I. Đại cương:
1. Vị trí và liên quan:
Thanh quản là một phần của đường hô hấp, có hình ống, trên thông với hầu, dưới nối với khí quản, có nhiệm vụ phát âm và dẫn khí. Thanh quản nằm ở cổ, phí trước hầu.
2. Cấu tạo:
- Thanh quản được cấu tạo bởi các sụn nối với nhau bằng các
khớp, các màng, các dây chằng và các cơ.
2. Cấu tạo:
- Trong đó có 2 dây thanh âm sẽ rung chuyển và phát ra âm thanh dưới tác động của luồng không khí đi qua.
- Bên trong, thanh quản được phủ bởi niêm mạc liên tục với niêm mạc hầu, niêm mạc khí quản và tạo nên các xoang cộng hưởng âm thanh.
II. Các sụn thanh quản:
Gồm có sụn giáp, sụn nhẫn và sụn nắp thanh môn, sụn phễu, sụn sừng, sụn chêm và sụn
thóc. Trong đó sụn chêm và sụn thóc là những sụn phụ, nhỏ. Các sụn thanh quản Sụn giáp Sụn nhẫn Sụn khí quản Sụn nắp Sụn phễu Sụn nhẫn
1. Sụn giáp:
Lớn nhất trong các sụn thanh quản, Sụn giáp như một tấm khiên che phía trước thanh quản, nằm trên sụn nhẫn và dưới xương móng.
- Ðược tạo nên bởi hai mảnh phải và trái, dính liền nhau ở đường
giữa, tạo nên lồi thanh quản nhô ra
trước và một góc mở ra sau, gọi là
góc sụn giáp.
- Góc này ở nữ khoảng 1200, còn ở
nam giới khoảng 900, nên lồi thanh
quản ở nam giới lớn và rõ ràng hơn ở nữ giới.
2. Sụn nhẫn:
- Sụn nhẫn có hình chiếc nhẫn, nằm ở dưới sụn giáp, gồm 2 phần:
+ Cung sụn nhẫn ở phía trước, sờ được dưới da. + Mảnh sụn nhẫn rộng, ở phía sau.
- Bờ trên có diện khớp, tiếp khớp với sụn phễu. Mặt trên có diện khớp để khớp với sừng dưới sụn giáp.
- Bờ dưới sụn nhẫn nằm ngang (tương ứng chỗ nối giữa hầu và thực quản), nối với vòng sụn đầu tiên của khí quản bằng dây chằng nhẫn - khí quản.
3. Sụn nắp thanh môn:
Sụn nắp thanh môn nằm sau sụn giáp, như cái nắp của thanh quản. Có hình chiếc lá, cuống ở trước dưới, gắn vào góc sụn giáp bằng dây
chằng giáp nắp.
4. Sụn phễu:
Là sụn đôi, nằm trên mảnh sụn nhẫn. Sụn phễu hình tháp tam giác đỉnh ở trên đáy ở dưới. Đáy hình tháp mà góc trước gọi là
mỏm thanh âm, góc ngoài gọi là mỏm cơ để cho các cơ bám.
5. Sụn sừng:
Nhỏ, có đáy cố định vào đỉnh sụn phễu.
=> Các sụn nối nhau bằng các khớp, các dây
chằng và các cơ thanh quản giúp cho thanh quản có thể vận động được.
III. Các cơ của thanh quản
Các cơ thanh quản gồm có các cơ ngoại
lai và nội tại.
- Các cơ ngoại lai là các cơ có
bám tận ở xương móng hay thanh quản khi co có thể làm thanh quản vận động được.
III. Các cơ của thanh quản
- Các cơ nội tại là các cơ có nguyên ủy và bám tận đều ở thanh quản như cơ nhẫn giáp đi từ sụn nhẫn đến sụn giáp khi co làm căng dây chằng thanh
âm, cơ nhẫn phễu bên và nhẫn phễu sau…
1. Mặt trước:
Từ dưới lên trên là cung sụn nhẫn, dây chằng nhẫn – giáp, mặt trước sụn giáp.
2. Mặt sau:
Là phần trước của phần thanh hầu, từ dưới lên có mảnh sụn
nhẫn, sụn phễu, lỗ vào thanh quản và mặt sau sụn nắp.
IV. Hình thể ngoài của thanh quản:
V. Hình thể trong
Ổ thanh quản tương đối hẹp và không tương
xứng với hình thể ngoài, bị các nếp tiền đình và nếp thanh âm chia ra làm 3 phần:
Hình thể trong thanh quản
Tiền đình thanh quản Thanh thất Khe thanh môn Ổ dưới thanh môn
1. Tiền đình thanh quản
Tiền đình thanh quản là phần trên hai nếp tiền đình, có dạng hình phễu.
2. Thanh thất
Là khoảng giữa hai nếp tiền đình ở trên và hai nếp thanh âm ở dưới. Hai nếp
thanh âm giới hạn nên khe thanh môn.
3. Ổ dưới thanh môn:
Ở phía dưới khe thanh môn
Có dạng hình nón, do nón đàn hồi và sụn nhẫn tạo nên
VI. Mạch máu và thần kinh 1. Mạch máu
Thanh quản được nuôi dưỡng bởi: động mạch thanh quản trên là nhánh của động mạch giáp trên và động mạch thanh quản dưới là nhánh của động mạch giáp dưới.
2. Thần kinh
- Vận động:
+ Cơ nhẫn giáp do nhánh ngoài của thần kinh thanh quản trên vận động. Khi tổn thương thần kinh này sẽ không nói giọng cao được.
2. Thần kinh
- Vận động:
+ Các cơ còn lại của thanh quản do thần kinh thanh quản dưới vận động, nếu liệt sẽ gây mất tiếng.
- Cảm giác:
+ Phần trên nếp thanh âm do thần kinh thanh quản trên vận động.
+ Phần dưới nếp thanh âm do thần kinh thanh quản dưới vận động.