KHOA-DƯỢC-MẪU-BÁO-CÁO-TTTN-2021

UBND TỈNH KHÁNH HÒA TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ KHÁNH HÒA KHOA DƯỢC BÁO CÁO THU HOẠCH THỰC TẬP CUỐI KHÓA ĐỐI TƯỢNG: CAO ĐẲNG DƯỢC Họ tên sinh viên: MSSV: Lớp: Nhóm: Khóa: KHÁNH HỊA – Tháng 2021 LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC NỘI DUNG I Thực tập Khoa Dược- BV… /Phòng dược- Phòng khám… Giới thiệu Khoa/phòng nơi sinh viên thực tập (hệ thống tổ chức, chức nhiệm vụ) 1.1 Vị trí bệnh viện Bệnh viện YHCT-PHCN nằm phía Bắc thành phố Nha Trang thuộc tỉnh Khánh Hòa, nằm đại lộ Phạm Văn Đồng, với vị trí gần biển thống mát thuận lợi cho việc chăm sóc điều trị cho bệnh nhân Có đầy đủ phương tiện đưa đón bệnh nhân làm việc tận tụy yêu nghề coi bệnh nhân người thân mình, tính lương y y đức cao y sĩ, bác sĩ, dược sĩ tất công nhân viên 1.2 Hệ thống tổ chức Trưởng khoa dược Dược lâm sàng kho Kho tân dược Kho Kho lẻ Kho Nghiệp vụ dược Kế tốn dược Bộ phận sắt thuốc Kho hóa chất Kho lẻ 1.3 Chức kho dược - Khoa Dược khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện - Khoa Dược có chức quản lý tham mưu cho Giám đốc bệnh viện toàn công tác dược bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng tư vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn, hợp lý 1.4 Nhiệm vụ kho dược - Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa) - Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị nhu cầu đột xuất khác có yêu cầu - Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động Hội đồng thuốc điều trị - Bảo quản thuốc theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” - Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đơng y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng bệnh viện - Thực công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn thuốc - Quản lý, theo dõi việc thực quy định chuyên môn dược khoa bệnh viện - Nghiên cứu khoa học đào tạo; sở thực hành trường Đại học, Cao đẳng Trung học dược - Phối hợp với khoa cận lâm sàng lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt sử dụng kháng sinh theo dõi tình hình kháng kháng sinh bệnh viện - Tham gia đạo tuyến - Tham gia hội chẩn yêu cầu - Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc - Quản lý hoạt động Nhà thuốc bệnh viện theo quy định - Thực nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) khí y tế sở y tế chưa có phịng Vật tư - Trang thiết bị y tế người đứng đầu sở giao nhiệm vụ 2.Nội dung: (bám sát phần Nội dung tiêu thực tập Bảng kế hoạch thực tập) 2.1 Cấp phát thuốc, cơng tác thống kê, kế tốn, báo cáo công tác dược a) Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ dược sĩ phụ trách kho cấp phát thuốc * Yêu cầu trình độ: Thủ kho giữ thuốc gây nghiện dược sĩ đại học dược sĩ trung học có giấy ủy quyền theo quy định; Thủ kho giữ thuốc khác có trình độ tối thiểu dược sĩ trung học * Chức trách, nhiệm vụ: - Có trách nhiệm thực đầy đủ nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, đảm bảo an tồn kho - Hướng dẫn, phân cơng thành viên làm việc kho thực tốt nội quy kho thuốc, khoa Dược - Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định công tác khoa Dược báo cáo thường xuyên đột xuất cho Trưởng khoa công tác kho cấp phát - Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho thành viên khoa học viên khác theo phân công - Thực số nhiệm vụ khác Trưởng khoa Dược giao - Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược nhiệm vụ phân công b) Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ cán thống kê dược * Yêu cầu trình độ có nghiệp vụ thống kê dược * Chức trách, nhiệm vụ: - Theo dõi, thống kê xác số liệu thuốc nhập kho Dược, số liệu thuốc cấp phát cho nội trú, ngoại trú cho nhu cầu đột xuất khác - Báo cáo số liệu thống kê nhận yêu cầu Giám đốc bệnh viện Trưởng khoa Dược Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược nhiệm vụ phân công - Thực báo cáo cơng tác khoa Dược, tình hình sử dụng thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn), vật tư y tế tiêu hao (nếu có) bệnh viện định kỳ hàng năm (theo mẫu Phụ lục 3, 4, 5, 6) gửi Sở Y tế, Bộ Y tế (Cục Quản lý khám, chữa bệnh; Vụ Y Dược cổ truyền bệnh viện Y học cổ truyền) vào trước ngày 15/10 hàng năm (số liệu năm tính từ 01/10 đến hết ngày 30/9 năm kế tiếp) báo cáo đột xuất yêu cầu - Thực số nhiệm vụ khác Trưởng khoa Dược giao 2.2 Hướng dẫn sử dụng thuốc an tồn, hợp lí số loại thuốc cho bệnh nhân a) Công tác thông tin thuốc tư vấn sử dụng thuốc - Tổ chức đơn vị thông tin thuốc để phổ biến, theo dõi, tuyên truyền sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu - Thông tin thuốc: tên thuốc, hoạt chất, liều dùng, liều độc, liều; hiệu chỉnh liều cho đối tượng người bệnh đặc biệt; định, chống định, tác dụng không mong muốn thuốc, tương tác thuốc, tương hợp, tương kỵ thuốc; lựa chọn thuốc điều trị; sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai/cho bú, lưu ý sử dụng thuốc - Thông báo kịp thời thông tin thuốc mới: tên thuốc, thành phần; tác dụng dược lý, tác dụng không mong muốn, định, chống định, liều dùng đến khoa lâm sàng - Tư vấn cho Hội đồng thuốc điều trị việc lựa chọn thuốc đưa vào Danh mục thuốc dùng bệnh viện, việc xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc đấu thầu - Tư vấn sử dụng thuốc cho bác sĩ kê đơn lựa chọn thuốc điều trị - Hướng dẫn sử dụng thuốc cho điều dưỡng, người bệnh nhằm tăng cường sử dụng thuốc an toàn, hợp lý; hướng dẫn cách dùng, đường dùng, khoảng cách dùng, thời điểm dùng thuốc; hướng dẫn, theo dõi, giám sát điều trị - Tham gia phổ biến, cập nhật kiến thức chuyên môn liên quan đến thuốc sử dụng thuốc cho cán y tế - Tham gia công tác cảnh giác dược; theo dõi, tập hợp báo cáo tác dụng không mong muốn thuốc đơn vị báo cáo Trung tâm Quốc gia Thông tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc Đề xuất biện pháp giải kiến nghị sử dụng thuốc hợp lý, an toàn - Tham gia nghiên cứu khoa học sử dụng thuốc, thử nghiệm thuốc lâm sàng, đánh giá hiệu kinh tế y tế bệnh viện - Tham gia đạo tuyến trước bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh b) Sử dụng thuốc - Xây dựng hướng dẫn sử dụng danh mục thuốc bệnh viện - Xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc, hố chất (pha chế, sát khuẩn) cung cấp cho Hội đồng thuốc điều trị Hội đồng đấu thầu để lựa chọn thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) sử dụng bệnh viện - Kiểm tra, giám sát việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn bệnh viện - Đánh giá sử dụng thuốc định (sự phù hợp với hướng dẫn điều trị, với danh mục thuốc bệnh viện), chống định, liều dùng, tương tác thuốc thông qua việc duyệt thuốc cho khoa lâm sàng tham gia phân tích sử dụng thuốc trường hợp lâm sàng đánh giá trình sử dụng thuốc - Kiểm soát việc sử dụng hoá chất khoa, phòng 2.3 Sắp xếp thuốc tủ, kho đảm bảo yêu cầu bảo quản thuốc tốt: a) Yêu cầu kho thuốc cần đảm bảo nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc * Yêu cầu vị trí, thiết kế: - Kho thuốc bố trí nơi cao ráo, an toàn, thuận tiện cho việc xuất, nhập, vận chuyển bảo vệ; - Đảm bảo vệ sinh chống nhiễm khuẩn; - Diện tích kho cần đủ rộng để bảo đảm việc bảo quản thuốc đáp ứng với yêu cầu mặt hàng thuốc; - Kho hóa chất (pha chế, sát khuẩn) bố trí khu vực riêng; * Yêu cầu trang thiết bị: - Trang bị tủ lạnh để bảo quản thuốc có yêu cầu nhiệt độ thấp - Kho có quạt thơng gió, điều hòa nhiệt độ, nhiệt kế, ẩm kế, máy hút ẩm; - Các thiết bị dùng để theo dõi điều kiện bảo quản phải hiệu chuẩn định kỳ; - Có đủ giá, kệ, tủ để xếp thuốc; khoảng cách giá, kệ đủ rộng để vệ sinh xếp dỡ hàng; - Đủ trang thiết bị cho phòng cháy, chữa cháy (bình cứu hỏa, thùng cát, vịi nước) b) Quy định bảo quản - Có sổ theo dõi cơng tác bảo quản, kiểm sốt, sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm tối thiểu lần (sáng, chiều) ngày theo dõi xuất, nhập sản phẩm - Tránh ánh sáng trực tiếp tác động khác từ bên ngồi - Thuốc, hố chất, vắc xin, sinh phẩm bảo quản yêu cầu điều kiện bảo quản nhà sản xuất ghi nhãn theo yêu cầu hoạt chất (với nhà sản xuất không ghi nhãn) để đảm bảo chất lượng sản phẩm - Thuốc cần kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) thuốc bảo quản điều kiện nhiệt độ đặc biệt bảo quản theo quy định hành yêu cầu nhà sản xuất - Theo dõi hạn dùng thuốc thường xuyên Khi phát thuốc gần hết hạn sử dụng thuốc cịn hạn sử dụng có dấu hiệu nứt, vỡ, biến màu, vẩn đục phải để khu vực riêng chờ xử lý - Thuốc, hoá chất dễ cháy nổ, vắc xin, sinh phẩm bảo quản kho riêng - Kiểm tra sức khỏe thủ kho thuốc, hóa chất: tháng/lần c) Theo dõi quản lí xuất, nhập thuốc * Nhập thuốc: - Tất loại thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) phải kiểm nhập trước nhập kho - Hội đồng kiểm nhập Giám đốc bệnh viện định Thành phần Hội đồng kiểm nhập gồm: Trưởng khoa Dược, Trưởng phòng Tài - Kế tốn, thủ kho, thống kê dược, cán cung ứng - Nội dung kiểm nhập: kiểm tra chủng loại, số lượng, chất lượng thuốc, hóa chất nguồn thuốc (mua, viện trợ, dự án, chương trình) bệnh viện theo yêu cầu sau: + Khi kiểm nhập cần tiến hành đối chiếu hóa đơn với thực tế kết thầu chi tiết mặt hàng như: tên thuốc, tên hóa chất, nồng độ (hàm lượng), đơn vị tính, quy cách đóng gói, số lượng, số lơ, đơn giá, hạn dùng, hãng sản xuất, nước sản xuất; + Thuốc nguyên đai nguyên kiện kiểm nhập trước, toàn thuốc kiểm nhập thời gian tối đa tuần từ nhận kho; + Lập biên hàng bị hư hao, thừa, thiếu thông báo cho sở cung cấp để bổ sung, giải quyết; + Khi nhận hàng kiểm tra điều kiện bảo quản thuốc có yêu cầu bảo quản đặc biệt theo yêu cầu nhãn hàng hóa; + Thuốc có u cầu kiểm sốt đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) làm biên kiểm nhập riêng; - Biên kiểm nhập có đủ chữ ký thành viên hội đồng kiểm nhập - Vào sổ kiểm nhập thuốc (theo mẫu Phụ lục 14) * Kiểm soát chất lượng thuốc sử dụng sở: - Kiểm soát 100% chất lượng cảm quan thuốc nhập vào khoa Dược - Kiểm soát chất lượng cảm quan thuốc định kỳ đột xuất kho, nơi pha chế nơi cấp phát khoa Dược - Kiểm soát chất lượng cảm quan thuốc định kỳ đột xuất thuốc khoa lâm sàng * Cấp phát thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn): - Khoa Dược duyệt thuốc trước cấp phát - Cấp phát thuốc cho khoa lâm sàng: + Trưởng khoa Dược dược sĩ ủy quyền duyệt Phiếu lĩnh thuốc hành chính; + Khoa Dược bảo đảm việc cấp phát thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn) đầy đủ kịp thời theo Phiếu lĩnh thuốc, hóa chất khoa lâm sàng, cận lâm sàng; + Tùy thuộc vào điều kiện nhân lực đơn vị, Khoa Dược đưa thuốc đến khoa lâm sàng khoa lâm sàng nhận thuốc khoa Dược theo quy định Giám đốc bệnh viện - Phát thuốc theo đơn cho người bệnh ngoại trú có thẻ bảo hiểm y tế - Từ chối phát thuốc phát sai sót đơn thuốc Phiếu lĩnh thuốc, thông báo lại với bác sĩ kê đơn bác sĩ ký duyệt; phối hợp với bác sĩ lâm sàng việc điều chỉnh đơn thuốc thay thuốc - Kiểm tra, đối chiếu cấp phát thuốc: + Thể thức phiếu lĩnh thuốc đơn thuốc; + Kiểm tra tên thuốc, nồng độ (hàm lượng), dạng bào chế, liều dùng, đường dùng, khoảng cách dùng thuốc đơn thuốc với thuốc giao; + Nhãn thuốc; + Chất lượng thuốc; + Số lượng, số khoản thuốc đơn thuốc, phiếu lĩnh thuốc với số thuốc giao - Sau cấp phát phải vào thẻ kho theo dõi thuốc hàng ngày - Cấp phát thuốc theo nguyên tắc thuốc nhập trước xuất trước, thuốc có hạn dùng ngắn xuất trước Chỉ cấp phát thuốc hạn sử dụng đạt tiêu chuẩn chất lượng - Vào sổ theo dõi xuất, nhập thẻ kho (theo mẫu Phụ lục 1) * Lưu trữ chứng từ xuất, nhập, đơn thuốc ngoại trú thực theo quy định lưu trữ hồ sơ bệnh án * Bàn giao (khi thủ kho thay đổi nhiệm vụ khác) - Trước bàn giao, thủ kho phải vào sổ đầy đủ ghi lại số liệu bàn giao; đối chiếu số liệu thực tế với chứng từ xuất, nhập; ghi rõ nguyên nhân khoản thừa, thiếu, hư hao; - Nội dung bàn giao bao gồm sổ sách, giấy tờ, chứng từ, đối chiếu với thực tế số lượng chất lượng, việc cần theo dõi hoàn thành tiếp (ghi rõ chức trách, nhiệm vụ cụ thể); - Biên bàn giao ghi rõ ràng, có chứng kiến ký duyệt Lãnh đạo cấp trực tiếp người bàn giao, người nhận, lưu trữ chứng từ theo quy định Kết đạt Hạn chế cần khắc phục II Thực tập SYT tỉnh Khánh Hòa Giới thiệu Khoa/phòng nơi sinh viên thực tập (hệ thống tổ chức, chức nhiệm vụ) Nội dung: (bám sát phần Nội dung tiêu thực tập Bảng kế hoạch thực tập) Kết đạt Hạn chế cần khắc phục PHIẾU CHẤM ĐIỂM STT I II TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ ĐIỂM ĐIỂM CHUẨN ĐẠT Nội dung báo cáo Khoa Dược/Phòng dược Giới thiệu khoa/phòng nơi sinh viên thực tập ((hệ thống tổ chức, chức nhiệm vụ) Nội dung Kết đạt Hạn chế cần khắc SYT tỉnh Khánh Hòa Giới thiệu khoa/phòng nơi sinh viên thực tập ((hệ thống tổ chức, chức nhiệm vụ) Nội dung Kết đạt Hạn chế cần khắc phục Hình thức trình bày báo cáo: Trình bày đẹp, mẫu qui định Tổng cộng PHỤ TRÁCH KHOA 0,5 2,5 0,5 0,5 0,5 2,5 0,5 0,5 10 GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN Nguyễn Thị Mỹ Hiếu Hướng dẫn: - Báo cáo đánh máy khổ giấy A4, theo mẫu quy định, đóng tập + Lề trái 3, lề phải 2, 2, + Font chữ: Times New Roman, cỡ chữ 13 + Giãn dòng: 1,5 - Nội dung báo cáo: theo mẫu hướng dẫn - Hạn nộp báo cáo cho GV hướng dẫn: vòng tuần sau kết thúc thực tập - Phiếu chấm điểm Sv in đóng vào trang cuối (SV thiếu bị trừ điểm) 10