1. Tớnh cấp thiết của đề tài
4.2.1.1.Nguyờn liệu thụ và húa chất sử dụng trong quỏ trỡnh hoạt động
Theo bỏo cỏo thống kờ của Phũng Vật Tư và Phũng Hành chớnh của Bệnh viện:
Bảng 4.2b. Danh sỏch nguyờn liệu thụ, húa chất sử dụng hàng thỏng
STT Nguyờn liệu thụ Đơn vị Số lượng
I Nguyờn liệu thụ 1 Nước m3 6.000 2 Điện Kw/ th 50.000 3 Giấy văn phũng Kg/thỏng 96 4 Búng đốn Chiếc/thỏng 38 5 Đồ vải Kg/thỏng 67 6 Bụng băng, gạc m/thỏng 1.620
7 Chai lọ truyền Chiếc/thỏng 20.482
8 Đồ cao su (găng tay) đụi/thỏng 6.804
9 Đồ sắc nhọn (bơm kim tiờm) Chiếc/thỏng 37.664
10 Bột bú Kg/thỏng 4
11 Mỏu sau xột nghiệm ml/thỏng 82.032
12 Sản phầm sau khi phẫu thuật, thủ thuật Kg/thỏng 126
II Húa chất
14 Dung dịch húa chất xột nghiệm ml/thỏng 34.200
15 Xanhmetylen ml/thỏng 1.200
16 Dung dịch húa chất rửa phim ml/ thỏng 61.420
Nguồn: Thống kờ của P. Vật tư và P. Hành chớnh- Bệnh viện C 4.2.1.2. Nguồn phỏt sinh chất thải y tế tại Bệnh viện
Cỏc loại chất thải y tế phỏt sinh trong quỏ trỡnh hoạt động của Bệnh viện từ cỏc nguồn:
Bảng 4.3. Thống kờ nguồn phỏt sinh chất thải y tế tại Bệnh viện
Stt Chất Thải Nguồn phỏt thải
I Chất thải lõy nhiễm
1 Chất thải sắc nhọn
Cỏc khoa lõm sàng, cận lõm sàng 2 Chất thải lõy nhiễm khụng sắc nhọn
3 Chất thải cú nguy cơ lõy nhiễm cao Khoa lõy, Ngoại sản, Xột nghiệm 4 Chất thải giải phẫu Ngoại sản, Phũng mổ
II Chất thải húa học nguy hại
1 Dược phẩm quỏ hạn, kộm phẩm chất
khụng cũn khả năng sử dụng Khoa Dược 2 Chất thải chứa kim loại nặng
III Cỏc chất thải nguy hại khỏc
1 Chất hàn răng almagam Phũng khỏm răng 2 Búng đốn huỳnh quang Phũng HC
3 Húa chất rửa phim Phũng XQ
4 Tỳi đựng thuốc rửa phim Phũng XQ
IV Chất thải rắn thụng thường
1 Chất thải rắn sinh hoạt Phũng điều trị, văn phũng (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
V Chất thải tỏi chế
1 Vỏ chai, lọ thuốc Phũng điều trị
(Nguồn: Bệnh viện C Thỏi Nguyờn)
Qua bảng trờn cho thấy chất thải của Bệnh viện được chia làm 5 loại chớnh, trong đú đỏng chỳ ý là chất thải nguy hại và chất thải rắn thụng thường vỡ đõy là hai nguồn cú khả năng gõy ụ nhiễm mụi trường lớn nhất. Nguồn phỏt sinh cỏc chất thải tựy thuộc vào từng khoa chức năng trong đú chất thải lõy nhiễm cú nguồn phỏt sinh chủ yếu từ khoa lõm sàng, cận lõm sàng, khoa Lõy, khoa Ngoại Sản, phũng Mổ và khoa Xột nghiệm, cỏc chất thải sinh hoạt phỏt sinh chủ yếu tại cỏc phũng điều trị bệnh nhõn.
Lượng nước Bệnh viện sử dụng hàng thỏng là 67.898 khối, lượng nước này được cung cấp bởi nhà mỏy nước Sụng Cụng thụng qua hệ thống đường ống cấp nước của nhà mỏy.Toàn bộ lượng nước này được dựng để phục vụ
cho phũng thủ thuật, khu giặt khử trựng và đến cỏc nhà vệ sinh trong khu vực Bệnh viện.
Bờn cạnh đú cũn phải kể tới lượng nước mưa chảy tràn trong toàn bộ khu vực Bệnh viện. Với tổng diện tớch mặt bằng là 26.070 m2, diện tớch sử dụng là 12.6212m2 ,cũn lại 13448 m2diện tớch đất san. Lưu lượng nước mưa lớn nhất chảy tràn từ khu vực bệnh viện được xỏc định theo cụng thức thực nghiệm xỏc định theo cụng thức thực nghiệm :
Q = 2,78 x 10-7 x Ψ x F x h (m3/s)
Trong đú 2,78 x 10-7là hệ số quy đổi đơn vị
Ψ : hệ số dũng chảy, phụ thuộc vào đặc điểm mặt phủ, độ dốc
Bảng 4.4. Hệ số dũng chảy theo đặc điểm mặt phủ
TT Loại mặt phủ Hệ số Ψ
1 Mỏi nhà, đường bờ tụng 0,8 -0,9
2 Đường nhựa 0,6 – 0,7
3 Đường lỏt đỏ hộc 0,45 - 0,5
4 Đường rải sỏi 0,3 – 0,35
5 Mặt đất san 0,2 – 0,3
6 Bói cỏ 0,1 – 0,15
(Nguồn: Tiờu chuẩn xõy dựng VN 51:2006)
Căn cứ vào đặc điểm bề mặt khu vực Bệnh viện, chọn hệ số Ψ = 0,8 đối với 12.622m2sử dụng và Ψ = 0,2 đối với mặt đất san.
H-cường độ mưa trung bỡnh tại trận mưa tớnh toỏn. Mm/h (h=100mm/h) F-diện tớch khu vực Bệnh viện ( F1= 12.622 m2, F2= 13448 m2)
Thay cỏc giỏ trị vào cụng thức xỏc định được Q1 = 0,28 m3/s, Q2=0,075 m3/s
Lượng chất bẩn (chất khụng hũa tan) tớch tụ lại trong khu vực Bệnh viện được xỏc định như sau :
M = Mmax( 1 -e-Kzt) x F (kg)
+ Mmax: lượng chất bẩn cú thể tớch tụ max (Mmax=100kg/ha) +Kz: hệ số động học tớch lũy chất bẩn (Kz=0,4/ ngày) + t : thời gian tớch lũy chất bẩn (15 ngày)
+ F :diện tớch khu vực Bệnh viện 26070m2
Như vậy lượng chất bẩn tớch tụ khoảng trong 15 ngày tại khu vực Bệnh viện là 2600,53kg , lượng chất bẩn này theo nước mưa chảy tràn gõy tỏc động khụng nhỏ tới nguồn tiếp nhận.
4.2.1.3. Thống kờ chất thải y tế phỏt sinh tại Bệnh viện
Sau 3 thỏng tiến hành theo dỗi lượng chất thải y tế phỏt sinh tại Bệnh viện C Thỏi Nguyờn bằng phương phỏp định lượng với tần xuất theo dỗi 1 lần/ngày vào cuối giờ làm việc của Bệnh viện sau khi tiến hành tổng hợp và xử lý số liệu thu được kết quả như sau:
Bảng 4.5. Lượng rỏc thải trung bỡnh theo thỏng của Bệnh viện C (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
TT Thời điểm tiến hành
theo dừi Đơn vị Khối lượng
1 Thỏng 1 Kg/thỏng 28.347
2 Thỏng 2 Kg/thỏng 34.182
3 Thỏng 3 Kg/thỏng 39.480.
4 Trung bỡnh Kg/thỏng 34.003
(Nguồn: số liệu điều tra tại Khoa Chống nhiễm khuẩn Bệnh viện C)
Qua bảng 4.4 ta thấy lượng rỏc thải phỏt sinh trung bỡnh một thỏng của Bệnh viện C Thỏi Nguyờn là34.003 kg , trong thời gian tiến hành theo dừi thỡ thỏng cú lượng rỏc lớn nhất là thỏng 3 với khối lượng rỏc phỏt sinh là 39.480 kg.
Bảng 4.6.Thống kờ lượng rỏc thải phỏt sinh hàng thỏng theo thành phần
TT Chất thải Đơn vị Khối lượng
I Chất thải lõy nhiễm
1 Chất thải sắc nhọn Kg/thỏng 358
2 Chất thải lõy nhiễm khụng sắc nhọn Kg/thỏng 554 3 Chất thải cú nguy cơ lõy nhiễm cao Kg/thỏng 348
4 Chất thải giải phẫu Kg/thỏng 368
II Chất thải húa học nguy hại
1 Chất thải chứa kim loại nặng Kg/thỏng 0,1
II Cỏc loại chất thải nguy hại khỏc
1 Chất hàn răng almagam thải Kg/thỏng 0,5
2 Búng đốn huỳnh quang Kg/thỏng 36
3 Húa chất rửa phim Kg/thỏng 108
4 Tỳi đựng thuốc rửa phim Kg/thỏng 12
IV Chõt thải rắn thụng thường
1 Chất thải rắn sinh hoạt Kg/thỏng 31.583
V Chất thải tỏi chế
1 Vỏ chai, lọ thuốc Kg/thỏng 645
Tổng Kg/thỏng 34.002.6
(Nguồn:Tổng hợp từ số liệu điều tra tại Khoa Chống nhiễm khuẩn Bệnh viện C
Như vậy trong tổng lượng rỏc thải phỏt sinh trung bỡnh thỏng, rỏc thải sinh hoạt chiếm số lượng lớn nhất là 31.583kg/thỏng và ớt nhất là cỏc chất thải cú chứa kim loại nặng là 0,1kg/thỏng.
4.2.2. Đỏnh giỏ thực trạng thu gom rỏc thải và nước thải y tế tại Bệnh việnC Thỏi Nguyờn C Thỏi Nguyờn
4.2.2.1. Thực trang thu gom và xử lý rỏc thải y tế tại Bệnh viện (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
a. Đối với rỏc thải thụng thường
Rỏc thải thụng thường hàng ngày được thu gom 1 lần/ngày vào nhà chứa rỏc. Rỏc thải sau thu gom được đội vệ sinh mụi trường thị xó Sụng Cụng đem đi chụn lấp tại bói rỏc của thị xó theo định kỳ 1 lần/ngày.
b. Đối với rỏc thải cú tớnh chất nguy hại
Hiện tại Bệnh viện C đó tiến hành đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại với Sở Tài nguyờn và Mụi trường Thỏi Nguyờn (mó số QLCTNH 19.000048.T)
Rỏc thải loại này phỏt sinh trong quỏ trỡnh khỏm chữa bệnh của Bệnh viện (bơm kim tiờm, húa chất xột nghiệm, chai lọ y tế…) được thu gom tại cỏc phũng, khoa khỏm bệnh (rỏc được gom vào cỏc tỳi nilon màu đen) và được lưu trữ tạm thời bằng bỡnh nhựa cú nắp đậy dung tớch 120 lớt - 200 lớt cú biển cảnh bỏo, sau đú được đem di đốt tại lũ đốt chất thải y tế VHI 18B cụng suất 20kg/h của bệnh viện định kỳ 2 ngày/lần.
Để đảm bảo vệ sinh mụi trường trong Bệnh viện cũng như mụi trường xung quanh, Bệnh viện C cú một tổ cụng nhõn vệ sinh chuyờn trỏch việc quột dọn, thu gom rỏc thải. Tất cả cỏc lọai rỏc thải của Bệnh viện được phõn loại ngay tại phũng bệnh theo đỳng quy định của Bộ Y tế: rỏc thải sinh hoạt cho vào tỳi màu xanh, rỏc thải y tế độc hại lại phõn làm 2 loại, đối với rỏc mềm cho vào tỳi màu vàng, vật cứng cho vào hộp cứng. Sau đú, cỏc thành phần rỏc thải này được nhận viờn vệ sinh tại cỏc khoa vận chuyển đến xe gom chất thải được đặt tại đầu mỗi khoa. Tại đõy, lượng rỏc thải tiếp tục được vận chuyển đến nhà chứa rỏc. Sau đú được đội vệ sinh mụi trường thị xó Sụng Cụng sẽ vận chuyển rỏc đi xử lý.
Hỡnh 4.2: Khu nhà lũ đốt chất thải rắn y tế Bệnh viện C
Hiện tại hệ thống thu gom của Bệnh viện được trang bị khỏ đầy đủ, tuy nhiờn nhà chứa rỏc thụng thường chỉ mang tớnh chất nhà chứa đơn giản cú mỏi che, rỏc thải y tế chứa theo 2 thựng riờng nhưng chưa cú biện phỏp bảo quản. Cần trang bị hiện đại hơn để cú thể bảo quản cỏc loại rỏc nguy hại trong thời gian lưu trữ (cải tạo trần nhà, bố trớ ống thoỏt khớ, hệ thống đốn cú phỏt tia cực tớm để khử trựng, xõy ngăn phũng lạnh trong đú cú lắp đặt điều hũa và mỏy lạnh để bảo quản chất thải y tế (bệnh phẩm, phủ tạng…). Đặc biệt với rỏc thải nguy hại trờn đường vận chuyển đi đốt nếu khụng cú biện phỏp bảo đảm an toàn sẽ cú nguy cơ phỏt tỏn chất độc, dịch bệnh… gõy nguy hiểm cho con người và tỏc động xấu đến mụi trường.
4.2.3. Thực trạng thu gom và xử lý nước thải y tế tại Bệnh viện
4.2.3.1.Thực trạng cụng tỏc thu gom và xử lý nước thải Bệnh viện
* Đối với nước mưa chảy tràn: Nước mưa chảy tràn được thu gom bằng hệ thống cống rónh hiện cú của Bệnh viện sau đú đổ trực tiếp vào cống thải chung của thị xó (cống thoỏt chung nằm tại vị trớ gần cổng chớnh của Bệnh viện).
* Đối với nước thải Bệnh viện:
Những năm trước đõy Bệnh viện C Thỏi Nguyờn với đặc trưng ụ nhiễm trong nước thải rất lớn, là một trong những cơ sở gõy ụ nhiễm mụi trường nghiờm trọng cần xử lý triệt để theo quyết định số 64/2003/QĐ-TTg của Thủ Tướng Chớnh Phủ. Nhằm đảm bảo vệ sinh mụi trường cho bệnh viện, khu dõn cư lõn cận và mụi trường xung quanh, ra khỏi danh sỏch những cơ sở gõy ụ nhiễm mụi trường nghiờm trọng, được sự quan tõm của Chớnh Phủ (cấp kinh phớ xõy dựng hệ thống xử lý chất thải) Bệnh viện C Thỏi Nguyờn đó tiến hành đầu tư xõy dựng hệ thống xử lý nước thải cú cụng suất xử lý Q= 360m3/ngày đờm và đó hoàn thành vào thỏng 7/2008, hiện tại hệ thống xử lý nước thải đang được duy trỡ vận hành. Sở Tài nguyờn và Mụi trường đó tiến hành giỏm sỏt chất lượng nước xả thải của hệ thống xử lý nước thải bệnh viện. Qua kết quả cho thấy cỏc chỉ tiờu cơ bản trong nước thải Bệnh viện đó được xử lý và tiến hành cỏc thủ tục xin xỏc nhận cơ sở gõy ụ nhiễm mụi trường nghiờm trọng và đó hoàn thành xử lý triệt để ụ nhiễm.
Sơ đồ dõy chuyền cụng nghệ hệ thống xử lý nước thải hiện tại của Bệnh viện C Thỏi Nguyờn:
Khử cỏc chất hữu cơ bằng PP sinh học hiếu khớ Tỏch nhanh bựn hoạt tớnh bằng PP trọng lực Khử trựng
Nước thải đó được xử lý Tỏch cỏc chất lơ lửng
bằng PP húa lý : keo tụ- lắng
Hỡnh 4.3: Sơ đồ nguyờn lý cụng nghệ xử lý nước thải Bệnh viện C
Hỡnh 4.4: Thỏp keo tụ
Hỡnh 4.5. Thỏp sinh học để xử lý nước thải y tế tại Bệnh viện
Nước thải
Hỡnh 4.6: Sơ đồ cụng nghệ xử lý nước thải Bệnh viện C Thỏi Nguyờn cụng suất 360m3/ngày đờm. [1].
Hố thu - SCR
Bể lắng cỏt
Bể chứa - điều hũa
Bể trộn-phản ứng keo tụ Bể lắng sơ cấp Bể lọcSH hiếu khớ cú lớp vật liệu lọc Bể lắng thứ cấp Bể khử trựng Bể phõn hủy bựn yếm khớ Bơm ĐL TB chứa HCl Bơm ĐL TB pha HCl TB pha HC2 TB chứa HC3 TB pha HC2 Bơm ĐL Bơm bựn Bơm Nước thải đó xử lý N ướ c tr on g Bựn ẩm hỳt đổ đến nơi quy định Bựn cặn
Nguyờn lý làm việc:
- Hố thu -SRC: Loại bỏ cỏc tạp chất nổi và lơ lửng cú kớch thước lớn Nước thải từ cỏc nguồn phỏt thải theo đường ống thu gom chảy về hố thu- song chắn rỏc đặt trước bể điều hũa. Song chắn rỏc cú tỏc dụng loại bỏ những vật liệu nổi lơ lửng cú kớch thước lớn trong nước thải như giẻ, giấy…Những tạp chất này cú thể gõy tắc nghẽn đường ống, làm hỏng mỏy bơm. Rỏc định ký được vớt lờn bằng thủ cụng rồi đem đi chụn lấp tại nơi quy định, nước thải sau khi tỏch rỏc được chảy về bể điều hũa
- Bể chứa - điều hũa: làm đồng đều lưu lượng và thành phần nước thải: Trong bể chứa điều hũa cú lắp đặt hệ thống khuấy trộn bằng thủy lực nhằm tăng cường mức độ đồng đều của nước thải về thành phần trước khi vào cỏc cụng đoạn xử lý tiếp theo. Việc khuấy trộn cũn cú tỏc dụng chống lắng cặn lơ lửng để trỏnh làm giảm thể tớch làm việc hữu ớch của bể và trỏnh được hiện tượng phõn hủy yếm khớ trong thời gian nước thải lưu tại bể, điều này phỏt sinh mựi khú chịu.
- Bể keo tụ lắng: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Từ bể điều hũa, nước thải được bơm vào ngăn trộn keo tụ. Húa chất cần thiết (ở đõy dụng keo tụ PAC) được đưa vào nhờ bơm định lượng và khuấy trộng đều với nước thải bằng cơ cấu trộn thủy lực. Tại đõy cỏc bụng keo tụ được hỡnh thành và lắng xuống đỏy bể.
Để tăng cường quỏ trỡnh phỏt triển của bụng keo tụ, tại đõy cú thể đưa thờm chất trợ keo tụ Polymer vào buồng phản ứng tạo bụng ở giữa bể lắng. Trong cựng lắng của bể, cỏc hạt cặn lơ lửng cú trong nước thải sẽ liờn kết với cỏc bụng keo tụ làm cho kớch thước của chỳng ngày càng lớn và dưới tỏc dụng của trọng lực sẽ bị lắng xuống dưới đỏy bể. Nước trong sau khi lắng tràn vào mỏng thu nước, theo đường ống dẫn chảy vào bể xử lý sinh học. Cặn bựn lắng xuống đỏy bể định kỳ xả về bể chứa bựn qua đường ống xả bựn lắp ở đỏy bể.
- Bể xử lý sinh học hiếu khớ: Loại bỏ cỏc tạp chất sinh học hữu cơ hũa tan Nước thải từ bể lắng sơ cấp đi vào bể được phõn phối đều trờn diện tớch của bể. Dũng nước thải đi từ trờn xuống tiếp xỳc với khối vật liệu lọc cú vi khuẩn hiếu khớ dớnh bỏm. Chất hữu cơ hũa tan trong nước thải được hấp thụ và phõn hủy, bựn cặn được giữ lại trong khe rỗng của nước vật liệu lọc. Nước
đi qua lớp vật liệu lọc rồi chảy vào khoang ở đỏy bể. Từ đõy nước được dẫn sang bể lắng thứ cấp
- Bể lắng thứ cấp: Tỏchthànhbựn hoạt tớnh
Từ bể lọc sinh học hiếu khớ, nước lẫn bựn hoạt tớnh chảy vào bể lắng thứ cấp. Bựn hoạt tớnh được lắng xuống đỏy bể và định kỳ được bơm hỳt xả về bể phõn hủy bựn. Bơm bựn được điều khiển bằng rơle thời gian, hoạt động từ 2-3 phỳt/ lần, chu kỳ lặp lại là 60 phỳt. Nước trong sau khi tỏch bựn hoạt tớnh chảy vào bể khử trựng.
- Bể khử trựng: tại bể khử trựng, nước thải được trộn với húa chất khử trựng được cấp vào nhờ bơm định lượng. Nước đó khử trựng sẽ đạt tiờu chuẩn thải và xả ra ngoài.
Liều lượng sử dụng là 1- 4 mg/l nước thải tương đương với lưu lượng bơm định lượng là 10 l/h. Lưu lượng này cú thể điều chỉnh khi phõn tớch hàm lượng clo dư trong nước thải ở đầu ra xử lý.
- Bể phõn hủy bựn: bựn cặn lắng từ bể lắng sơ cõp và bựn hoạt tớnh từ bể lắng thứ cấp được đưa về bể phõn hủy yếm khớ. Tại đõy dưới tỏc dụng của