Đa số các nghiên cứu đều cho thấy phẫu thuật cắt thùy trong điều trị bệnh lý phổi cho kết quả tốt, bệnh nhân hết bệnh, tỷ lệ tái phát thấp. Trong nghiên cứu của chúng tôi, có 26/30 bệnh nhân bệnh phổi lành tính được PTNS cắt thùy phổi được theo dõi, thời gian theo dõi trung bình khoảng 19.3 tháng. Chúng tôi ghi nhận 92.3% bệnh nhân có kết quả tốt,khỏi bệnh hoàn toàn, 7.3% cải thiện triệu chứng, còn đau nhẹ hay ho khan cần điều trị thuốc, không có bệnh nhân tái phát.
N
Qua nghiên cứu 92 trường hợp được PTNS cắt thùy tại khoa Ngoại Lồng ngực Bệnh viện Chợ Rẫy, trong thời gian từ 2010 – 2013, chúng tôi rút ra một số kết luận như sau
1. PTNS cắt thùy phổi an toàn trong điều trị chọn lọc một số bệnh lý phổi lành tính cũng như UTPQPNP không tế bào nhỏ giai đoạn I, II.
- PTNS cắt thùy phổi có thể tiến hành an toàn (với tỷ lệ biến chứng 9.9%), không có biến chứng mức độ nặng cũng như tử vong, thời gian phẫu thuật không dài (thời gian phẫu thuật trung bình 3.6 giờ), lượng máu mất trong PTNS không nhiều (lượng máu mất trung bình 90.1ml).
- Tỷ lệ chuyển mổ mở không cao (6.7%), nguy cơ biến chứng và chuyển mổ mở tăng lên khi có các yếu tố sau: Rãnh liên thùy không hoàn toàn, hạch cạnh ĐM thùy phổi
- Các yếu tố ít ảnh hưởng đến nguy cơ biến chứng và chuyển mổ mở: Thùy phổi được phẫu thuật, bệnh lý ác tính hay lành tính, kích thước u, phổi dính
2. PTNS cắt thùy phổi hiệu quả trong điều trị chọn lọc một số bệnh lý phổi lành tính cũng như UTPQPNP không tế bào nhỏ.
- PTNS cắt thùy cho thấy có nhiều hiệu quả: bệnh nhân hồi phục nhanh, thời gian nằm viện sau phẫu thuật ngắn hơn, ít đau hơn, ít sử dụng thuốc giảm đau, chức năng hô hấp FVC, FEV1 hồi phục nhanh sau phẫu thuật.
- PTNS cắt thùy có thể tiến hành an toàn, thành công với bệnh nhân UTPQPNP không tế bào nhỏ giai đoạn I, với tỷ lệ bệnh nhân còn sống 3 năm là 84.4%.
- PTNS cắt thùy phổi trong bệnh phổi lành tính cho kết quả lâu dài tốt, tỷ lệ bệnh nhân hết bệnh cao (92.3%), không có bệnh nhân nào tái phát triệu chứng bệnh.
Kiến nghị
PTNS cắt thùy phổi cho thấy là phương pháp phẫu thuật có tính an toàn, hiệu quả không kém mổ mở trong một số bệnh lý phổi chọn lọc, thậm chí PTNS còn giúp cho bệnh nhân ít đau sau phẫu thuật, ít sử dụng thuốc giảm đau, bệnh nhân nằm viện sau phẫu thuật ngắn hơn. Vì vậy PTNS cắt thùy phổi có thể đưa vào áp dụng chỉ định chọn lọc để điều trị cho một số bệnh lý phổi lành tính cũng như ung thư phổi nguyên phát giai đoạn sớm (giai đoạn I, II) thay thế cho mổ mở trong các bệnh viện, trung tâm về phẫu thuật Lồng Ngực ở nước ta.