. T/cầu b/thường + độ tập trung giảm do giảm chất do giảm chất lượng tiểu cầu
1. làm rõ chẩn đoán cần làm các xét nghiệm gì?
1. Để làm rõ chẩn đoán cần làm các xét nghiệm gì?
TS bình thường,
TS bình thường,
Số lượng tiểu cầu bình thường.
Số lượng tiểu cầu bình thường.
Giảm lượng fibrinogen và plasminogen.
Giảm lượng fibrinogen và plasminogen.
Von-Kaula(+)
Von-Kaula(+)
Gia tăng lượng PDF (sản phẩm thoái giáng fibrin).
Gia tăng lượng PDF (sản phẩm thoái giáng fibrin).
Giảm yếu tố V, VIII.
Giảm yếu tố V, VIII.
Thời gian Cephaline-Kaolin kéo dài
Thời gian Cephaline-Kaolin kéo dài
Thời gian Quick kéo dài
Thời gian Quick kéo dài
Thời gian thrombin kéo dài.
BMN-HCXH HCXH TS.VI ỆT Câu hỏi? Câu hỏi?
BMN-HCXH HCXH TS.VI ỆT Giai đoạn thành mạch Giai đoạn thành mạch Phản xạ co mạch: Phản xạ co mạch:
- Co hoàn toàn các mạch máu nhỏ
- Co hoàn toàn các mạch máu nhỏ
- Co 30% khẩu kính mạch máu lớn và vừa
- Co 30% khẩu kính mạch máu lớn và vừa
Tiểu cầu giải phóng: Tiểu cầu giải phóng: - Serotonin, - Serotonin, - Adrenalin, noradrenalin - Adrenalin, noradrenalin co mạch co mạch
BMN-HCXH HCXH TS.VI ỆT Một số điểm lưu ý Một số điểm lưu ý Fibrinogene (F.I):
Fibrinogene (F.I): có thể định lượng được dễ dàng có thể định lượng được dễ dàng
do đó chẩn đoán giảm Fibrinogene máu dễ dàng
do đó chẩn đoán giảm Fibrinogene máu dễ dàng
không cần phải làm các xét nghiệm TCK hoặc Quick
không cần phải làm các xét nghiệm TCK hoặc Quick
Các yếu tố khác như II, V, VII, X, VIII, IX cũng dễ
Các yếu tố khác như II, V, VII, X, VIII, IX cũng dễ
dàng định lượng được giúp chẩn đoán bệnh
dàng định lượng được giúp chẩn đoán bệnh
Các yếu tố II, VII, IX, và X được tổng hợp bởi gan
Các yếu tố II, VII, IX, và X được tổng hợp bởi gan
phụ thuộc vitamin K
phụ thuộc vitamin K
Yếu tố V được tổng hợp bởi gan không phụ thuộc
Yếu tố V được tổng hợp bởi gan không phụ thuộc
vitamin K
vitamin K sự giảm của nó liên quan tới suy tế bào sự giảm của nó liên quan tới suy tế bào gan
BMN-HCXH HCXH TS.VI ỆT Định hướng chẩn đoán Định hướng chẩn đoán
Những xét nghiệm trên bình thường:
Những xét nghiệm trên bình thường:
- Không có rối loạn cầm máu.
- Không có rối loạn cầm máu.
- Có khả năng thành mạch dể vỡ.
- Có khả năng thành mạch dể vỡ.
- Thiếu yếu tố XIII.
- Thiếu yếu tố XIII.
TS kéo dài với số lượng tiểu cầu bình thường:
TS kéo dài với số lượng tiểu cầu bình thường:
- Bệnh lý tiểu cầu. - Bệnh lý tiểu cầu. - Bệnh Willebrand. - Bệnh Willebrand. Số lượng TC giảm < 100.000 TC/ mm Số lượng TC giảm < 100.000 TC/ mm33:: - - Bệnh giảm TC.Bệnh giảm TC.
BMN-HCXH HCXH TS.VI ỆT Định hướng chẩn đoán (tt) Định hướng chẩn đoán (tt)
Thời gian Quick tăng đơn độc:
Thời gian Quick tăng đơn độc:
- Bệnh thiếu yếu tố VII
- Bệnh thiếu yếu tố VII
Thời gian CK và thời gian Quick tăng:
Thời gian CK và thời gian Quick tăng:
- Bệnh thiếu yếu tố X,V,II, VII (có rối loạn đông máu
- Bệnh thiếu yếu tố X,V,II, VII (có rối loạn đông máu
nội và ngoại sinh)
nội và ngoại sinh)
Thời gian CK dài đơn độc:
Thời gian CK dài đơn độc:
- Bệnh ưa chảy máu A hay B.
- Bệnh ưa chảy máu A hay B.
- Bệnh thiếu yếu tố XI
- Bệnh thiếu yếu tố XI
- Có hiện diện chống yếu tố F.VIIIc, IX, XI mắc phải.
BMN-HCXH HCXH TS.VI ỆT Định hướng chẩn đoán (tt) Định hướng chẩn đoán (tt)