93.6 6.4 33 67 0 20 40 60 80 100%
Ngứa Không ngứa Triệu chứng Viêm Không viêm
Biểu đồ 8: Liên quan giữa triệu chứng ngứa âm hộ và viêm đ-ờng sinh dục d-ới
- Biểu đồ trên cho thấy 93,6% thai phụ có triệu chứng ngứa âm hộ bị viêm đ-ờng sinh dục d-ới. Nh- vậy triệu chứng ngứa âm hộ là một triệu chứng có ý nghĩa trong viêm đ-ờng sinh dục d-ới. Có 33% thai phụ không có triệu chứng ngứa âm hộ bị viêm đ-ờng sinh dục d-ới. Kết quả này cho thấy việc thăm khám phụ khoa để phát hiện viêm đ-ờng sinh dục d-ới ở thai phụ là rất cần thiết.
4.4.2. Liên quan giữa triệu chứng ra khí h- và viêm đ-ờng sinh dục d-ới. 69.5 30.5 50 50 0 20 40 60 80 % Ra khí h- Không ra khí h- Triệu chứng Có viêm Không viêm
Biểu đồ 9: Liên quan giữa triệu chứng ra khí h- và viêm đ-ờng sinh dục d-ới
- Biểu đồ trên cho thấy có 69,5% thai phụ bị ra khí h- đ-ợc phát hiện có viêm đ-ờng sinh dục d-ới và 50% thai phụ không ra khí h- đ-ợc phát hiện có viêm đ-ờng sinh dục d-ới. Kết quả của chúng tôi khác với kết quả của Lien PT và cộng sự khi nghiên cứu trên phụ nữ đến khám phụ khoa cho thấy 21% phụ nữ có ra khí h- đ-ợc phát hiện có viêm đ-ờng sinh dục d-ới và 19% phụ nữ không ra khí h- bị viêm đ-ờng sinh dục d-ới [55]. Điều này có thể giải thích là trong thời kì thai nghén triệu chứng ra khí h- th-ờng gặp là do nội tiết thai nghén
-Theo kết quả của bảng 9, trong 134 thai phụ bị viêm d-ờng sinh dục d-ới có 114 thai phụ có ra khí h- chiếm 85%. Kết quả này cũng xấp xỉ so với nghiên cứu của Lien PT và cộng sự cho thấy 80% phụ nữ bị viêm d-ờng sinh dục d-ới có biểu hiện ra khí h- [55].
4.4.3. Liên quan giữa triệu chứng ngứa và tình trạng nhiễm nấm đ-ờng sinh dục d-ới. 71 29 32.5 67.5 0 20 40 60 80 %
Ngứa Không ngứa Triệu chứng Có nhiễm nấm Không nhiễm nấm
Biểu đồ 10: Liên quan giữa triệu chứng ngứa và tình trạng nhiễm nấm đ-ờng sinh dục d-ới
- Biểu đồ trên cho thấy có 71% thai phụ có triệu chứng ngứa âm hộ bị viêm đ-ờng sinh dục d-ới do nấm và chỉ có 32,5% thai phụ không có triệu chứng ngứa âm hộ bị viêm đ-ờng sinh dục d-ới. Nh- vậy triệu chứng ngứa âm hộ là triệu chứng t-ơng đối đặc hiệu đối với viêm âm đạo do nấm.
- Theo bảng 10, trong 81 thai phụ đ-ợc chẩn đoán nhiễm nấm âm đạo có 27 thai phụ có triệu chứng ngứa âm hộ chiếm 33,33%. Kết quả này khác với nghiên cứu của Nguyễn Thị Lan H-ơng thực hiện trên phụ nữ đến khám phụ khoa cho thấy triệu chứng ngứa âm hộ gặp ở 60% số phụ nữ bị viêm âm đạo do nấm [13].
4.4.4. Liên quan giữa triệu chứng ra khí h- và tình trạng nhiễm nấm đ-ờng sinh dục d-ới. 70.5 29.5 16.7 83.3 75 25 0 20 40 60 80 100 % Ra khí h- khác Ra khí h- bột Không ra khí h- Triệu chứng Không nhiễm nấm Có nhiễm nấm
Biểu đồ 11: Liên quan giữa triệu chứng ra khí h- và tình trạng nhiễm nấm đ-ờng sinh dục d-ới
- Qua biểu đồ trên ta thấy trong những thai phụ ra khí h- bột có 83,3% thai phụ bị nhiễm nấm âm đạo. Nh- vậy triệu chứng ra khí h- bột là triệu chứng khá đặc hiệu trong viêm âm đạo do nấm. Tuy nhiên, theo kết quả của bảng 10 trong số 81 thai phụ đ-ợc chẩn đoán viêm âm đạo do nấm của chúng tôi chỉ có 35 thai phụ ra khí h- bột chiếm tỉ lệ 43,2%. Kết quả này khác với nghiên cứu của Nguyễn Thị Lan H-ơng thực hiện trên phụ nữ đến khám phụ khoa cho thấy triệu chứng ra khí h- bột chiếm tỉ lệ 69% những phụ nữ bị viêm âm đạo do nấm [13].
- Chúng tôi cũng thấy 25% thai phụ không bị ra khí h- xét nghiệm tìm thấy nấm trong dịch âm đạo. Nh- vậy, việc khám phụ khoa để phát hiện viêm đ-ờng sinh dục d-ới ở phụ nữ có thai là rất cần thiết.
4.4.5. Liên quan giữa kết quả xét nghiệm soi nấm và cấy nấm. 31 49 122 1 0 20 40 60 80 100 120 140 số BN (ng-ời) Cấy nấm(+) Cấy nấm (-) Kết quả xét nghiệm Soi t-ơi nấm (+) Soi t-ơi nấm (-)
Biểu đồ 12: Liên quan giữa kết quả xét nghiệm soi nấm và cấy nấm
- Trong 80 thai phụ có kết quả cấy nấm d-ơng tính có 61,25% thai phụ có kết quả soi t-ơi Candida âm tính. Nh- vậy nếu chỉ dùng xét nghiệm soi t-ơi ta sẽ bỏ sót nhiều tr-ờng hợp nhiễm nấm âm đạo.
- Trong 123 thai phụ có kết quả xét nghiệm cấy nấm âm tính thì có một tr-ờng hợp soi t-ơi nấm d-ơng tính. Tr-ờng hợp này khám lâm sàng cũng có khí h- bột tuy ít nh-ng rất điển hình của nấm, nghĩa là về mặt lâm sàng chúng tôi cũng đã nghĩ nhiễm nấm âm đạo và kết quả soi t-ơi là phải phù hợp. Chúng tôi cho rằng có thể đây là một tr-ờng hợp duy nhất có sự nhầm lẫn bệnh phẩm. Nếu không có sự nhầm lẫn của bệnh phẩm thì giá trị âm tính giả
của xét nghiệm cấy nấm chỉ có 1/123 = 0,8% và độ đặc hiệu của xét nghiệm cấy nấm là 99,2%.
- Trong 171 thai phụ soi t-ơi nấm âm tính có 49 thai phụ cấy nấm d-ơng tính chiếm 28%.
- Từ những nhận xét trên ta thấy rằng xét nghiệm cấy nấm cho kết quả rất chính xác. Vì vậy việc cấy khí h- tìm nấm để đánh giá tình trạng nhiễm nấm âm đạo là rất cần thiết.
4.4.6. Liên quan giữa viêm cổ tử cung và nhiễm Chlamydia.
- Theo kết quả của bảng 11 cho thấy trong 19 thai phụ nhiễm Chlamydia chỉ có 4 thai phụ có biểu hiện viêm cổ tử cung chiếm tỷ lệ 21%. Kết quả này thấp hơn hẳn so với nghiên cứu của Nguyễn Thị Ngọc Khanh (2001) , 67% phụ nữ có thai nhiễm Chlamydia có biểu hiện viêm lộ tuyến cổ tử cung [16]. Cũng có tài liệu nói rằng chỉ có 20% tr-ờng hợp nhiễm Chlamydia có biểu hiện viêm cổ tử cung [8]. Theo D.Heather Watls, chỉ có 25% phụ nữ nhiễm Chlamydia có biểu hiện viêm cổ tử cung [38].
Theo Benjamin, 88% phụ nữ nhiễm Chlamydia có biểu hiện viêm cổ tử cung [32], nh-ng cũng có nghiên cứu cho rằng viêm cổ tử cung không phải là một dấu hiệu có ý nghĩa đối với nhiễm Chlamydia [74].