cao trong HCTH.
-Kỹ thuật định lượng đặc hiệu protein riêng biệt
Định lượng đặc hiệu từng protein nhờ các kỹ thuật miễn dịch khuếch tán. miễn dịch đo độ đức. miễn dịch enzym (ELISA). miễn dịch phóng xạ. Thí dụ: Dựa trên nguyên tắc phản ứng ngưng kết kháng nguyên kháng thể để phát hiện và định lượng micro - albumin niệu bằng que thử và định lượng micro
3. Các xét nghiệm theo dõi bệnh thận3. Các xét nghiệm theo dõi bệnh thận 3. Các xét nghiệm theo dõi bệnh thận
3.1. Hội chứng thận hư
Hội chứng thận hư ( thận hư nhiễm mỡ) thường được đặc số sinh học:
- Protein niệu cao và rất cao (>3g/2411) và kéo dài.
- Prolein máu thấp và albumin máu thấp (< 25g/l) alpha - 2- globulin máu cao
- Các loại lipoprotein máu đều cao, cholesterol, triglycerid máu cao.
- Phù, phù có thể mất đi khi bệnh nhân ăn chế độ kiêng muối hoặc uống thuốc lợi tiểu.
Về nước tiểu: Lượng nước tiểu giảm rõ rệt. kèm theo protein niệu từ 3 - 10g/2411. có khi tới 30 - 40 g/24h. Nước tiểu có màu đục hoặc như sữa.
3.1. Hội chứng thận hư
3.1. Hội chứng thận hư
• Về huyết tương: Huyết tương đục chứng tỏ thành phần lipoprotein cao.
- Protein toàn phần giảm tới 40 - 60 g/L, trong đó albumin giảm nhiều. chỉ còn 20 - 25 g/L
- Gama giobulin giảm nhưng không thường xuyên. - Alpha 2 - globulin tăng, trung bình 14g/L.
- Lipoprotein huyết tương tăng. nhất là LDl và VLDL, sự tăng thường song với protein niệu và giảm albumin máu.
Cholesteroi máu tăng tới 10 - 15, có khi tới 20mmol/L, triglycerid từ 5 - 1 0 mmol/L
ở những bệnh nhân thận hư ngoài việc theo dõi các thông số thể hiện đặc trưng của bệnh, cần theo dõi protein niệu. Việc xác định protein niệu chọn lọc không chọn lọc ở những bệnh nhân này là rất cần thiết cho hướng điều trị cũng như việc theo dõi sự xuất hiện tổn thương ống thận với dấu hiệu có β2 microglobulin.
3.2. Suy thận3.2. Suy thận 3.2. Suy thận
Suy thận được định nghĩa bằng sự giảm thể tích lọc cầu thân. Tổn thương xảy ra đột ngột thường dưới dạng vô niệu gọi là suy thận cấp. Tổn thương xảy ra chậm chạp qua nhiều tháng. nhiều năm được gọi là suy thận mạn.
3.2.1. Suy thận cấp , các dân hiện của sai thận cấp :
- Urê máu tăng cao, trên 16 mmol/l do chức năng thận giảm mạnh
- Độ thanh lọc creatinin dưới 0.16 ml/s do giảm đột ngột độ lọc của cầu thận
- Biểu hiện lâm sàng là vô niệu ( lượng nước tiểu <
100ml/24h) hoặc giảm niệu (lượng nước tiểu 400 - 500 ml/24h).
3.2.1. Suy thận cấp , các dâú hiện của suy thận cấp :
3.2.1. Suy thận cấp , các dâú hiện của suy thận cấp :
• Suy thận cấp có thể có nguyên nhân nội khoa: - Do mất nhiều nước và điện giải
- Choáng do giảm lượng máu. làm giảm lưu lượng máu qua thận.
- Nhiễm độc cấp do kim loại nặng ( muối Hg. As , Pb, nọc rắn. một số thuốc kháng sinh sulffamid. - Nhiễm trùng huyết. sốt rét.
3.2.1. Suy thận cấp , các dâú hiện của suy thận cấp :
3.2.1. Suy thận cấp , các dâú hiện của suy thận cấp :
• Suy thận cấp có thể có nguyên nhân ngoại khoa: - Nhiễm trùng huyết sau nạo phá thai. sau đẻ - Nhiễm trùng huyết sau nạo phá thai. sau đẻ
khó.