11. Nhiều hơn 1 chất trong 1 ngày (bao gồm cả rượu)
THANG ĐIỂM TRẦM CẢM RÚT GỌN CỦA BECK – 13 MỤC
Chỉ dẫn: Bảng câu hỏi này bao gồm nhiều mục, mỗi mục có 4 câu. Ở mỗi mục, sau khi đọc kỹ, hãy chọn câu thích hợp nhất tương ứng với tình trạng hiện tại của bạn. Khoanh tròn chữ số tương ứng với câu mà bạn đã chọn. Bạn có thể khoanh tròn nhiều số trong cùng một mục nếu như trong mục đó những câu này dường như đều thích hợp với tình trạng của bạn.
A.
0. Tôi không cảm thấy buồn.
1. Tôi cảm thấy rầu rĩ hoặc buồn bã.
2. Tôi cảm thấy luôn u sầu hoặc buồn bã và không thể thoát ra khỏi sự buồn bã đó.
3. Tôi buồn và đau khổ đến nỗi không thể chịu đựng được. B.
0. Tôi chẳng có chuyện gì đặc biệt để phải chán nản hoặc bi quan đối với tương lai.
1. Tôi cảm thấy chán nản về tương lai.
2. Tôi không có lý do nào để hy vọng về tương lai của mình.
3. Tôi chẳng thấy có chút hy vọng nào về tương lai của mình và tình trạng này sẽ không thể cải thiện được.
C.
0. Tôi không cảm thấy có một thất bại nào trong cuộc sống.
1. Tôi có cảm tưởng rằng tôi đã thất bại trong cuộc sống của mình nhiều hơn so với phần lớn mọi người xung quanh.
2. Khi nhìn vào quá khứ của mình, tất cả những gì tôi nhìn thấy chỉ toàn là thất bại.
3. Tôi có cảm giác thất bại hoàn toàn trong cuộc sống riêng của mình (trong quan hệ của tôi đối với cha mẹ, vợ chồng, con cái)
D.
0. Tôi chẳng cảm thấy có gì đặc biệt để phàn nàn.
1. Tôi không thấy thích thú, dễ chịu với hoàn cảnh xung quanh.
2. Tôi thấy chẳng có chút hài lòng nào cho dù là việc gì đi chăng nữa. 3. Tôi bất bình và không hài lòng với tất cả.
E.
0. Tôi không cảm thấy có tội lỗi gì.
1. Tôi cảm thấy mình xấu xa, tồi tệ gần như thường xuyên. 2. Tôi cảm thấy mình có lỗi (có tội)
3. Tôi tự xét mình là người xấu xa và tôi cảm thấy mình chẳng có chút giá trị nào.
F.
0. Tôi không cảm thấy thất vọng về bản thân mình. 1. Tôi thấy thất vọng về bản thân mình.
2. Tôi tự thấy ghê tởm mình.
3. Tôi thấy căm ghét bản thân mình. G.
0. Tôi không nghĩ đến chán sống 1. Tôi cảm giác chán sống. H.
0. Tôi vẫn còn quan tâm đến những người khác
1. Hiện nay tôi thấy ít quan tâm đến những người khác hơn trước đây 2. Tôi không còn quan tâm đến những người khác nữa, tôi ít có tình cảm
đối với họ.
3. Tôi hoàn toàn không quan tâm gì đến những người khác, họ hoàn toàn chẳng làm tôi bận tâm.
I.
0. Tôi vẫn còn khả năng tự quyết định một cách dễ dàng như trước đây. 1. Tôi cố gắng tránh phải quyết định một công việc nào đó.
2. Tôi rất khó khăn khi quyết định một công việc.
3. Tôi không còn có thể quyết định bất cứ một việc nhỏ nhặt nào nữa. J.
0. Tôi không thấy mình xấu xí hơn so với trước đây. 1. Tôi thấy sợ rằng dường như mình già nua, xấu xí.
2. Tôi cảm thấy có một sự thay đổi thường xuyên về bề ngoài cơ thể mình và nó làm cho tôi có vẻ xấu xí vô duyên.
3. Tôi có cảm giác là mình xấu xí và gớm ghiếc. K.
0. Tôi làm việc cũng dễ dàng như trước đây.
1. Tôi cần phải có thêm cố gắng khi bắt đầu làm một việc gì đó. 2. Tôi phải cố gắng rất nhiều để làm dù là với bất cứ việc gì. 3. Tôi hoàn toàn không thể làm bất cứ một việc nhỏ nào.
L.
0. Tôi không thấy mệt mỏi so với trước đây. 1. Tôi thấy dễ bị mệt mỏi hơn so với trước đây. 2. Dù làm việc gì tôi cũng cảm thấy mệt mỏi.
3. Tôi hoàn toàn không thể làm bất cứ việc nhỏ nào. M.
0. Lúc nào tôi cũng thấy ngon miệng khi ăn.
1. Tôi ăn không còn ngon miệng như trước đây nữa
2. Hiện tại tôi ăn thấy kém ngon miệng hơn so với trước đây rất nhiều. 3. Tôi hoàn toàn không thấy ngon miệng khi ăn.
Biểu mẫu 4
PHIẾU ĐÁNH GIÁ
Em hãy chọn một trong 5 mục phần sau bằng cách đánh dấu (X) vào các ô để mô tả các câu ở phần trước:
Nội dung Luônluôn Thườngxuyên thoảngThỉnh Hiếmkhi bao giờKhông
1. Tôi thích gặp gỡ mọi người.
2. Tôi chia sẻ các thứ của tôi với người khác.
3. Tôi làm công việc của tôi cẩn thận và tập trung.
4. Tôi có cảm giác bồn chồn với ngay cả những thứ vớ vẩn.
5. Tôi biết nhiều điều.
6. Tôi thường ở trong tâm trạng tồi. 7. Tôi làm việc chăm chỉ và với sự thích thú.
8. Tôi tranh cãi với người khác rất sôi nổi.
9. Tôi thích tranh đua với người khác. 10. Tôi có nhiều trí tưởng tượng.
11. Tôi ứng xử với mọi người đứng đắn và chân thật.
12. Tôi nhớ rất dễ dàng những gì người ta nói.
13. Tôi hiểu khi nào mọi người cần sự giúp đỡ của tôi.
14. Tôi thích vận động và tham gia nhiều hoạt động.
Luôn
luôn Thườngxuyên thoảngThỉnh Hiếmkhi bao giờKhông
16. Tôi thích tặng quà cho người khác. 17. Tôi thích cãi nhau với mọi người. 18. Khi người ta đặt câu hỏi, tôi có thể trả lời đúng.
19. Tôi thích ở bên cạnh người khác. 20. Tôi bị cuốn hút vào các việc tôi làm.
21. Nếu ai đối xử bất công với tôi, tôi vẫn tha thứ cho họ.
22. Trong thời gian làm việc, tôi tập trung vào các công việc của tôi. 23. Tôi có thể dễ dàng nói với người khác những gì tôi nghĩ.
24. Tôi thích đọc sách
25. Sau khi hoàn thành công việc, tôi kiểm tra lại nhiều lần xem đúng chưa 26. Tôi nói những gì tôi nghĩ
27. Tôi đối xử với bạn bè bằng tình cảm yêu mến của mình.
28. Tôi tôn trọng các quy tắc và quy định.
29.Tôi dễ bị xúc phạm
30. Khi người ta giải thích điều gì tôi hiểu ngay.
31. Tôi thường hay buồn.
32. Tôi đối xử với mọi người với tấm lòng nhân hậu.
33. Tôi thích chương trình khoa học trên tivi.
Luôn
luôn Thườngxuyên thoảngThỉnh Hiếmkhi bao giờKhông
34. Nếu tôi đã hứa, tôi luôn giữ lời. 35. Tôi làm gì đó để không buồn chán. 36. Tôi thích xem tin tức trên Tivi. 37. Phòng của tôi ngăn nắp.
38. Tôi lịch sự khi nói chuyện với mọi người.
39. Nếu tôi muốn làm một việc gì đó, tôi không thể chờ mà thực hiện ngay tức thì.
40. Tôi thích nói chuyện với người khác.
41. Tôi không kiên nhẫn
42. Tôi có thể thuyết phục ai đó tin vào những gì tôi nghĩ.
43. Tôi có thể tạo ra trò chơi mới và trò giải trí mới.
44. Khi bắt đầu làm việc gì, tôi phải hoàn thành nó bằng mọi giá.
45. Nếu bạn tôi gặp khó khăn, tôi giúp đỡ.
46. Tôi có thể giải quyết những vấn đề khó khăn.
47. Tôi tin tưởng mọi người.
48. Tôi thích giữ gìn ngăn nắp tất cả các đồ dùng của mình.
49. Tôi dễ bị mất bình tĩnh.
50. Khi tôi nói mọi người lắng nghe và làm theo những gì tôi nói.
Luôn
luôn Thườngxuyên thoảngThỉnh Hiếmkhi bao giờKhông
51. Tôi đối xử tốt với ngay cả người mà tôi không thích.
52. Tôi thích biết và thích học những điều mới.
53. Tôi chỉ chơi khi đã hoàn thành công việc.
54. Tôi làm việc gì cũng với tâm trạng bối rối lo âu.
55. Tôi thích nói đùa. 56. Tôi ít khi bị xao nhãng. 57. Tôi dễ kết bạn.
58. Tôi hay khóc.
59. Tôi rất thích đi du lịch và muốn biết tập quán của đất nước khác.
60. Tôi nghĩ mọi người đều tốt và chân thật.
61. Tôi lo lắng về cả những chuyện vớ vẩn.
62. Tôi hiểu ngay lập tức.
63. Tôi thấy hạnh phúc và vui vẻ. 64. Tôi để mọi người sử dụng đồ dùng của mình.
65. Tôi thực hiện trách nhiệm của mình.
Biểu mẫu 5
Nếu bạn rơi vào tình huống dưới đây, bạn tin tưởng mình sẽ không sử dụng ma tuý ở mức độ nào?
1. Hoàn toàn không tin tưởng: Nếu bạn tin rằng mình sẽ dùng ma tuý lại.
2. Hơi tin tưởng: Nếu bạn tin rằng có khoảng 20% khả năng mình không sử dụng ma tuý.
3. Tin tưởng một phần: Nếu bạn tin rằng có khoảng 50% khả năng mình không sử dụng ma tuý.
4. Khá tin tưởng: Nếu bạn tin rằng có khoảng 80 % khả năng mình không sử dụng ma tuý.
5. Hoàn toàn tin tưởng: Nếu bạn tin rằng mình có khả năng hoàn toàn không sử dụng ma tuý. TT Tình huống Hoàn toàn không tin tưởng Hơi tin tưởng Tin tưởng một phần Khá tin tưởng Hoàn toàn tin tưởng
1 Nếu tôi cảm thấy không có lối đi cho tương lai
2 Nếu tôi bắt đầu chán ngấy cuộc sống
3 Nếu mọi việc đang trở nên tồi tệ với tôi
4 Nếu tôi đau đớn về thể xác 5 Nếu tôi cảm thấy hốt hoảng
và căng thẳng về thể xác 6 Nếu tôi cảm thấy trong lòng
rối tung lên
7 Nếu có điều gì đó tốt đẹp xảy ra với tôi và tôi cảm thấy thích làm tiệc ăn mừng 8 Nếu tôi muốn làm tiệc ăn
mừng các dịp đặc biệt như Tết, sinh nhật
9 Nếu tôi muốn thử xem năng lực của tôi bằng cách thể hiện rằng tôi sẵn sàng ngừng sử dụng ma tuý sau 1 hoặc 2 lần dùng lại ma tuý
10 Nếu tôi bắt đầu nghĩ rằng bây giờ tôi đã là người mới và thỉnh thoảng có thể dùng ma tuý lại 11 Nếu tôi bắt đầu nghĩ rằng dùng
ma tuý một lần sẽ không gây nguy hiểm cho tôi
12 Nếu người nào đó cho tôi ma tuý hoặc đem ma tuý đến bán cho tôi 13 Nếu tôi ở trong tình huống mà
trước đây tôi thường dùng ma tuý 14 Đột ngột tôi đi vào nơi bán ma
tuý
15 Nếu tôi cảm thấy mình chịu nhiều áp lực của các thành viên trong gia đình
16 Nếu người thân của tôi đang khó chịu
17 Nếu trong nhà có xung đột 18 Nếu tôi được mời đến nhà ai đó
và họ đề nghị tôi dùng ma tuý lại 19 Nếu tôi đi chơi với bạn bè và họ
dùng ma tuý
20 Nếu những người cùng phòng với tôi đang dùng ma tuý
21 Nếu tôi muốn tổ chức buổi tiệc với một người bạn
22 Nếu tôi đến hộp đêm với những người bạn và tôi muốn làm tăng thêm sự hứng thú của mình
Biểu mẫu 6
Dưới đây là các câu đề cập đến các cảm xúc của bạn về bản thân mình, bạn chọn một trong các câu trả lời phù hợp với bạn nhất và đánh dấu (X) vào các ô đó. TT Nội dung Hoàn toàn đồng ý Đồng ý Khôngđồng ý Hoàn toàn không đồng ý 1. Tôi cảm thấy mình là một người có ích, tổi thiểu cũng như những người khác 2. Tôi cảm thấy mình có một số phẩm chất tốt 3.
Nhìn chung, tôi có khuynh hướng nghĩ rằng mình là người thất bại
4.
Tôi có khả năng làm được những điều giống như phần lớn những người khác 5.
Tôi cảm thấy mình không có nhiều điểm để tự hào về bản thân mình
6. Tôi có những quan điểm tích cực về bản thân tôi 7. Nói chung, tôi hài lòng với bản thân mình 8. Tôi ước tôi tôn trọng bản thân mình nhiều hơn 9.
Đôi khi tôi cảm thấy một cách dứt khoát mình là vô dụng
Biểu mẫu 7