... Ng y 25/10/2011 của BHXH Việt Nam) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BIÊN BẢN THU HỒI, TẠM GIỮ THẺ BẢO HIỂM Y TẾ Căn cứ Khoản 1, Khoản 2, Điều 20 Luật bảo hiểm y tế ... tin ghi trên thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) với các hồ sơ liên quan, thực hiện (thu hồi hoặc tạm giữ) .........................................................................: - Thẻ BHYT của ông (bà)............................................................................................. ... ..........................................................................................., xuất trình biên bản và làm thủ tục để nhận lại thẻ BHYT tạm giữ. Biên bản hoàn thành vào hồi....... giờ ........, cùng ng y; Biên bản được lập làm 02 bản, mỗi bên giữ 01 bản. /. NGƯỜI VI PHẠM...