RỐI LOẠN TRONG SỰ PHÁT TRIỂN
ASYMMETRIC IUGR
ASYMMETRIC IUGR
Thường không chẩn đoán được trước 32 tuần
Thường không chẩn đoán được trước 32 tuần
tuổi (Thời gian phát triển tối đa của thai).
tuổi (Thời gian phát triển tối đa của thai).
Nguyên nhân:
Nguyên nhân:
Do suy tuần hoàn Tử cung-Nhau Do suy tuần hoàn Tử cung-Nhau (Uteroplacental insufficiency):
(Uteroplacental insufficiency): Chiếm 80%.Chiếm 80%.
RỐI LOẠN TRONG SỰ PHÁT TRIỂN
RỐI LOẠN TRONG SỰ PHÁT TRIỂN
CHẬM PHÁT TRIỂN KHÔNG CÂN ĐỐI
CHẬM PHÁT TRIỂN KHÔNG CÂN ĐỐI
ASYMMETRIC IUGR
ASYMMETRIC IUGR
Nguyên nhân từ mẹ
Nguyên nhân từ mẹ: : Nghiện rượu,hút Nghiện rượu,hút
thuốc,nghiện ma túy,suy dinh dưỡng, thiếu
thuốc,nghiện ma túy,suy dinh dưỡng, thiếu
máu,tiểu đường,cao huyết áp,bệnh thận mạn
máu,tiểu đường,cao huyết áp,bệnh thận mạn
tính,tử cung bất thường…
tính,tử cung bất thường…
Nguyên nhân từ bánh nhau
Nguyên nhân từ bánh nhau: Nhau tiền : Nhau tiền
đạo,nhồi máu bánh nhau…
đạo,nhồi máu bánh nhau…
Nguyên nhân từ thai
Nguyên nhân từ thai: Tim bẩm sinh,các bất : Tim bẩm sinh,các bất
thường NST(Trisomy 13,18,21),bất thường hệ
thường NST(Trisomy 13,18,21),bất thường hệ
thần kinh,hệ niệu-sinh dục…
RỐI LOẠN TRONG SỰ PHÁT TRIỂN
RỐI LOẠN TRONG SỰ PHÁT TRIỂN
CHẬM PHÁT TRIỂN KHÔNG CÂN ĐỐI
CHẬM PHÁT TRIỂN KHÔNG CÂN ĐỐI
ASYMMETRIC IUGR
RỐI LOẠN TRONG SỰ PHÁT TRIỂN
RỐI LOẠN TRONG SỰ PHÁT TRIỂN
CHẬM PHÁT TRIỂN KHÔNG CÂN ĐỐI
CHẬM PHÁT TRIỂN KHÔNG CÂN ĐỐI
ASYMMETRIC IUGR
ASYMMETRIC IUGR
Trong
Trong Asymmetric IUGRAsymmetric IUGR, phát triển đầu của , phát triển đầu của
thai nhi là bình thường cho tới gần sinh (vì
thai nhi là bình thường cho tới gần sinh (vì
máu được ưu tiên nuôi não).
máu được ưu tiên nuôi não).
Do vậy trị số HC ít có giá trị chẩn đoán với
Do vậy trị số HC ít có giá trị chẩn đoán với
Asymmetric IUGR.
RỐI LOẠN TRONG SỰ PHÁT TRIỂN
RỐI LOẠN TRONG SỰ PHÁT TRIỂN
CHẬM PHÁT TRIỂN KHÔNG CÂN ĐỐI
CHẬM PHÁT TRIỂN KHÔNG CÂN ĐỐI
ASYMMETRIC IUGR
ASYMMETRIC IUGR
AC giúp đánh giá tốt bề dày mô mềm, AC giúp đánh giá tốt bề dày mô mềm,
cũng như kích thước của gan,vì khi thai cũng như kích thước của gan,vì khi thai
trong tình trạng chậm phát triển thì lớp trong tình trạng chậm phát triển thì lớp
mỡ dưới da và dự trữ glycogen ở gan mỡ dưới da và dự trữ glycogen ở gan
giảm mạnh.Điều đó khiến cho trị số AC giảm mạnh.Điều đó khiến cho trị số AC
giảm rõ rệt cả với
giảm rõ rệt cả với Symmmetric IUGRSymmmetric IUGR
lẫn
RỐI LOẠN TRONG SỰ PHÁT TRIỂN
RỐI LOẠN TRONG SỰ PHÁT TRIỂN
CHẬM PHÁT TRIỂN KHÔNG CÂN ĐỐI
CHẬM PHÁT TRIỂN KHÔNG CÂN ĐỐI
ASYMMETRIC IUGR
ASYMMETRIC IUGR
AC<Percentile thứ 10
AC<Percentile thứ 10Nguy cơ cao.Nguy cơ cao. AC<Percentile thứ 3
AC<Percentile thứ 3 IUGR.IUGR.
Đối với những trường hợp không định Đối với những trường hợp không định
được tuổi thai chính xác thì việc theo dõi được tuổi thai chính xác thì việc theo dõi
trị số AC ở 2 cuộc khám cách nhau 14 trị số AC ở 2 cuộc khám cách nhau 14
ngày có giá trị chẩn đoán:
ngày có giá trị chẩn đoán: Nếu trị số Nếu trị số
AC tăng <10mm/14 ngày
RỐI LOẠN TRONG SỰ PHÁT TRIỂN
RỐI LOẠN TRONG SỰ PHÁT TRIỂN
CHẬM PHÁT TRIỂN KHÔNG CÂN ĐỐI
CHẬM PHÁT TRIỂN KHÔNG CÂN ĐỐI
ASYMMETRIC IUGR
ASYMMETRIC IUGR
Cũng giống như Chu vi đầu thai nhi,ở Cũng giống như Chu vi đầu thai nhi,ở
thai IUGR trị số FL ít bị ảnh hưởng cho thai IUGR trị số FL ít bị ảnh hưởng cho
đến cuối thai kỳ. đến cuối thai kỳ.
FL<Percentile thứ 10
FL<Percentile thứ 10Nguy cơ cao.Nguy cơ cao. FL<Percentile thứ 3
FL<Percentile thứ 3IUGR.IUGR.
Hình ảnh kèm theo là chậm cốt hóa đầu Hình ảnh kèm theo là chậm cốt hóa đầu
xa xương đùi. xa xương đùi.
RỐI LOẠN TRONG SỰ PHÁT TRIỂN
RỐI LOẠN TRONG SỰ PHÁT TRIỂN
CHẬM PHÁT TRIỂN KHÔNG CÂN ĐỐI
CHẬM PHÁT TRIỂN KHÔNG CÂN ĐỐI
ASYMMETRIC IUGR
ASYMMETRIC IUGR
Môi trường trong Tử cung cũng bị ảnh Môi trường trong Tử cung cũng bị ảnh
hưởng khi thai chậm phát triển: hưởng khi thai chậm phát triển:
Tưới máu thai nhi giảmTưới máu thai nhi giảmTưới máu thận Tưới máu thận giảm
giảm Thiểu ốiThiểu ối (Ở thai sau 20 tuần tuổi, (Ở thai sau 20 tuần tuổi, nước ối được tạo thành chủ yếu bởi nước nước ối được tạo thành chủ yếu bởi nước
tiểu thai nhi). tiểu thai nhi).
Tình trạng thiếu máu nuôi cũng làm cho Tình trạng thiếu máu nuôi cũng làm cho Bánh nhau sớm trưởng thành:Trong các Bánh nhau sớm trưởng thành:Trong các
trường hợp thai chậm phát triển,thường có trường hợp thai chậm phát triển,thường có
một
RỐI LOẠN TRONG SỰ PHÁT TRIỂN
RỐI LOẠN TRONG SỰ PHÁT TRIỂN