1. BH tai nạn và chăm sóc sức
3.3. Công tác giám định và chi trả tiền bảo hiểm
Giám định và bồi thường tổn thất là khâu quan trọng quyết định tới uy tín và hiệu quả kinh doanh của doanh nghiệp bảo hiểm. Vì vậy các doanh nghiệp bảo hiểm thường dề ra tiêu chuẩn: “nhanh chóng, kịp thời, chính xác, hợp pháp và đáp ứng được yêu cầu ngày càng cao của khách hàng”. Với Bảo hiểm AAA khẩu hiệu đó là “Nhanh-Đúng-Đủ” Tuy nhiên, trong quá trình giải quyết bồi thường hoặc chi trả tiền bảo hiểm có rất nhiều yếu tố khách quan và chủ quan chi phối, như: Chiến lược kinh doanh, quy trình giải quyết bồi thường, trình độ kinh nghiệm và thái độ phục vụ của cán bộ giải quyết bồi thường, công tác kiểm tra, giám sát và tinh thần hợp tác của khách hàng tham gia bảo hiểm…
Bảo hiểm AAA luôn cố gắng thực hiện nhanh chóng theo đúng quy trình bồi thường dưới đây để mọi khách hàng đều được hài lòng với cách phục vụ chuyên nghiệp của công ty. Sau khi nhận được đầy đủ hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo
hiểm của khách hàng và căn cứ vào biên bản giám định công ty sẽ tiến hành bồi thường hay từ chối bồi thường cho khách hàng.
Trong vòng 7 ngày và tối đa là 30 ngày với trường hợp phải xác minh hồ sơ, Bảo hiểm AAA sẽ có thông báo giải quyết bồi thường cho khách hàng. Bảo hiểm AAA có thể xem xét giải quyết bồi thường ngay cho trường hợp nộp hồ sơ trực tiếp tại Bảo hiểm AAA. Thực hiện chi tạm ứng 50% số tiền có thể được giải quyết bồi thường. Người được bảo hiểm có thể nhận tiền bồi thường tại: Trụ sở, chi nhánh, văn phòng của Bảo hiểm AAA.
Lưu đồ 2: Quy trình bồi thường nghiệp vụ bảo hiểm con người AAA
Trách nhiệm Thủ tục dẫn/biểu mẫu/mẫuTài liệu viện
Khách hàng/khai
thác viên Theo mẫu
Giám định viên Theo quy định/yêucầu
Khai thác viên,
lãnh đạo đơn vị Theo mẫu
Thông báo tổn thất Giám định tổn thất Đánh giá sơ bộ hồ sơ
Đạt(trên phân cấp)/từ chối Đạt(trong phân cấp)
Chưa đạt
Thông báo bồi thường đến khách hàng và phòng kế toán. Lưu hồ sơ bồi thường đã thanh toán Duyệt bồi thường Trình BGĐ
Xét bồi thường Kiểm tra hồ sơ Khai thác viên,
lãnh đạo đơn vị Theo quy trình
Lãnh đạo/ bồi
thường viên Theo Quy tắc
Lãnh đạo đơn vị Theo mẫu
Bồi thường viên định lưu trữ hồ sơTheo mẫu và quy
Bảng 6: Hướng dẫn thu thập Hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm nghiệp vụ bảo hiểm học sinh
Các loại tài liệu và chứng từ Người thực hiện Ghi chú