Chẩn đoán nguyên nhân HĐH 2. - Chuẩn đoán và điều- 123docz.net

2. HĐH sau ăn:HĐH sau ăn:

Thực thể:

Hạ đường huyết do phản ứng với thức ăn

Hạ đường huyết do phản ứng với thức ăn, , giai giai đoạn sớm ĐTĐ típ 2

đoạn sớm ĐTĐ típ 2

Chức năng

Điều trị

• Xử trí cấp cứu tùyXử trí cấp cứu tùy

• - Tri giác- Tri giác

• - Đường huyết- Đường huyết

Điều trị

• Bệnh nhân tỉnh táo :Bệnh nhân tỉnh táo :

Uống đường hấp thu nhanh (thí dụ:Uống đường hấp thu nhanh (thí dụ: nước trái nước trái

cây, viên đường, viên glucose, dung dịch chứa

khoảng

khoảng ≈≈ 15-20 g carbohydrates 15-20 g carbohydrates))

Bấm lại ĐH mao mạch sau 10-15 phút, nếu

còn hạ <70 mg/dL thì cho ăn hoặc uống tiếp

1 phần đường hấp thu nhanh nữa

Điều trị

• Bệnh nhân hôn mê / Bệnh nhân thay đổi Bệnh nhân hôn mê / Bệnh nhân thay đổi tri giác:

tri giác:

- Tiêm Tĩnh mạch glucagon hoặc glucose

(50ml glucose 30- 50%) sau đó truyền tĩnh

mạch chậm glucose 5-10%

- HĐH do thuốc: Thời gian truyền TM glucose

tùy: thời gian bán hủy của thuốc gây hạ ĐH,

BN đã ăn được

Điều trị

• GlucagonGlucagon::

• - BN ngoại trú, ngủ gà không uống được - BN ngoại trú, ngủ gà không uống được hoặc BN nội trú không uống được, không

hoặc BN nội trú không uống được, không

truyền TM được

• - - TB hoặc TDD glucagon 1mgTB hoặc TDD glucagon 1mg, có thể lập lại , có thể lập lại 2-3 lần, mỗi lần cách nhau 10-15 phút, nếu

2-3 lần, mỗi lần cách nhau 10-15 phút, nếu

không tỉnh.

• - Td phụ: ói mửa và không dùng được ở bệnh - Td phụ: ói mửa và không dùng được ở bệnh gan.

Điều trị

Hạ đường huyết do uống

sulfonylurea ( tác dụng còn kéo dài

sulfonylurea ( tác dụng còn kéo dài ) ) ::

Theo dõi bệnh nhân trong 24-48 giờ,

Nếu ngưng truyền glucose quá sớm, bệnh nhân có

thể hôn mê trở lại