4. Nizatidine (Axid)
- Liều lượng
+ 300 mg uống trước khi ngủ hoặc 150 mg uống ngày 2 lần
- Chống chỉ định: Tiền sử mẫn cảm - Thận trọng
+ Mang thai (Nhóm nguy cơ B)
PPI
• Khi sử dụng PPI chỉ ở dạng tiền họat động, sau khi uống được hấp thu vào máu hoặc đi đến nơi tác động chuyển hóa thành thuốc khi đó mới có tác dụng, không bền ở môi trường acid, vì vậy các PPI đều bao tan ở ruột. Không nên bẻ nhỏ hoặc nghiền viên thuốc trước khi uống để bảo vệ dược chất.
• Nên uống PPI trước ăn 30 phút, thuốc sẽ được đưa đến tế bào thành đúng lúc tế bào tiết ra acid do bữa ăn, có acid tiền thuốc biến thành thuốc và phát huy tác dụng. • Thời gian bán thải của thuốc khoảng 1 – 2 giờ, nhưng
nhờ gắn với bơm proton bằng liên kết thuận nghịch, vì vậy tác dụng ức chế sự tiết acid mạnh và kéo dài.
• Gây tương tác do ức chế cytocrom P450 đưa đến giảm sự chuyển hóa và thải trừ khi dùng chung một số thuốc như clopidogrel, seduxen, theophylin…
PPI
• Dùng kéo dài dẫn đến làm tăng gastrin máu
gây tác dụng phụ: tiêu chảy, táo bón, nhức đầu,..
• FDA đã tiến hành các nghiên cứu về tính an
toàn của thuốc ức chế bơm proton khi dùng liều cao hoặc kéo dài. Ngày 25/5/2010, trên trang web chính thức FDA đưa ra cảnh báo khi sử dụng thuốc PPI liều cao hoặc kéo dài trên một năm sẽ làm gia tăng nguy cơ gãy xương chậu, xương cổ tay và xương cột sống. Đồng thời yêu cầu các hãng dược
PPI
Omeprazole: tổng hợp năm 1979, có tác dụng ức chế đặc hiệu không hồi phục đối với bơm proton H+ K+ ATPase của tế bào thành, có
vai trò quan trọng trong sự tiết acid ở giai đoạn cuối. Thuốc có tác dụng ức chế acid mạnh, có thể gây vô toan.
Liều 20mg/ngày có thể làm giảm tiết 80%.
Liều 20mg/ ngày x 2 tuần tỷ lệ liền sẹo 70 –80% và tăng lên 85% sau 4 tuần.
PPI