- Khi bệnh nhõn cú rối loạn đụng mỏu, đặc biệt là giảm tỷ lệ prothrombin thỡ
• Importance des prộlốvements bactộriologiques
1.3. Cỏc thuốc trợ tim
Cỏc thuốc trợ tim được sử dụng khi nghiệm phỏp bự dịch thất bại.
- Dopamin là thuốc tỏc dụng theo liều: với liều < 5mcg/ kg/ph cú tỏc dụng dón mạch thận gõy lợi tiểu. liều từ 5- 10mcg/ kg/ ph cú tỏc dụng tăng sức co búp cơ tim, tăng lưu lượng tim và làm tăng huyết ỏp. Liều > 10mcg/kg/ph thuốc làm tăng sức cản ngoại vi và tăng tần số tim vỡ vậy rất ớt khi được sử dụng liều này.
- Adrenalin: Ngày nay cú xu hướng dựng nhiều và dựng sớm trong sốc nhiễm khuẩn. Liều dựng từ 0,05mcg- 0,5 mcg /kg/ ph cú tỏc dụng kớch thớch beta là chủ yếu vỡ vậy làm tăng sức co búp cơ tim, tăng huyết ỏp. Nếu dựng liều cao hơn sẽ gõy nhịp tim nhanh và co mạch ngoại vi mạnh.
33
- Noradrenalin:liều lượng và tỏc dụng được sử dụng như adrenalin. Tuỳ theo quan điểm mà một số trung tõm đó sử dụng nhiều thuốc này để thay thế adrenalin .
- Dobutamin: Với liều từ 5- 10 mcg/kg/ph làm tăng lưu lượng tim mà khụng thay đổi HA, khụng làm mạch nhanh và tăng tưới mỏu tổ chức. Thuốc thường được sử dụng sớm trong trường hợp truyền dịch thất bại ở người già, dựng adrenalin hoặc noradrenalin khụng cải thiện và người cú bệnh lý về tim từ trước. thuốc này tương đối đắt tiền.
34
Khi dựng thuốc trợ tim cú thể kết hợp 2 hoặc ba thuốc để nhằm tăng cường tỏc dụng cú lợi và hạn chế tỏc dụng cú hại của thuốc.
Trong khi sử dụng thuốc trợ tim cần theo dừi chặt chẽ cỏc chỉ số về huyết dộng và khụng bao giờ được ngừng truyền dịch. thuốc được đưa vào cơ thể theo đường tĩnh mạch lớn, bắt đầu từ liều nhỏ và đều đều liờn tục. Khi bệnh nhõn ổn định thỡ giảm liều từ từ.