Phục hồi chức năng vận động cho bệnh nhõn NMN sau giai đoạn cấp

Một phần của tài liệu Nghiên cứu TíNH AN TOàN Và TáC DụNG CủA THUốC THÔNG MạCH SƠ LạC HOàNTRONG ĐIềU TRị nhồi máu não sau giai đoạn cấp (Trang 26)

Kết quả sau 30 ngày điều trị, cả 2 nhúm đều cú tỷ lệ phục hồi liệt rừ rệt so với trước điều trị theo thang điểm Rankin, nhưng tỷ lệ độ 1 và độ 2 ở nhúm NC (84,44%) cao hơn so với nhúm ĐC (66,66%). Tỷ lệ đạt mức khỏ và tốt là 93,33% tương đương với kết quả của Nguyễn Bỏ Anh (94,5%), thấp hơn so với kết quả của Vương Thị Kim Chi (97,82%).

Sự tiến triển độ liệt của chỉ số Barthel ở 3 thời điểm N0, N15, N30 của mỗi nhúm cú ý nghĩa thống kờ (p<0,01). Số BN đạt loại A của nhúm NC là 51,11% cao hơn rừ rệt so với nhúm ĐC là 17,78% (p<0,05). Giỏ trị trung chỉ số Barthel mà nhúm NC cải thiện được sau điều trị so với trước điều trị là 34,22 ± 11,28 cao rừ rệt hơn so với nhúm ĐC là 23,44 ± 12,29 (p<0,01). Kết quả này cao hơn so với NC của Nguyễn Văn Vụ trước và sau điều trị chỉ số Barthel tăng được 23,33 ± 13,92.

Nhúm NC tỷ lệ BN cú dịch chuyển độ liệt Orgogozo là 93,33% cao hơn so với nhúm ĐC là 84,44%. Tỷ lệ BN đạt loại A của nhúm ĐC là 13,33% thấp hơn so với nhúm NC là 28,89%. Kết quả cải thiện điểm trung bỡnh Orgogozo sau điều trị của nhúm NC (74,44 ± 9,84) cao hơn rừ rệt so với nhúm ĐC (66,78 ± 12,58). Kết quả này cũng tương đương với kết quả của Trương Mậu Sơn (69,8 ± 20,4); của Mai Thị Dương (79,8 ± 15,6) và thấp hơn kết quả của Vương Thị Kim Chi (95,68 ± 4,3). Kết quả trờn được lý giảitheo lý luận của YHCT như sau: bỏn thõn bất toại là do khớ hư huyết ứ gõy nờn, nguyờn tắc điều trị phục hồi sau trỳng phong là kết hợp biện chứng luận trị với cỏc phương phỏp hoạt huyết hoỏ ứ, thụng kinh lạc, ớch khớ. Trong bài thuốc TMSLH, cú sinh hoàng kỳ làm chủ dược được dựng với liều cao để

bổ nguyờn khớ ở tỳ vị, khớ hành thỡ huyết hành, vệ khớ hành ở biểu giỳp huyết lưu hành thụng lợi là điều cốt yếu của phương thuốc này. Đan sõm liều cao để hoạt huyết húa ứ làm thần. Xuyờn khung, ngưu tất, địa long cựng đan sõm để hoạt huyết húa ứ, thụng lạc. Cõu đằng để thanh nhiệt, bỡnh can tức phong, trấn kinh, trị chứng can phong nội động gõy trỳng phong, hoa mắt chúng mặt, đau đầu, tăng huyết ỏp do can dương cang thịnh, cõu đằng kết hợp với địa long để trị liệt nửa người. Uất kim để thanh can, hành huyết. Phục linh để kiện tỳ, lợi niệu, thẩm thấp, an thần. Trần bỡ để hành khớ, tỏo thấp, giỳp cỏc vị thuốc hoạt huyết phỏt huy tỏc dụng; phối hợp với phục linh để trừ đàm; cú tớnh ụn nờn hạn chế bớt tớnh hàn của địa long; điều vị kớch thớch tiờu húa. Cỏc vị thuốc này đúng vai trũ làm tỏ và sứ. Khớ huyết lưu thụng, cõn cơ được nuụi dưỡng đầy đủ, điều chỉnh được sự rối loạn của cỏc tạng phủ thỡ phần cơ thể bị bệnh sẽ dần hồi phục.

Trong NC này, bờn cạnh việc dựng thuốc TMSLH, BN cũn được kết hợp XBBH để tăng khả năng phục hồi, cú tỏc dụng hồi phục dinh dưỡng nhu mụ, chuyển húa, điều hũa trương lực cơ, chống teo cơ, cứng khớp. Xoa búp thụng qua tỏc động lờn da, cơ, gõn, khớp, huyệt và kinh lạc nờn cú thể đuổi ngoại tà, điều hũa được dinh vệ, thụng kinh lạc và điều hũa chức năng cỏc tạng phủ.

Liờn hệ với cỏc nghiờn cứu tỏc dụng cỏc vị thuốc theo dược lý học hiện đại cho thấy:Hoàng kỳ làm gión mạch nóo, làm tăng cường lưu thụng mỏu lờn nóo. Địa long cú tỏc dụng với hệ thần kinh trung ương, chống co giật. Dịch chiết ethanol toàn phần của đan sõm cú tỏc dụng bảo vệ tế bào thần kinh, cú thể dựng điều trị bệnh Alzheimer.Danshensu, một hoạt chất trong đan sõm cú khả năng vượt qua hàng rào mỏu - nóo nờn được sử dụng để điều trị cỏc bệnh mạch mỏu nóo. Khi dựng riờng biệt thỡ nồng độ danshensu ở cỏc cơ quan giảm dần từ thận, tim, gan, nóo nhưng khi dựng kết hợp với uất kim thỡ nồng độ chất này thay đổi cao nhất ở thận rồi đến nóo, gan và cuối cựng thấp nhất ở tim. Như vậy, nghệ cú thể làm tăng nồng độ của danshensu trong nóo và nờn dựng phối hợp hai vị thuốc này trong điều trị khi cần tăng nồng độ danshensu ở nóo đặc biệt là cỏc bệnh lý của nóo. Củ nghệ là một gia vị của Ấn Độ và được dựng làm thuốc với tỏc dụng chống oxy - húa, chống viờm và cú tiềm năng bảo vệ thần kinh. Dịch chiết nước nghệ cú tỏc dụng dự phũng và điều trị Alzheimer. Curcumin trong thành phần của nghệ cú tỏc dụng phũng ngừa quỏ trỡnh lóo húa nóo và cỏc rối loạn do thoỏi húa thần kinh. Polypeptid chiết xuất từ nước sắc ngưu tất cú tỏc dụng bảo vệ thần kinh, thỳc đẩy tỏi sinh mụ và phục hồi chức năng của dõy thần

kinh hụng bị tổn thương gần tương đương với methylcobalamin (65mg/kg). Điều này cho thấy polypeptid cú thể là một chất cú tiềm năng trong việc tỏi sinh dõy thần kinh ngoại vi. Trong thành phần của ngưu tất cú cỏc chất chống oxy - húa, thỳc đẩy tăng trưởng và ngăn ngừa tổn thương của tế bào thần kinh, làm cải thiện trớ nhớ. Nước sắc xuyờn khung cú tỏc dụng kộo dài giấc ngủ của chuột khi dựng kốm với barbiturat đối khỏng với cafein. Xuyờn khung cú tỏc dụng phũng ngừa và điều trị thiếu mỏu cục bộ nóo trờn thỏ, ức chế kết tập tiểu cầu trong ống nghiệm và điều chỉnh sự mất cõn bằng tỷ lệ thromboxan A2 – prostaglandin I2 trong mỏu. Acid ferulic trong xuyờn khung làm giảm diện tớch vựng nhồi mỏu nóo. Chất Tetramethylpyrazine (TMP) – một hoạt chất trong xuyờn khung cú tỏc dụng bảo vệ thần kinh và ức chế chết tế bào theo chương trỡnh thụng qua tỏc dụng chống oxy - húa trờn mụ hỡnh gõy thiếu mỏu cục bộ và tưới mỏu lại tủy sống thỏ thực nghiệm, tỏc dụng bảo vệ nóo khi thiếu mỏu cục bộ và tưới mỏu trở lại theo cơ chế giỏn tiếp dọn gốc tự do và ức chế hoạt húa bạch cầu trung tớnh, bảo vệ nóo thụng qua cơ chế chống viờm.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu TíNH AN TOàN Và TáC DụNG CủA THUốC THÔNG MạCH SƠ LạC HOàNTRONG ĐIềU TRị nhồi máu não sau giai đoạn cấp (Trang 26)