- 2D: teo van 3 lỏ, giảm sản thất phải, hẹp phần phễu thất
phải và TLT thường nhỏ. phải và TLT thường nhỏ.
BM N- ST BS. VIỆ T TEO VAN 3 LÁ TEO VAN 3 LÁ Tiến triển: Tiến triển:
tăng dần của tớm và đa hồng cầu tăng dần của tớm và đa hồng cầu
Điều trị:Điều trị: Điều trị:
+ Thụng liờn nhĩ nhỏ:
+ Thụng liờn nhĩ nhỏ: suy tim phải suy tim phải . < 3 thỏng tuổi:
. < 3 thỏng tuổi:ỏp dụng thủ thuật Rashkin ỏp dụng thủ thuật Rashkin . >3 thỏng . >3 thỏng
. >3 thỏnglàm rộng lỗ thụng liờn nhĩ bằng phẫu thuậtlàm rộng lỗ thụng liờn nhĩ bằng phẫu thuật+ +
+ Tăng hẹp ĐMPTăng hẹp ĐMP : : tăng tớm và nguy cơ tắc mạchtăng tớm và nguy cơ tắc mạch . . . . . . . <
. < 2 tuổi làm cầu nối tạm thời kiểu Blalock2 tuổi làm cầu nối tạm thời kiểu Blalock. > . >
. >2 tuổi làm cầu nối tạm thời tĩnh mạch chủ-ĐMP2 tuổi làm cầu nối tạm thời tĩnh mạch chủ-ĐMP, hoặc , hoặc phẫu thuật Fontan phẫu thuật Fontan
phẫu thuật Fontan
+ Suy chức năng thất trỏi:
+ Suy chức năng thất trỏi: ghộp tim cú thể cần thiết khi ghộp tim cú thể cần thiết khi chức năng thất trỏi trở nờn suy. Tiến triển nặng nề này chức năng thất trỏi trở nờn suy. Tiến triển nặng nề này
thường hiếm khi xảy ra trước tuổi dõy thỡ thường hiếm khi xảy ra trước tuổi dõy thỡ
BM N- ST BS. VIỆ T TEO VAN 3 LÁ TEO VAN 3 LÁ
BIỂU HIỆN LÂM SÀNG
BIỂU HIỆN LÂM SÀNG
Teo tịt van 3 lỏ khụng cú hẹp ĐMPTeo tịt van 3 lỏ khụng cú hẹp ĐMP:: Teo tịt van 3 lỏ khụng cú hẹp ĐMP:: + Lõm sàng:
+ Lõm sàng:
- Giống như shunt trỏi-phải nặng: cỏc dấu hiệu hụ hấp và Giống như shunt trỏi-phải nặng: cỏc dấu hiệu hụ hấp và giới hạn hoạt động khi gắng sức
giới hạn hoạt động khi gắng sức
- Khụng tớm nhưng Sa02 mỏu thấp hơn mức bỡnh thườngKhụng tớm nhưng Sa02 mỏu thấp hơn mức bỡnh thường
- Nghe tim: Nghe tim: thổi thổi tõm thu 3/6 ở tõm thu 3/6 ở trước tim, trước tim, T2 mạnh ở ổ T2 mạnh ở ổ van van ĐMP, T1
ĐMP, T1 mạnh ở mỏm mạnh ở mỏm kốm kốm rung tõm trương do tăng lưu rung tõm trương do tăng lưu lượng qua van 2 lỏ
lượng qua van 2 lỏ + Cận lõm sàng:
+ Cận lõm sàng:
- X.quang:X.quang:tim to, phổi ứ mỏutim to, phổi ứ mỏu
- ĐTĐ: ĐTĐ: trục trỏi và dày thất trỏi cực mạnhtrục trỏi và dày thất trỏi cực mạnh
- SÂ TM: thấy thất phải giảm sản, thất trỏi gión, co búp tốtSÂ TM: thấy thất phải giảm sản, thất trỏi gión, co búp tốt SÂ 2D thấy teo van 3 lỏ, giảm sản thất phải, TLT rất rộng SÂ 2D thấy teo van 3 lỏ, giảm sản thất phải, TLT rất rộng (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
BM N- ST BS. VIỆ T TEO VAN 3 LÁ TEO VAN 3 LÁ Tiến triển: Tiến triển:
Giống như shunt trỏi-phải rộng với tăng ỏp lực ĐMP nặng Giống như shunt trỏi-phải rộng với tăng ỏp lực ĐMP nặng
Điều trị:Điều trị: Điều trị:
+ Thụng liờn nhĩ nhỏ:
+ Thụng liờn nhĩ nhỏ: suy tim phải suy tim phải . < 3 thỏng tuổi:
. < 3 thỏng tuổi:ỏp dụng thủ thuật Rashkin ỏp dụng thủ thuật Rashkin . >3 thỏng . >3 thỏng
. >3 thỏnglàm rộng lỗ thụng liờn nhĩ bằng phẫu thuậtlàm rộng lỗ thụng liờn nhĩ bằng phẫu thuật+ +
+ Tăng ỏp lực ĐMPTăng ỏp lực ĐMP:: bệnh mạch phổi tắc nghẽnbệnh mạch phổi tắc nghẽn