Nguyên cứu khoa học về chăm sóc người bệnh toàn diện

SỞ Y TẾ LONG AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA LONG AN Nhóm thực hiện: Dương Thị Hương Lý Hứng Nguyễn Thị Ngọc Hân Lê Huỳnh Minh Trang Người hướng dẫn: BSCKII Nguyễn Ngọc Tân ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TỒN DIỆN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA LONG AN NĂM 2018 NỘI DUNG TRÌNH BÀY Đặt vấn đề Mục tiêu NC Tổng quan Y văn Đối tượng-phương pháp NC Kết - Bàn luận Kết luận - Kiến nghị ĐẶT VẤN ĐỀ •Chăm sóc Người bệnh toàn diện (CSNBTD) nhiệm vụ trọng tâm nhiệm vụ người Điều dưỡng (ĐD) Điều dưỡng lực lượng thiếu công tác CSNB MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát • Xác định tỉ lệ Điều dưỡng thực hoạt động chăm sóc người bệnh tồn diện khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Long An năm 2018 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu cụ thể Xác định tỉ lệ Điều dưỡng thực hoạt động chăm sóc người bệnh toàn diện bao gồm hoạt động:(Hoạt động tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe; chăm sóc tinh thần; chăm sóc dinh dưỡng vệ sinh cá nhân; chăm sóc phục hồi chức năng; dùng thuốc theo dõi dùng thuốc cho người bệnh; thực y lệnh cho người bệnh; bảo đảm an tồn phòng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật CSNB Xác định mức độ hài lòng người bệnh mục tiêu cụ thể nêu TỔNG QUAN Y VĂN  Theo tồ chức Y tế giới “Điều dưỡng mắt xích quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe cho NB tác động lớn tới hài lòng người bệnh”  Điều dưỡng giữ vai trò nồng cốt hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu với mục tiêu chẩn đốn, điều trị, chăm sóc nhu cầu thiết yếu người bệnh việc nâng cao sức khỏe, trì, phục hồi dự phòng bệnh ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu cắt ngang mô tả Thiết kế nghiên cứu Bệnh viện Đa khoa Long An Tháng 4-9/2018 ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Người bệnh người nhà người bệnh điều trị nội trú khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Long An từ tháng 4-9/2018 Cỡ mẫu: Chọn tất Người bệnh người nhà người bệnh điều trị nội trú khoa lâm sàng đáp ứng đủ tiêu chuẩn chọn vào nghiên cứu đủ số lượng ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Xử lý số liệu: Phần mềm SPSS 16.0 Phân tích số liệu: Phân tích số liệu SPSS 22.0 Thống kê mơ tả: tính tần số, tỉ lệ  Thống kê phân tích Dùng phép kiểm chi bình phương để xét mối liên quan biến độc lập biến phụ thuộc với mức ý nghĩa thống kê p ngày 104 33.7 194 62.8 11 111 69 76 53 259 50 3.5 35.9 22.3 24.6 17.2 83.8 16.2 NB, người nhà công nhân nông dân 48,8%, kết tương đồng với NC Bệnh viện phổi Trung ương năm 2014 (46%)[2] Cho thấy NB, người nhà thường cư trú huyện tỉnh.Đa phần NB nằm khối nội chiếm tỉ lệ (35,9%) có thời gian nằm viện ≤7 ngày (83,8%) 12 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Hoạt động tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe (n=309) 93.2 NB có ĐD động viên an ủi để yên tâm điều trị khơng? NB xuất viện ĐD có hướng dẫn cách theo dõi bệnh, tái khám, chế độ dinh dưỡng, cách tập luyện, phòng bệnh khơng? 88.7 NB có ĐD hướng dẫn an tồn phòng bệnh đứng, sử dụng trang thiết bị (nhà tắm, đèn, quạt) lúc nằm viện khơng? 88.7 NB có hướng dẫn chế độ ăn, vệ sinh cá nhân, luyện tập để phòng bệnh tránh biến chứng? 89.6 97.7 NB có ĐD hướng dẫn cách theo dõi chăm sóc bệnh nằm điều trị khơng? Hoạt động tư vấn, HDGDSK (trả lời nội dung) 77.7 ĐD hướng dẫn NB cách theo dõi chăm sóc bệnh nằm điều trị chiếm tỉ lệ cao (97,7%) (bảng 3.2) Kết cao nghiên cứu Trần Ngọc Trung Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm đồng (88,3%)[6] Như cho thấy ĐD luôn tạo mối quan hệ gần gũi với NB để họ hợp tác điều trị tốt 13 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Hoat động chăm sóc tinh thần (n=309) 92.6 Trong lúc giao tiếp với NB, ĐD có sử dụng cụm từ lịch (dạ, vâng, mời, xin lỗi, cảm ơn) không? 61.2 Khi nhập khoa thời gian NB Điều dưỡng đo mạch, nhiệt độ, huyết áp liền? 90 Điều dưỡng có hướng dẫn nội quy khoa phòng, quy định cụ thể bệnh viện khơng? 95.1 ĐD có lắng nghe trả lời đầy đủ câu hỏi NB người nhà NB khơng? 92.2 ĐD có chủ động chào hỏi, tiếp đón niềm nở, tận tình NB khơng? HĐ chăm sóc tinh thần(trả lời nội dung) 54 ĐD lắng nghe chủ động chào hỏi niềm nở NB ln sử dụng lời nói lịch giao tiếp với NB cao (92,6- 95,1%) (Bảng 3.4) Kết tương đồng với nghiên cứu củaTrần Ngọc Trung Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm đồng (93% - 97,2%)[6] Điều cho thấy ĐD có vai trò vơ quan trọng cơng tác chăm sóc NB, ĐD bận đáp ứng nhu cầu cần thiết NB nhu cầu chăm sóc tinh thần 14 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Hoạt động chăm sóc dinh dưỡng vệ sinh cá nhân (n=309) 87.4 Khu vực xung quanh buồng bệnh có đảm bảo vệ sinh khơng có mùi? 94.5 NB có thay quần áo drap giường hàng ngày dơ ẩm ướt không? 91.3 Buồng bệnh có gọn gàng, ngăn nắp thống mát khơng? 79.3 ĐD có theo dõi kiểm tra chế độ ăn NB theo hướng dẫn Bác sĩ khơng? ĐD có giải thích cụ thể cho NB lợi ích việc ăn theo chế độ bệnh lý khơng? 83.5 Người bệnh có ĐD tư vấn chế độ ăn theo bệnh lý không? 84.5 HĐ c dinh dưỡng vệ sinh cá (trả lời nội dung) 68.6 Điều dưỡng thay quần áo drap giường hàng ngày dơ ẩm ướt cho Người bệnh 94,5% (Bảng 3.6), kết cao nghiên cứu củaTrần Ngọc Trung Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm đồng (56,7%)[6] Mặc dù cơng việc ĐD chăm sóc về thuốc, kỹ thuật tiêm truyền, họ nhắc nhở chế độ ăn uống cho NB, hướng dẫn vệ sinh cá nhân để tạo cảm giác thoải mái giúp cho NB ngủ ngon 15 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Hoạt động chăm sóc phục hồi chức (n=309) NB ln có nhu cầu cần người hỗ trợ xoay trở nâng đỡ ngồi dậy giường cần thiết (70,2%) (Bảng 3.8).Mặt khác NB hỗ trợ phương pháp tập phục hồi chức (67,3%) Kết lớn hơnnghiên cứu Trần Ngọc Trung Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm đồng (48,5 -73%) Cho thấy ĐD ngày chăm sóc NB tốt 16 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Hoạt động chăm sóc thực y lệnh (n=309) Điều dưỡng có giải thích, hướng dẫn cho NB (như uống thuốc tạigiường, theo dõi tác dụng phụ thuốc…) 93,5% Kết tương đồng với nghiên cứu củaTrần Ngọc Trung Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm đồng (91,7%)[6].Cho ta thấy Người ĐD luôn sẵn sàng giải kịp thời thắc mắc cho NB vấn đề thực y lệnh cẩn thận, hướng dẫn chu đáo cho NB làm cận lâm sàng làm xét nghiệm cần thiết 17 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Hoạt động dùng thuốc theo dõi dùng thuốc (n=309) ĐD có phát thuốc cử đảm bảo NB uống thuốc giường bệnh chiếm tỉ lệ cao 97,1% (Bảng 3.12) Kết tương đồng với nghiên cứu Trần Ngọc Trung Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm đồng (96,7%)[6] Điều cho thấy vai trò ĐD vơ quan trọng khơng thể thiếu chăm sóc NB 18 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Hoạt động đảm bảo an tồn phòng ngừa sai sót chun mơn (n=309) ĐD có thực biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn rửa tay nhanh trước sau chăm sóc NB chiếm tỉ lệ cao 92,9% (Bảng 3.14) Điều cho thấy ĐD ln ln đảm bảo an tồn cho NB nằm viện viện 19 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Hài lòng hoạt động chăm sóc NB ĐD (n=309) NB hài lòng dùng thuốc, theo dõi dùng thuốc hài lòng tư vấn giáo dục sức khỏe chiếm tỉ lệ cao 77,7-83,5% Tuy nhiên hài lòng chăm sóc dinh dưỡng vệ sinh cá nhân, phục hồi chức chăm sóc tinh thần chưa cao Do cần trọng đến hoạt động chăm sóc để góp phần nâng cao cơng tac chăm sóc NB ngày tốt 20 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ  KẾT LUẬN • Tỉ lệ Điều dưỡng thực hoạt động tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe 77,7%, chăm sóc tinh thần 54%, chăm sóc phục hồi chức 61,2%, chăm sóc dinh dưỡng vệ sinh cá nhân 68,6%, chăm sóc thực y lệnh 77%, dùng thuốc theo dõi dùng thuốc 83,5%, bảo đảm an tồn phòng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật 77,3% • Bên cạnh hài lòng người bệnh hoạt động tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe 52,4%, chăm sóc tinh thần 57,3%, chăm sóc phục hồi chức 44%, chăm sóc dinh dưỡng vệ sinh cá nhân 51,8%, chăm sóc thực y lệnh 56,6%, dùng thuốc theo dõi dùng thuốc 57%, bảo đảm an toàn phòng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật 55,3% 21 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KIẾN NGHỊ • Hàng tuần Phòng Điều dưỡng kết hợp với ĐD trưởng khoa giám sát việc thực cơng tác chăm sóc NB toàn diện ĐD Đồng thời thường xuyên kiểm tra, giám sát kiến thức về hoạt động chăm sóc NB ĐD ngày tốt • Đối với hoạt động chăm sóc mà ĐD thực tốt bên cạnh cần trọng đến hoạt động chưa tốt chăm sóc phục hồi chức năng, chăm sóc về tinh thần, chăm sóc dinh dưỡng vệ sinh cá nhân cho NB TÀI LIỆU THAM KHẢO 22 Trân trọng cảm ơn ! ... hoạt động chăm sóc người bệnh tồn diện khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Long An năm 2018 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu cụ thể Xác định tỉ lệ Điều dưỡng thực hoạt động chăm sóc người bệnh tồn diện bao... nghiên cứu Bệnh viện Đa khoa Long An Tháng 4-9/2018 ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Người bệnh người nhà người bệnh điều trị nội trú khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Long... giáo dục sức khỏe; chăm sóc tinh thần; chăm sóc dinh dưỡng vệ sinh cá nhân; chăm sóc phục hồi chức năng; dùng thuốc theo dõi dùng thuốc cho người bệnh; thực y lệnh cho người bệnh; bảo đảm an tồn