dung nạp được UCMC
N/C VALIANT: Valsartan, Captopril hoặc cả 2 trên b/n NMCT b/c suy tim, rối loạn chức năng thất trái n NMCT b/c suy tim, rối loạn chức năng thất trái
hoặc cả 2
CÁC THUỐC ĐỐI KHÁNG ALDOSTERONE TRONG ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẠN TRONG ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẠN
Thuốc Liều khởi đầu Liều đích Kết quả từ nghiên cứu lớn thường dùng thường dùng
Spironolactone 25mg q24h 25mg q24h RALES *: ↑ sống cịn, ↓
nhập viện do suy tim
Eplerenone 50mg q24h 50-100mg EPHESUS **: ↓ 17% tử
q24h vong b/n sau NMCT cĩ EF <
40% và suy tim.
TL: * Pitt B et al.N Engl J Med 1999; 341: 709- 717
HIỆU QUẢ CỦA DIGOXIN TRONG ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẠN SUY TIM MẠN TL: Massie BM. Management of the patient with chronic heart failure. In Cardiology, Mosby 2nd ed 2004, p 890
NÊN SỬ DỤNG DIGOXIN LIỀU THẤP THAY VÌ LIỀU CAO THAY VÌ LIỀU CAO
All-cause mortality Hospitalization
(%) (%) Placebo (n = 2611) 36.2 67.8 Digoxin (n = 1171) 36.6 66.8 0.5 – 0.8 ng/ml 29.9 61.9 0.9 – 1.1 ng/ml 38.8 72.4 1.2 ng/ml 48.0 70.4
NGHIÊN CỨU SỬ DỤNG NGHIÊN CỨU SỬ DỤNG NGHIÊN CỨU SỬ DỤNG
BISOPROLOLBISOPROLOL BISOPROLOL
N/c CIBIS I (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study) :
- 641 bệnh nhân, 4 - 44 tháng, BCT/ TMCB và BCT/ khơng TMCB
- Nhĩm Bisoprolol giảm nhập viện 34%, tử vong 20%
Nghiên cứu CIBIS II
- 2647 bệnh nhân - 28 tháng, BCT/TMCB và BCT/ khơng TMCB