thông số ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tổn thương thận
+ Giá trị trung bình, tỉ lệ tăng nồng độ cystatin C huyết thanh tăng dần tương ứng với thể tổn thương thận, cao nhất ở bệnh nhân suy thận mạn tính.
+ Giá trị trung bình, tỉ lệ tăng nồng độ cystatin C nước tiểu tăng dần tương ứng với các thể tổn thương thận, cao nhất ở bệnh nhân suy thận mạn tính song sự khác biệt giữa bệnh nhân macroalbumin niệu dương tính so với suy thận mạn tính chưa có ý nghĩa thống kê.
+ Cystatin C huyết thanh ở bệnh nhân có mức lọc cầu thận giảm nhẹ (60 – 90 ml/phút) với albumin niệu dương tính cao hơn so với albumin niệu âm tính, trong khi creatinin biến đổi chưa có ý nghĩa.
+ Nồng độ cystatin C nước tiểu ở bệnh nhân microalbumin niệu dương tính tương quan thuận mức độ chặt với nồng độ albumin niệu.
+ Tương quan giữa cystatin C với creatinin, cystatin C và mức lọc cầu thận ước lượng dựa vào cystatin C với mức lọc cầu thận ước lượng dựa vào creatinin là tương quan mức chặt chẽ.
+ Ở bệnh nhân có albumin niệu chưa có suy thận (microalbumin niệu và macroalbumin niệu dương tính), giữa cystatin C với creatinin, cystatin C và mức lọc cầu thận ước lượng bằng cystatin C với mức lọc cầu thận ước lượng bằng creatinin tương quan từ mức ít tới mức vừa.
+ Tỉ lệ bệnh nhân phân loại giai đoạn bệnh thận mạn tính dựa vào cystatin C khác biệt so với creatinin. Tỉ lệ bệnh nhân suy thận tăng thêm 29,4% khi mức lọc cầu thận ước lượng dựa vào cystatin C so với creatinin.
24
+ Nồng độ cystatin C huyết thanh gia tăng có ý nghĩa khi có tổn thương võng mạc, thiếu máu và tăng huyết áp.
+ Nồng độ cystatin C nước tiểu tăng ở bệnh nhân thiếu máu.
KIẾN NGHN
Qua kết quả nghiên cứu chúng tôi có kiến nghị sau:
+ Nên xét nghiệm nồng độ cystatin C huyết thanh và nước tiểu để bổ sung chỉ sốđánh giá tổn thương thận ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2.
+ Cần mở rộng nghiên cứu có sử dụng phương pháp đo mức lọc cầu thận chuNn đểđánh giá trực tiếp sự khác biệt, độ chính xác của mức lọc cầu thận ước lượng dựa vào cystatin C so với creatinin. Từđó, xây dựng công thức thực nghiệm ước lượng mức lọc cầu thận dựa vào cystatin C huyết thanh cho đối tượng người Việt Nam nói chung, bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tổn thương thận nói riêng.
+ Nên tiến hành ước lượng mức lọc cầu thận bằng cystatin C ở những bệnh nhân tổn thương thận có mức lọc cầu thận ước lượng bằng creatinin huyết thanh giảm nhẹ trong khoảng 60 – 90 ml/phút để tránh bỏ sót bệnh nhân có suy thận.