Tài liệu Đo lượng dịch vào ra ppt

Đo lượng dịch vào ra 1. Đại cương: - Trong cơ thể con người tỷ lệ cân đối của dịch khác nhau phụ thuộc vào tuổi, người béo, gầy, chiều cao - Tất cả các dịch quan trọng trong cơ thể (dung dịch muối ) được chuyển hóa thành các thành phần điện giải ion (-) và (+) phối hợp cho đến khi cơ thể có sự cân bằng và dịch đó chuyển dộng liên tục trong cơ thể giúp cho việc vận chuyển chất dinh dưỡng tới nuôi tế bào và đưa chất thải bỏ ra ngoài tế bào. - Bình thường lượng nước đưa vào trong cơ thể bằng lượng nước thoát ra: Thận và phổi có trách nhiệm lớn đối với việc điểu chỉnh cân bằng dịch. - Khi cơ thể bị bệnh có nhiều kiểu mất dịch: Do bệnh nhân có dẫn lưu vết thương, có dẫn lưu (drain) và các ống thông sau khi mổ, do bỏng, sốt, ỉa chảy, nôn, mất lượng máu quá nhiều do tai nạn làm cho cơ thể mất đi sự cân bằng dịch. Vậy người điều dưỡng phải biết nguồn dịch và nguồn điện giải. Sự đáp ứng cho các nhu cầu nguồn đó bằng thức ǎn, rau quả. Thức ǎn chiếm khoảng 1/2 nhu cầu bình thường. - Thành phần nước trong rau tươi chiếm 90%, trong hoa quả tươi chiếm 85%. - Chất điện giải cũng có trong thức ǎn. Na + : có ở muối, cá, phomat K + : thịt, cá Mg ++ : Đậu, bơ Ca ++ : Sữa, phomat Thức ǎn lỏng chiếm gần một nửa của dịch Oxy hóa thức ǎn cũng sinh ra nước. 2. Xác định nguồn dịch vào ra: Các nguồn nước trung bình của người lớn. + Nguồn vào 2600 ml / ngày: Nguồn nước tiêu thụ: 1500ml Nước trong thức ǎn: 750ml Oxy hóa: 350ml Tỉ lệ 4:2:1 + Nguồn ra 2600 ml / ngày: Nước tiểu thải qua thận: 1500ml Phổi (hơi nước): 400ml Da: 500ml Mồ hôi: 100ml Phân: 10-200ml Nhưng trên bệnh nhân, một số vấn đề ta thừa nhận rằng: + Quá nhiều nước (phù) + Mất nước. Nên người điều dưỡng phải biết theo dõi và đo lượng nước ra và lượng nước đưa vào với nhiều lý do khác nhau (sau mổ, truyền tinh mạch, có những ống dẫn lưu (drain), và những ống thông đặc biệt để đảm bảo lượng dịch vào hoặc hạn chế lượng dịch vào. 3. QUY TRìNH Kỹ THUậT 3.1. Chuẩn bị dụng cụ. Bảng theo dõi dịch vào và dịch ra có ghi chi tiết. Bút chì để ghi Dụng cụ để đo lường Ca (có vạch chia độ), cốc, bát Cốc có chân, ống đong, bộ túi nylon, các dụng cụ này đều có vạch chia độ rõ ràng để biết được số lượng chính xác. 3.2. Chuẩn bị bệnh nhân. Giải thích cho bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân (nếu bệnh nhân không tỉnh) biết tầm quan trọng của việc đo lượng dịch vào và ra để họ giữ lại nước tiểu, chất nôn, dịch ở các lọ dẫn lưu và ghi cẩn thận thức ǎn, nước uống (đặc lỏng), hoa quả giúp người điều dưỡng, làm cho kết quả càng chính xác. 3.3. Tiến hành. Ghi tên bệnh nhân, ngày tháng trên phiếu theo dõi và đật ngay cạnh giường. - Đo lượng dịch vào từ các đường: + Đường miệng: thức ǎn, sau bữa ǎn, ghi lại tất cả vào bảng theo dõi lượng đưa vào bằng bát, cốc, ấm , thống kê chi tiết tất cả những thức ǎn vào bằng đường miệng như kem , nước cam, chanh , ghi vào bảng theo dõi rồi chuyển đổi ra đơn vị đo lường các thức ǎn thành mililit. - Các đường khác: + Truyền tĩnh mạch + Tiêm + Cho ǎn bằng ống thông nhỏ giọt vào dạ dày Cộng lại tất cả dịch trên để tính lượng dịch đưa vào chính xác. - Ghi lượng dịch ra bao gồm: + Nước tiểu, các loại dịch được dẫn lưu ra ngoài cơ thể, nước mất qua mồ hôi, hơi thở, phân, muốn đo được ta phải dùng các biện pháp đo lường đặc biệt. + Đo nước tiểu: dặn bệnh nhân đi đái vào bô. Khi đo đổ tất cả lượng nước tiểu ở các túi nylon, bô, chai vào bình chia đô đo chính xác (chú ý để nơi có bề mặt bằng phẳng hãy đọc kết quả, đọc ở ngấn phía trên), ghi vào phiếu theo dõi mỗi lần đo (khi hết ca cộng lại lượng nước tiểu 24 giờ). * Dùng ống đong có chia độ ghi số đo tất cả các đường thải dịch. * Chất nôn. * Chất dịch tiết qua các ống thông * Lượng phân (đặc biệt là khi ỉa chảy, đo giống đo nước tiểu). Sau khi đo xong ghi kết quả vào phiếu theo dõi và đổ các chất đó vào nhà vệ sinh rửa sạch ống đo hoặc bô để vào nơi quy định. * Đo nhịp thở (nếu bệnh nhân thở nhanh sẽ mất nước nhiều hơn là thở bình thường). * Đo nhiệt đô (nếu bệnh nhân sốt cao sẽ mất nước) * Ghi lại tình trạng mồ hôi toát ra. * Cân bệnh nhân hàng ngày bằng ghế cân hoặc giường cân. Tổng kết lượng dịch vào, ra cuối ca hoặc sau 24 giờ, ghi chép tính toán cẩn thận, chính xác. Đặt phiếu theo dõi dịch vào - ra cạnh giường sau 24 giờ. Tất cả các thông tin này người điều dưỡng phải nắm được vì có nguồn bài tiết phải tính toán theo công thức để tính lượng nước mất và giúp cho lượng dịch trong cơ thể được cân bằng. Chú ý: + Không được đổ hết dịch ở các lọ dẫn ra. + Nếu bệnh nhân đi lại được, nhắc và giải thích họ biết sự cần thiết của việc theo dõi dịch vào và ra yêu cầu họ phải thực hiện nghiêm túc. Bảng quét Các khu vực nước và sự vận chuyển nước trong cơ thể. DTH: Dịch tiêu hóa, BH: Bạch huyết, DNT: Dịch não tủy, DK: Dịch khớp , dịch khác Bảng theo dõi dịch vào - dịch ra Ngày tháng nǎm Họ tên bệnh nhân Chẩn đoán Cân nặng Dịch vào Dịch ra Thời gian Uống ǍnTruyền Nôn Thở Nước tiểu 8 giờ 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 giờ đêm 1 giờ sáng 2 3 4 5 6 7 8 9 Tổng cộng (giờ) . DNT: Dịch não tủy, DK: Dịch khớp , dịch khác Bảng theo dõi dịch vào - dịch ra Ngày tháng nǎm Họ tên bệnh nhân Chẩn đo n Cân nặng Dịch vào Dịch ra. giọt vào dạ dày Cộng lại tất cả dịch trên để tính lượng dịch đưa vào chính xác. - Ghi lượng dịch ra bao gồm: + Nước tiểu, các loại dịch được dẫn lưu ra