He ho hap CN

HỆ HƠ HẤP TS.BS HỒNG ANH VŨ MỤC TIÊU • • • Liệt kê thành phần đường dẫn khí ngồi phổi Mơ tả đặc điểm biểu mô hô hấp Mô tả cấu tạo mô học đường hô hấp GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG PHẦN CỦA HỆ HƠ HẤP • Phần dẫn khí: Mũi  tiểu phế quản tận • Phần hơ hấp: Tiểu phế quản hô hấp  ống phế nang  túi phế nang  phế nang BIỂU MÔ HÔ HẤP • Phủ phần lớn phần dẫn khí hệ hơ hấp (một số vùng phủ biểu mô lát tầng: mũi, hầu) • Màng đáy dày • Lớp đệm (lamina propria) có nhiều mạch máu • loại tế bào biểu mô, tiếp xúc với màng đáy: – – – – – Tế bào trụ có lơng chuyển: Nhiều Tế bào đài Tế bào bàn chải Tế bào hạt nhỏ Tế bào đáy • Các tế bào khác – Tế bào lympho – Tế bào tua TB trụ có lơng chuyển & TB đài TB trụ có lơng chuyển & TB đài TB TRỤ CĨ LƠNG CHUYỂN & TB ĐÀI • TB trụ có lơng chuyển - Loại tế bào chiếm đa số BM hô hấp ~ 300 lông chuyển dài / mặt đỉnh - Đẩy bụi & nhầy lên hầu • TB đài - Tiết nhầy: mucin glycoprotein • Khói thuốc lá: Tăng TB đài, giảm TB trụ có lơng chuyển TB BÀN CHẢI & TB HẠT NHỎ • TB bàn chải: ~ 3% số TB biểu mô – Lông chuyển ngắn – Thụ thể cảm giác hóa học – Chức chưa rõ • TB hạt nhỏ: ~ 3% số TB biểu mơ – Đường kính hạt 100 – 300 nm – Thuộc hệ thần kinh nội tiết lan tỏa TB ĐÁY • TB gốc: biệt hóa thành loại TB khác • Trịn, nhỏ • ~ 30% số TB biểu mơ Phế quản • • • • • Niêm mạc PQ lớn tương tự khí quản Sụn vòng tròn PQ lớn Mảnh sụn rời rạc PQ nhỏ dần Nhiều tuyến nhầy-thanh dịch Nhiều trơn đan chéo / lớp đệm Phế quản Phế quản gian tiểu thùy TIỂU PHẾ QUẢN (1) • • • • • • Đường dẫn khí tiểu thùy Đường kính < = mm (~ lần chia nhánh thứ 10 từ khí quản) Niêm mạc: Khơng sụn, khơng tuyến TPQ thức: BM trụ giả tầng có lơng chuyển TPQ tận: BM vng đơn trụ đơn có lơng chuyển • Khơng có TB đài • Có TB Clara: TB ngoại tiết tiểu PQ – phân bào mạnh – tiết surfactant TIỂU PHẾ QUẢN (2) • TB thần kinh nội tiết – Serotonin & peptides khác – kiểm soát trương lực trơn cục – thụ thể thần kinh hóa học / nồng độ O2 • Thể thần kinh biểu mơ: nhóm TB thần kinh nội tiết (1 số TPQ PQ) • TB gốc biểu mơ Tiểu phế quản thức Tiểu phế quản tận Tiểu phế quản hơ hấp • • • • Xuất phát từ TPQ tận Vách thông với vài phế nang Cơ trơn, mô liên kết chun Niêm mạc – BM vuông đơn xen kẽ vành phế nang / ± lông chuyển đầu tận – TB Clara • Vành thơng với phế nang – tiếp nối biểu mô lát đơn phế nang Ống phế nang • • • • TPQ hơ hấp phân nhánh thành ống Lợp BM phế nang BM phế nang: lát đơn mỏng chất ngoại bào nhiều sợi chun sợi collagen Túi phế nang • Ống phế nang mở thơng vài túi phế nang • Nhiều sợi chun sợi collagen quanh ống phế nang, túi phế nang, phế nang → thở thụ động • Nhiều sợi lưới → ngăn dãn mức • Mạng lưới mao mạch quanh phế nang Phế nang • Túi nhỏ, có kích thước khác nhau, ~ 200μm • Càng xa TPQ hô hấp: – Số lượng ↑ – Ranh giới ↓ • • • • • Thành mỏng Thành phế nang thực trao đổi khí Phế bào I: Lát hầu hết bề mặt phế nang Phế bào II: ~ tính chất giống TB Clara TB bụi: Đại thực bào phế nang Màng hô hấp (hàng rào khí – máu) • Bào tương tế bào biểu mơ phế nang • Màng đáy hợp phế nang kế cận TB nội mơ mao mạch • Bào tương tế bào nội mơ mao mạch • 140 m2 PHẾ BÀO II ... • Lớp áo ngồi bao bọc khí quản Khí quản Respiratory epithelium (E), connective tissue (CT), seromucous glands (G), cartilage (C), perichondrium (P) Đường dẫn khí phổi Các tiểu phế quản kích... nội tiết lan tỏa TB ĐÁY • TB gốc: biệt hóa thành loại TB khác • Trịn, nhỏ • ~ 30% số TB biểu mơ KHOANG MŨI • Xoăn mũi trên: Biểu mô khứu giác • Xoăn mũi dưới: BM hơ hấp • Trong lớp đệm phồng (swell... glands (G), vestibular folds (VF), vocal cords (VC), vocalis muscle (VM) KHÍ QUẢN • • • • Dài khoảng 12 – 14 cm Biểu mô hô hấp Lớp đệm: Nhiều tuyến nhầy-thanh dịch Lớp niêm: 16 – 20 sụn hình