... - Sử dụng mục đích, chấp hành đầy đủ quy định pháp luật đất đai; - Trả tiền chuyển mục đích sử dụng đất đầy đủ, hạn; - Cam kết khác (nếu có): ... ,ngày tháng năm Người xin chuyển mục đích sử dụng đất (ký, ghi rõ họ tên) Mẫu ban hành kèm theo Quyết định số: _/2004/QĐ-UB ngày / ... 2004 Ủy ban nhân dân thành phố Ghi rõ Ủy ban nhân dân phường, xã, thị trấn, quận, huyện nơi có đất ...