D. Ngoại tâm thu
3. Tiên l-ợng:
Nói chung NTT nhĩ nhẹ hơn NTT thất.
NTT cơ năng th-ờng nhẹ hơn nhiều NTT thực tổn. NTT càng nguy hiểm khi:
Số l-ợng NTT càng nhiều.
Đa dạng, đa ổ, NTT đi thành từng chùm (ít nhất có 3 NTT đi liên tiếp).
QRS của NTT càng giãn rộng.
NTT quá sớm (R'/T) (sóng R' của NTT hay rơi vào đỉnh của sóng T của phức bộ đứng tr-ớc) => dễ gây ra hàng loạt NTT thất.
4. Điều trị:
a. NTT nhĩ:
NTT nhĩ ít có ý nghĩa bệnh lý nếu có ở một ng-ời không có bệnh tim mạch thực tổn.
Với những ng-ời có bệnh tim: NTT nhĩ nhiều th-ờng báo tr-ớc sự xuất hiện của rung nhĩ, cuồng nhĩ.
Trong tr-ờng hợp này, ta có thể cho điều trị bằng: An thần.
Quinidine liều thấp. Cordarone.
b. NTT thất
Nếu không có suy tim, nhịp tim không chậm:
Có thể dùng 1 trong các thuốc chống loạn nhịp ở tầng thất, dùng thử 1 loại => không kết quả=> nghỉ một thời gian nhất định => dùng sang loại khác.
Cụ thể là: có thể dùng một trong các thuốc của nhóm IA, IB hoặc IC.
Nếu có suy tim rõ: tốt nhất là dùng Xylocaine tiêm TM:
1,5mg/kg, sau đó duy trì bằng truyền TM Xylocain 2mg/phút. Cần kiểm tra thêm xem có phải là NTT thất do nhiễm độc
Digital không?
Nếu có, phải ngừng ngay Digital, bồi phụ Kalichlorua (2- 4gr/24h).
Là tình trạng thất không bóp nữa mà các thớ cơ thất bị rung lên do những xung động loạn xạ phát ra trên cơ thất.
Hậu quả là BN bị ngừng tuần hoàn, nếu không cấp cứu kịp thời thì bệnh nhân chắc chắn sẽ tử vong.