III. GIỚI THIỆU PHƯƠNG PHÁP EVLT
Thí nghiệm trên 404 trường hợp bệnh giãn tĩnh mạch cho 308 bệnh nhân điều trị bởi EVLT và
mạch cho 308 bệnh nhân điều trị bởi EVLT và được giám sát kết quả bởi siêu âm. Độ dài của mạch được điều trị trong khoảng từ 5 đến 55 cm (trung bình 34 cm) và đường kính từ 5 đến 20 mm (trung bình 8 mm).
Kỹ thuật điều trị:
Liệu pháp laser điều trị tĩnh mạch (EVLT) cung cấp một kỹ thuật tiêm dưới da để phá huỷ tĩnh mạch có đường kính lớn dưới tác động gây tê tại chổ
EVLT được thực hiện bằng cách sử dụng hệ thống diode Diomed 810 nm
Đầu dò siêu âm được bọc trong lớp vỏ bọc vô trùng để quan sát tĩnh mạch theo chiều dọc.
Tại vị trí luồn dây vào được thấm với dung dịch xylocaine thô 1%.
Siêu âm được dùng để hướng dẫn vết luồn dây vào kèm theo 7 – 8 ml dung dịch xylocaine 0.2% hoà tan với adrenaline thông qua kim luồn có 25 cảm biến vào xung quanh dưới bề mặt tĩnh mạch. Chất lỏng đè nén tĩnh mạch lên trên đầu dò và có tác động tản nhiệt cho năng lượng laser, bảo vệ các cấu trúc lân cận cũng như cung cấp chất gây mê.
Sau đó dây dẫn và que nong bao được loại bỏ, và đầu laser được truyền qua bao.
Vết đánh dấu trên đầu dò cho phép đầu dò mở rộng 2cm ra ngoài vỏ bao
Chọn công suất phát là 14W ở xung liên tục. Đầu dò được đặt dưới lớp tiếp giáp tĩnh mạch 2cm và vị trí của đầu dò lớp tiếp giáp được xác nhận bằng việc chiếu sáng qua mô. Sau đó đầu dò được hoạt hóa và rút ra với vận tốc 3mm/s (trong nghiên cứu sử dụng tỷ lệ nhanh hơn).
Sau khi hoàn tất EVLT, chân tay được băng chặt lại và bệnh nhân lập tức được đi dạo. Cơn đau thường được điều chỉnh bằng cách uống thuốc giảm đau, và hầu hết bệnh nhân có thể tiếp tục cuộc sống bình thường vào ngày kế.
2. KẾT QUẢ
Thành công kỹ thuật ban đầu đã đạt được gần như 100% quy trình. Chỉ có một chi điều trị bị trào
ngược tĩnh mạch một ít, dây dẫn và sau đó các
đầu dò laser thông qua tĩnh mạch bên ngoài không được nhận biết cho đến sau khi các quy trình.
Trong hai chi khác được điều trị trào ngược mạch hiển lớn, do nó là một tĩnh mạch lớn đã không
được nén đầy đủ vào đầu dò laser để đạt được sự bịt kín khi điều trị.