việt Hạnh (2018), “Đảng cộng sản Việt Nam – chủ thể sách cơng nước ta nay”, tạp chí nhân lực khoa học xã hội, tháng 12 năm 2018 20 Nguyễn Thị Hoa, Bùi Nghĩa (2019), Chính sách phát triển giảng viên trị Việt Nam nay, NXB Kinh tế 21 Trần Quang Lâm (2006) với luận văn "Bảo hiểm y tế kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ 22 Phan Diệu Linh (2016), với Luận văn Luật học: “Pháp luật bảo hiểm y tế bắt buộc từ thực tiễn thi hành nghĩa"; tỉnh Phú Thọ” 23 Lê Chi Mai (2001), “Những vấn đề sách quy trình sách”, Nxb Đại học quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh, tr.41 24 Nguyễn Hiền Phương (2008) với Luận án tiến sĩ "Cơ sở lý luận thực tiễn cho việc xây dựng hoàn thiện pháp luật an sinh xã hội Việt Nam” 25 Từ điển Bách khoa Việt Nam I (1995), Nhà xuất từ điển bách 26 Anh Thảo (2020), với báo: “Phát triển bảo hiểm y tế bền vững”, 27 Nông Thị Phương Thảo (2016), với đề tài cấp tỉnh: “Giải pháp nâng khoa cao độ bao phủ bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Lạng Sơn”; 28 Đặng Minh Thông (2015), “Giải pháp đẩy nhanh tiến độ phát triển BHYT toàn dân”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội số tháng 06/ 2015 29 http://baohiem.net 30 http://bhxhangiang.vn 31 http://www.baohiemxahoi.gov.vn 32 http://www.chinhphu.vn ... HIỆU QUẢ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ LONG XUYÊN, TỈNH AN GIANG 48 3.1 Phương hướng thực sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang ... sách bảo hiểm y tế .23 Chương 2: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ LONG XUYÊN TỈNH AN GIANG 28 2.1 Tổng quan Thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang. .. sách BHYT thời gian tới địa bàn thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang Chương MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ LONG XUYÊN, TỈNH AN GIANG